黄褐斑

黄褐斑皮损一般表现为面部淡褐色或深褐色斑片，对称性分布，颜色深浅不一，形状存在差异。包括蝶形即蝴蝶形、圆形、条形等，一般最常见蝴蝶形，按照部位主要分为以下几种： 1、蝶形，即面部两颊部蝴蝶形分布，称为蝶形黄褐斑； 2、面中部型，皮损主要见于前额、颞部、鼻部、唇上和颊部； 3、下颌型，皮损主要见于三叉神经下颌支区下颌部； 4、泛发型，即黄褐斑泛发于全面部。 黄褐斑主要表现为面部边界清楚或不清楚的弥漫性斑片，包括蝶形、条形和圆形，其形状存在差异。

黄褐斑是皮肤衰老的表现，随着年纪增大，修复功能越来越差，所以黄褐斑不会自己消失，不存在自愈性，甚至还会加重。 所以一旦发现黄褐斑，需要防晒，如使用伞、帽子、口罩防晒，仅仅使用防晒霜对于黄褐斑来说不足以做到更好的防晒。此外，需保证睡眠，睡眠有助于身体修复能力增加，能够帮助血液循环、代谢、内分泌稳定。还可用抗氧化产品，增加护肤品内精华类产品，如维生素C精华、氨甲环酸精华、含有熊果苷等植物抗氧化成分精华，达到既抗衰老又祛斑的目的。

大多数黄褐斑是由于综合性因素产生，如睡眠不好、日晒过度、护肤方式不当。首先应该从病因上区分属于哪一种，可做内分泌检查，判断是不是甲状腺、乳腺、妇产科有相应问题。 如果都排除，仅仅是皮肤衰老的表现，可以认为是内脏气血不足，导致整体修复能力变差的表现。此时，只需改变睡眠习惯，减少日晒时间，增加抗氧化护肤品，辅助光电治疗，就可以对黄褐斑起到调理，甚至治疗、淡化的作用。

由于黄褐斑发病因素复杂，涉及内分泌、日晒、护肤品选择以及洗脸习惯，所以不是简单用哪一种机器可以做好，需综合治疗。即把黄褐斑当成抗衰老治疗，既要让皮肤的胶原蛋白得到调整，又要让皮肤的代谢功能变好，血丝减少，减少炎症产生，最后让色素逐渐变淡。 黄褐斑治疗是一个综合工程，不是简单的通过祛斑霜或色素性激光、皮秒激光能够解决。在黄褐斑的治疗上，不要过度迷信一台机器或手法，最好请一位医生进行长达1年以上的规范调整疗程，才能够达到既淡斑又年轻，同时不会有太大副作用的治疗体系。

晒斑是由于日光引起。日光引起的斑有很多种，如雀斑可随日光加重、光老化斑即老年斑、老年疣、日光性黑子。晒斑主要表现为点状，边界清楚。但部分人会发现几个晒斑点状斑中间，皮肤淡黄色，与下颌角和颈部皮肤有很大色差，面色发黄。黄褐斑会像蝴蝶斑一样出现在脸颊，但很多人出现整个脸发黄，所以这种叫做面具型黄褐斑。 所以边界非常清楚的斑点，要考虑与日晒有关，若整体发黄，看不清斑的边界，大部分是黄褐斑。但是这种鉴别对于普通大众来说意义不大，需要专科医生进行规范化诊疗。

黄褐斑又称蝴蝶斑，最常见于两颊部，黄褐斑主要有几大原因： 1、内部原因：作为亚洲女性的衰老表现，很多人与内分泌有关，这些患者睡眠不好，或脾气不好，中医上把这一类认为是肝郁表现，即当肝脏不好时，较容易长黄褐斑，所以黄褐斑在祖国医学中也称之为肝斑； 2、防晒不到位：很多人防晒意识只停留在涂防晒霜，但防晒涉及方方面面，如打伞、戴帽子、戴防晒口罩、减少出去旅游； 3、洗脸过度摩擦、幅度过大：喜欢用去角质洗面奶、洗脸仪，射频类仪器，在操作不当时容易引起面部色素，即黄褐斑； 4、早期长雀斑时，用一些祛斑霜，可能暂时把斑变淡，但在这个过程中伤害了皮肤，所以年纪稍微大一点较容易长斑。

