黄褐斑

黄褐斑是后天性面部色素沉积性斑片为表现的疾病，黄褐斑的治疗一般是综合治疗。目前较流行的是激光治疗，常用的有Q开关激光。Q开关激光多种，有Q开关755nm的翠绿宝石激光，有Q开关694nm的红宝石激光，还有Q开关1064nm的激光。Q开关激光可以局部爆破这些色素颗粒，这些色素颗粒爆破以后的碎屑可以被皮肤的巨噬细胞吞噬，从而促进色素的代谢。这种Q开关激光治疗黄褐斑有效率一般在50%左右，部分患者治疗以后会出现色素沉着加重，黄褐斑加重情况。 目前近几年皮秒激光治疗黄褐斑得到患者认可。但是皮秒激光的优点和Q开关相比，皮秒激光相对治疗以后出现色素加深的副作用不明显，所以皮秒激光治疗黄褐斑安全性相对较高。强脉冲光也可以治疗黄褐斑，但强脉冲光对于表皮型黄褐斑效果较好，对于混合型或者真皮型黄褐斑效果较差，强脉冲光治疗黄褐斑风险相对较大，一般要掌握好其剂量。

黄褐斑是一种不能治愈的疾病，其经常反复发生，黄褐斑的治疗较棘手。治疗上黄褐斑不能靠单一的治疗手段，通常采取综合治疗。具体如下： 1、嘱咐患者防晒，因为防晒做好以后，可以使紫外线刺激引起的黑素细胞合成的色素沉积减轻，从而淡化黄褐斑色斑； 2、部分黄褐斑患者的皮肤屏障是破坏的，可使用医用保湿润肤霜纠正黄褐斑局部皮肤屏障修复，这样也有利于色素斑片的淡化； 3、女性由于内分泌紊乱，比如月经紊乱或者滥用避孕药引起的黄褐斑，要纠正这些因素，也可以有利于黄褐斑的淡化； 4、治疗上常用的是外用脱色剂，比如氢醌霜或者熊果苷乳膏，还可以外用抗氧化剂，比如维生素C油或者维生素E霜，这些都有利于色素淡化； 5、目前黄褐斑激光治疗较有效，常用的有Q开关激光或者皮秒激光； 6、果酸化学换肤对于黄褐斑的治疗也较有效，但是一般需要多次按疗程治疗； 7、黄褐斑也可以口服氨甲环酸治疗，药物一般口服3-6个月可以看到效果； 8、黄褐斑还可以局部外用生长因子修复剂治疗，比如表皮生长因子凝胶，这些也较有效。因此黄褐斑的治疗是采用综合治疗，不能使用单一手段纠正。

女性面部黄褐斑的原因主要有以下几方面： 1、黄褐斑是面部后天性色素沉积性皮肤病，女性最常见的原因是雌激素升高导致，通常见于怀孕以后女性出现黄褐斑，滥用口服避孕药以及女性出现月经不调，内分泌紊乱时出现黄褐斑； 2、日晒，日晒紫外线照射可以使黑素细胞合成较多的黑素颗粒，从而导致黄褐斑的发生； 3、女性爱美，所以经常清洁自己的皮肤，有时还会用磨砂膏，或者用劣质化妆品，劣质化妆品中含有糖皮质激素，这些因素也会使皮肤屏障破坏，从而出现黄褐斑。

黄褐斑治疗的临床疗效较好，大部分患者经过综合性治疗，可以达到明显改善的目的。经过几个月治疗后，患者面部的色斑可逐渐减轻甚至消失，疗效较为满意。但需强调黄褐斑复发的情况较多，治愈后患者需注意以下多种因素： 1、减少日晒：尤其到夏天，紫外线强度较高，如果患者不能做到有效防晒，色斑、黄褐斑的复发几率较高； 2、精神因素：需要积极调整； 3、内分泌因素：经过内分泌调节可减少黄褐斑复发。 黄褐斑治疗的临床疗效较为肯定，能达到患者满意，但需要在医生的指导下，避免复发。

肝郁黄褐斑经过积极地调治可以消除，肝郁黄褐斑是由于情志不畅、肝郁气滞、气血运行不畅、面部失养所致，中医认为是由肝而治，也可以称为肝斑，需要调畅情志，保证充足的睡眠，加强锻炼。此外，一定要调整好自己的心情，多参加户外活动，饮食要规律，可以促进气血调畅。中医也可以同时给予辨证，用逍遥散、加味逍遥散、六味地黄丸、桃红四物汤等疏肝理气、活血消斑和补益肝肾药物。 同时也可以用中药外洗、外敷的方法，也可以配合针刺、推拿。注意要避免日光的暴晒，适当补充富含维生素C的水果，忌食辛辣、刺激，避免使用刺激性药物。使用化妆品时一定要做好选择，必要情况下，可以征求专业化妆师和医生的意见。

