黄褐斑

临床上最常见的色斑包括雀斑和黄褐斑，雀斑是多个小米粒大小的淡褐色或深褐色的斑点，黄褐斑的产生和女性自身激素水平、妊娠以及服用避孕药有密切关系。多数雀斑通过激光治疗1-2次效果比较明显；黄褐斑的治疗效果相对较慢，针对黄褐斑现在更先进的治疗方法是皮秒激光。

皮秒激光祛斑要做几次，根据不同色斑类型、患者反应情况决定，并不能一概而论。比如雀斑等，使用皮秒激光祛斑效果较好，可能只需要做1-3次，可以明显将局部色素颗粒清除干净，达到理想效果。真皮中的色素斑比如太田痣、褐青色痣等，一般使用皮秒激光效果也不错，根据局部颜色深浅和患者的反应情况，可能需要做3-5次，可达到理想效果。但也有些色斑，尤其是黄褐斑与多种因素有关系，单纯使用激光祛斑可能只是暂时的效果。如果不注意其他因素的调理，比如注意防晒、控制基础疾病，包括内分泌疾病、神经和精神疾病等，在皮秒激光治疗后还可以反弹。即使做3-5次，甚至更长时间，可能效果均有限。

面部色素斑种类比较多，要根据不同类型的色素斑采取不同措施，具体如下：1、先天性色素沉着斑：例如雀斑或太田痣，目前治疗方法通常采用调Q激光或皮秒激光，可以得到较好的疗效，患者要注意避光、防晒；2、后天性色素沉着斑：如黄褐斑、色素性化妆品皮炎，以及炎症后的色素沉着斑，例如痤疮遗留的黑色痘痕、痘印等，患者要尽量去除导致色素斑形成的原因，要避光、防晒，生活规律、不要熬夜、思想放松，患者可以口服维生素C、维生素E，局部外涂祛除色素的药膏，例如氢醌乳膏、壬二酸等，也可以经常外用富含有维生素C的面膜，淡化面部色素斑。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
黄褐斑在临床当中是一种非常常见的，色素沉着性皮肤黏膜病。黄褐斑往往是有一些非常不错的治疗选择，是可以来进行应用的，像激光以及外涂氢醌霜，或者是口服维生素C等药物，都是可以起到一个不错的治疗作用，但并不能够保证患者应用蜂王浆可以治疗黄褐斑。蜂王浆其实治疗黄褐斑算是一种食疗的方式，但其实蜂王浆并没有一个有效的可以淡化色斑，并缓解患者的黑素代谢异常，或者是调节患者激素水平这样的作用。而长期服用蜂王浆可能会起到一定的作用，但这个时间可能会非常长，而且也并不是所有的黄褐斑患者都比较适合服用蜂王浆。所以，患者发生了黄褐斑，还是要在正规医院医生的指导下来进行治疗，不要轻信一些所谓的偏方。

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
黄褐斑常见为肝郁气滞证，临床医生会给予口服逍遥丸，主要是疏肝理气、活血消斑，常见于女性，斑色一般是深褐，呈弥漫分布，患者常伴有烦躁不安、胸胁胀痛、乳房胀痛、月经不调，伴有口苦、咽干、舌质红、苔黄，脉弦细，中医通过辨证论治给予疏肝理气、活血消炎的方法治疗，常采用逍遥丸进行加减治疗，主要情况如下：\n1、口苦咽干大便秘结者：可以加用牡丹皮。\n2、伴有月经不调者：可以用于榛子、香附进行治疗。\n给予逍遥丸治疗黄褐斑时一定通过辨证治疗，辨证为肝郁气滞型效果才比较明显。除此以外，还要告知患者注意心情舒畅，避免忧思恼怒，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。在治疗黄褐斑时一定要避免阳光直射，避免应用一些化学品、刺激的护肤品，同时多吃含维生素C的蔬菜、水果，不要吃辛辣的食物，要少饮酒。

讲解医师：刘洪君  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
黄褐斑可以采用中医中药治疗。中医中药治疗本病比较有效，可以采用疏肝理气、健脾补肾、活血化瘀类的药物，因为中医治疗主要得依靠望、闻、问、切，所以最好到正规的中医院治疗，比如有一些药物，六味地黄丸、逍遥丸、人参健脾丸、桃红四物汤加减。现在我们国内皮肤科还可以用八月扎、郁金、白淑、女贞子、鸡血藤、桑叶等治疗黄褐斑取得了较好疗效，但是具体怎么治疗应该有个体化的治疗原则，所以应该到正规医院诊治。

由于黄褐斑沉积在皮肤的不同的层次，所以治疗方法也是不一样的。对于表浅层的黄褐斑，可以通过光子嫩肤或者强脉冲光的方式进行治疗；而对于深层的黄褐斑，可以通过调q激光

老年斑和黄褐斑的区别： 1、黄褐斑因为黄褐斑是另外一种疾病，黄褐斑好发于中青年女性，特别是30-40岁的女性面部出现。黄褐斑发生是多种因素导致的，首先跟内分泌因素有关系，就是黄褐斑的发生跟体质有关系，也跟日晒有关系。黄褐斑主要发生在面部颧骨部位，通常对称，黄褐斑表现在面部褐色的或者色素沉着的斑点、斑片。 2、老年斑：黄褐斑的治疗方法跟老年斑的治疗方法完全不一样，老年斑又叫脂溢性角化症，其实是发生在正常人经过皮肤老化产生的，主要是跟日光照射有关系，通常发生范围比较广，一般在前额、手背、面部都可以出现，躯干四肢也可以出现，治疗方法也是完全不同的。

脸上长色斑可能是黄褐斑，也可能是日光性黑子，日光性黑子可以理解为是晒斑。发生黄褐斑的原因很多，包括遗传易感体质、紫外线照射、口服避孕药、怀孕生子和某些劣质或者有光敏性的化妆品的使用。 另外，脾气比较急躁的人，或长期睡眠不足也是长斑的诱因。女性在月经期黄褐斑的颜色会加深，因体内性激素水平的变化而导致。

脸上有褐色斑块的原因主要包括以下几种：1、雀斑：若患者在年龄较小时出现脸部多发小褐色斑，多考虑为雀斑；2、咖啡斑：若患者在出生后不久出现褐色斑但数量较少，仅为1-2块，但面积较大，且随年龄增加面积缓慢增加，则大概率为咖啡斑，属于胎记；3、黄褐斑：若在怀孕或中年时出现，尤其女性两侧皮肤出现褐色斑且境界不清楚，则可能为黄褐斑；4、脂溢性角化：老年人脸部出现褐色斑，可能会平齐于皮肤或高出于皮肤，通常属于脂溢性角化的表现。