当归芍药散可以用于治疗肝郁血虚、脾虚湿盛类型的黄褐斑，而对于其他类型的黄褐斑，治疗效果并不好。当归芍药散是常见的中成药，主要功效是养血、健脾、利湿，可以用于治疗肝郁血虚、脾虚湿盛造成的各种疾病。除了这种类型之外，还有其他多种证型，比如肝肾阴虚、脾肾阳虚以及气滞血瘀等，这些类型的黄褐斑用当归芍药散治疗，效果不会理想。建议大家不要盲目的服用中成药来进行治疗，而是要去正规的三甲医院，寻求皮肤科医生的帮助，由医生进行四诊合参，开具合适、精准的个体化治疗方案，才能够彻底、迅速、有效的治愈黄褐斑。

黄褐斑发生好转会有颜色变化，但有时候明显，有时候不够明显。黄褐斑是一种常见的色素改变造成的皮肤病，会在面部发生浅褐色、褐色、深褐色甚至黑褐色的颜色变化，病情轻则褐色比较浅，病情重则褐色比较深。黄褐斑好转后，颜色变化明显指的是斑和周围正常皮肤相比明显变浅，可以肉眼观察到颜色由深褐色变成浅褐色。黄褐斑好转后，也可能颜色变化不那么明显，因为黄褐斑发生时，除了发生褐色的斑片之外，正常的皮肤也会发生沉暗。在这种情况下，如果病情本身发生好转，但由于斑点颜色和周围的正常皮肤都变浅，因此改变就不那么明显。所以判断黄褐斑是否好转，不完全根据肉眼来判断，也需要用专门的仪器进行精准的测量。

排毒养颜胶囊对于热毒炽盛、气虚血瘀型的黄褐斑有治疗效果，但是对于其它类型的黄褐斑则达不到祛斑目的。排毒养颜胶囊是常见的中成药，主要功效是补气养血、清热解毒，针对气虚血瘀、热毒炽盛型的各种病证，都有治疗效果，它是攻补兼施的药物，只有用对了证型，才能达到理想的治疗效果。黄褐斑表面是发生在面部的褐色斑片，但是实际上是体内气血阴阳失调在面部的反应。所以黄褐斑有多种证型，除了气虚血瘀证型之外，还有肝肾阴虚、脾肾阳虚、脾虚痰湿，以及气滞血瘀等等多种证型，每一种证型所针对的方剂不同。因此建议不要在没有辨证的情况下服用药物，这样不容易做到针对证型使用药物，也不一定会达到理想的治疗效果。

土豆片不可以消除黄褐斑。经常听到一些患者反馈在家里将黄瓜切成片，或者将土豆切成片贴到黄褐斑斑片上淡化色斑。通常情况下患者应用几个月以后，没有见到任何效果，才到门诊治疗。实际上无论是黄瓜片或者土豆片，其敷在斑片处可以起到保湿作用。因为这些当黄瓜片或者土豆片中含有较多的水分，土豆片中含有维生素B、维生素C，或者微量元素，比如铁或者锌等，但是这些含量都有限，而且作用在皮肤上，外敷一会达到祛斑的作用不现实。因此，土豆片治疗黄褐斑不靠谱，不建议应用。 黄褐斑的治疗有较多的外用药物，都是经过临床验证的。可以外用脱色剂，比如氢醌霜或者熊果苷乳膏。也可以外用抗氧化剂，比如左旋维生素C油或者维生素E霜等，这些都可以有效淡化黄褐斑色沉。