艾灸有疏通经络、温经散寒、行气活血、消瘀散结的作用，在临床上适用于气虚、阳虚、寒湿、寒瘀者，对于祛除黄褐斑有一定疗效。黄褐斑有一种证型，即气虚血瘀，使用艾灸效果较好，可以辅助黄褐斑的治疗。在治疗的情况下，一定要有基础，即专业医生的指导，再进行辨证，从而进行下一步论治，判断是否适合使用艾灸，以及选穴操作，避免适得其反，比如患者存在肝郁化火、阴虚火旺，则即使有黄褐斑，也不适合使用艾灸。 同时还可以使用中药处方内服治疗黄褐斑，为治疗的主要方法。此外，中药也可以用外洗、外敷，同时可以配合针刺、贴压、刮痧、按摩等。总之，中药内服加上中医的适宜方法，对黄褐斑的治疗效果较好。

黄褐斑最有效的治疗方法是口服氨甲环酸，同时配合做光子嫩肤的治疗。黄褐斑的形成非常复杂，但如果睡眠质量较差，相对更容易长黄褐斑，还有妊娠也可加重黄褐斑的形成。因此黄褐斑要根据病因去治疗，即口服氨甲环酸，氨甲环酸等可以与酪氨酸酶竞争，从而抑制酪氨酸酶的活性，减少黑素合成，起到治疗黄褐斑的效果。氨甲环酸服用的疗程较长，通常需要4个月左右的时间，治疗后再配合光子嫩肤，进行提亮肤色、减少色斑，属于较好的治疗组合。部分患者可能无法耐受氨甲环酸，因为氨甲环酸常见的副作用是胃肠道刺激症状，还有氨甲环酸也属于止血药，对月经也会有一定影响，所以本来有胃病、肠病的患者或本身就经量很少，则不适合服用氨甲环酸治疗，此时可以考虑服用还原型谷胱甘肽减少黑素的合成，起到治疗的效果。黄褐斑的光治疗，除了做光子嫩肤外，还可以进行激光治疗，但是激光治疗要特别注意能量不要太高，需要从低能量激光开始尝试。

激光祛除黄褐斑次数因人而异，多者需30次左右。黄褐斑的病因很复杂，所以治疗也是很复杂的过程。用激光治疗黄褐斑时，如果想用大能量的激光一次治好，是不可能的情况，而且反而会让黄褐斑加重。 所以用激光治疗黄褐斑时采用的都是大光斑、低能量的治疗，主要用Q开关的Nd:YAG。这种1064nm大光斑、低能量的激光需要反复治疗，需要1-2星期做一次，治疗次数较多，需10-20次，甚至30次。要根据具体的情况、具体的病情、黄褐斑的严重程度以及患者的心理预期来决定治疗的次数。 激光治疗黄褐斑不能着急，是长时期的过程，需要缓慢的让皮肤的色素颗粒吸收，然后逐渐变淡、变浅。

黄褐斑是一种面部的色素性疾病，患者都希望快速治好本病，但是从临床来讲，黄褐斑的治疗需要一个过程，具体针对每个人，情况也不同。最快、最适合自己的方法，需要让临床医生根据黄褐斑的具体情况来决定。常用的治疗手段如下： 1、口服药物：如氨甲环酸、还原型谷胱甘肽、维生素C和维生素E，可以选择性服用； 2、外用药物：如氢醌乳膏、复方熊果苷霜，以及中药制剂丝白祛斑软膏； 3、果酸换肤：对黄褐斑也有一定的效果； 4、激光治疗：包括皮秒激光、强脉冲光，对部分黄褐斑也有较快的治疗效果。 因此，要想快速祛除黄褐斑，需要在专科医师的指导下，根据患者的黄褐斑类型，选择适合的治疗方案。

黄褐斑又叫做肝斑、黧黑斑、蝴蝶斑、妊娠斑，与女性的气血、脾胃、肝肾、情志、情绪、压力等有较大关系。根据每个人体质及全身症状如舌苔、脉象、身体的表现不同。进行不同辨证分型，再选择相对应中药进行治疗，则效果较好，常见类型及中药治疗方式如下：1、肝肾不足型：除脸部色斑外，同时还可有脸色灰暗、暗沉及肾虚症状，可以在六味地黄汤或赤柏地黄汤的基础上进行加减调理；2、脾胃型：如果饮食没有胃口，整体脸色、嘴唇颜色苍白，进食后易腹胀，伴有大便溏稀，一般属于脾虚型，可以在人参健脾汤基础上进行加减调理；3、肝郁气滞型：部分患者脸色较黑，而黄褐斑可能更黑，同时伴有较明显的急躁、易怒、烦躁、乳房胀痛表现，一般属于肝郁气滞型。此时进行中药治疗，可以在逍遥散或柴胡疏肝散的基础上进行加减调理。