黄褐斑

黄褐斑的治疗比较复杂，主要分为如下几个方面： 1、首先寻找病因，如有内脏疾病及甲状腺功能紊乱的，积极治疗内科疾病； 2、一般治疗方式，如减少日光照射，尽量减少光敏性的食物和药物； 3、脱色疗法，使用维A酸、曲酸、果酸和氢醌霜外用脱色疗法； 4、内服疗法，坚持服用维生素C、维生素E、逍遥丸、六味地黄丸及氨甲环酸，效果较好。 相应药物建议在医生指导下选择使用。

根据黄褐斑的不同类型，具体除斑方法如下： 1、妊娠导致的黄褐斑：即妊娠期时出现明显黄褐斑，在妊娠结束后大多可自行消褪； 2、口服药物导致的黄褐斑：长期口服避孕药、激素类药物可能导致黄褐斑，若患者的确有相关药物服用史，建议患者停止服用相关药物； 3、病因不清，年龄较大患者：应从调整情绪角度治疗，单纯外用药物效果不佳。

中西医调理疾病的角度不同。中医多从疏通血瘀、疏肝解郁的角度调理；西医多采用长期口服氨甲环酸治疗，配合氢醌霜、壬二酸霜等脱色药膏治疗。日光照射可促进黄褐斑的形成并加重，因此应注意做好防晒。饮食方面可以多摄入富含维生素C的食物，情绪上注意保持心情舒畅，对疾病的治疗具有积极作用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

黄褐斑为临床常见的色素性疾病，其发病原因较多，通常为多因素导致，具体发病因素如下： 1、内分泌因素：激素水平的变化可影响黄褐斑的形成； 2、压力大、睡眠较差可诱发黄褐斑； 3、日常护理不及时，如不注意防晒等，可加重黄褐斑。 预防黄褐斑的形成需从多种方面进行护理和调节。如保持良好的睡眠，日常注意防晒等。

c10激光属调Q类激光，调Q类激光特点，表现脉宽小，对色素性疾病改善效果明显。 其原理为光的选择性热作用，通过光的选择性穿透表皮层，击碎真皮层色素，使巨噬细胞吞噬色素颗粒，通过身体代谢去掉色素颗粒，适用于真皮色素增多性疾病，如太田痣。一般经过8-10次治疗，基本可达到临床治愈效果。 此外黄褐斑、蝴蝶形斑片同样属于真皮色素增多性疾病，蝴蝶斑又称肝斑或妊娠斑，多于女性妊娠后产生，可通过大光斑低能量调Q激光治疗，治疗期间注意防晒、保湿、补水，斑片颜色可明显减轻，且面积逐渐缩小。

c8激光属长波长激光，其波长1064nm，对真皮色素增多性疾病效果明显。真皮色素增多性疾病包括黄褐斑、颧部褐青色痣、太田痣，多发于两颊位置，此外分布于两颧部的蝴蝶斑治疗效果同样较好，但因位置较深，其治疗次数相对较多，一般8-10次左右均可见效。该治疗过程带有轻微疼痛，多数患者可耐受。后期可联合巴布贴、氨甲环酸贴，或外用维生素C、氨甲环酸类药物，以促进黑色素代谢。

激光祛斑效果肯定。色斑指黑色素沉积于皮肤而形成的斑片、斑点，常发生于面部、额部，多见于女性，与日晒、皮肤老化、遗传有关。目前祛斑治疗药物及外用药效果较差，临床首选激光疗法，激光采用可见光瞬间爆发能量，使黑色素分解、颗粒被吸收，达到祛斑效果，如纹身、纹眉、纹绣，激光基本可以一次性祛除；黄褐斑、老年斑、雀斑等，需要多次反复治疗，才能达到理想效果；先天性斑，如太田痣等，可以反复多次治疗，达到不复发的效果。治疗后防止沾水、注意防晒、避免食用刺激性食物，口服维生素C帮助色素吸收、代谢，可提高治疗效果。

激光能瞬间爆发出高能量击碎黑色素颗粒，使其分解吸收从而排出体外，达到祛斑的效果。祛斑激光包括调Q开关祛斑激光、像素激光、强脉冲激光等，随着科技发展，越来越多的祛斑激光应用于临床，根据不同的斑选择不同的能量、波长，如雀斑可以采用调Q532激光祛斑，多数患者一次性即可祛除；黄褐斑在调理内分泌的基础上，进行激光祛斑，反复治疗3-4次，能去掉80%-90%的斑，治疗效果较好，患者满意度较高。

黄褐斑中医又称为肝斑、黧黑斑，多与气滞血瘀有关，因中医角度认为颜色深与瘀有一定相关性。另外，肾主黑，面色较黑者多与肾脏有关。因此，黄褐斑的产生与肝、脾、肾均有关系，肝主疏泄、脾主运化、肾主津液，肝、脾、肾失调易长斑。中医黄褐斑可分为肝郁气滞型、脾虚湿盛型等，其中肝郁气滞型较为常见，而脾虚湿盛型表现为面黄肌瘦无光泽、胃脘胀满，治疗时应辨证施治。

妊娠斑，是一种比较顽固的黄褐斑。好发于两颊，多在妊娠期产生，一般无自觉症状，但对美观有一定影响。祛除妊娠斑，宜选择秋冬季，因该季节的紫外线较弱，故在先天优势条件下，宜气血同治，肝脾同调，选择合适的中药予以进补，达到调补肝肾，健脾行气、活血化瘀的功效，从而减轻面部色斑。另外，在春夏季应做好补水、防晒等护肤措施，避免色斑加重。