黄褐斑

黄褐斑在临床中较少用激光治疗，与黄褐斑发病原理有关系。黄褐斑是一种慢性复发性疾病，跟人体代谢、情绪、体内激素水平、慢性炎症、怀孕、生孩子都有一定关系。黄褐斑是由内而外发出来，所以临床上不太用激光治疗，当然不排除个别病人打完后表浅的一部分，即浮在皮肤上颜色较深的当时会稍微变淡。 但是在中医里，黄褐斑属于肝斑，与肝气不舒和肝郁气滞有很大关系。如果肝气郁结的症状不能缓解，黄褐斑也不能解决，所以只是单纯打激光之后，原来的黄褐斑会留下更多色沉，有的病人会激发原来存在皮肤底下的色素沉着，斑会比原来更重。因此，黄褐斑治疗主要是以药物调理为主，激光治疗只作为辅助，选择有适应症的病人。如果效果不好时，可以尝试着给一部分，主要还是以药物调理和内在调理为主。

水光针在注射的时候，是在真皮肤内部注射类似于透明质酸，还有皮肤的营养物质，达到滋润皮肤、改善皮肤营养的作用，并没有直接意义上的去祛除黄褐斑的色素。但在改变皮肤营养状态和整体皮肤质量的前提下，一定程度上可以改善黄褐斑的色素颜色。 如果注射水光针的成分里面加淡化色素的药物，一定程度上也可以直接淡化黄褐斑的色素，改善色素细胞活性，减少色素合成。水光针对皮肤质量有相当程度的改善，一定程度上对黄褐斑也有作用。水光针里也不能随意的添加祛色素药物，需要通过医生调整配方。

黄褐斑一般不会自行消退，此为其病因复杂所致，如下所示： 1、遗传易感性、紫外线照射、性激素水平紊乱为黄褐斑三大重要致病因素； 2、色素血管增生、皮肤炎症、皮肤屏障功能障碍、精神因素等参与本病的发生； 3、慢性疾病如肝炎、结核、内脏肿瘤、甲亢、慢性妇科疾病可导致本病； 4、黄褐斑色斑的颜色可随季节、日晒及内分泌状态等因素有所变化，有时还与患者休息及精神状态存在明显关系。精神抑郁、熬夜、疲劳等可加重色素沉着。而现在研究发现患者年龄越大，病程越长，黄褐斑治疗难度越大，且其通常不会自行消退，故建议及早到医院进行治疗。

黄褐斑是色素性疾病中最难治疗的一类疾病，又称为斑王。黄褐斑伴随皮肤衰老，可认为是皮肤衰老的表现，所以部分人过度依赖光电治疗，认为斑用皮秒、超皮秒或光可以做掉，但这种想法有不太现实的地方，在出现黄褐斑后，只能够通过一些药物、激光手段让其变淡，而没有办法完全消退，具体处理措施如下： 1、减少日晒机会； 2、用抗氧化护肤品：维生素C类、含有熊果苷类、具有保湿、抗氧化效果的产品，都有祛斑作用； 3、如果希望用祛斑霜祛斑，需到医院由医生指导使用，真正有效的祛斑霜是药物成分，需要到医院里进行正规诊断后才能开取。网上或其它不明途径购买的祛斑霜往往会加重黄褐斑； 4、黄褐斑的治疗到一定阶段时，如果皮肤整体状况允许，可进行光电治疗，但不是一味通过光电治疗祛除黄褐斑。

中药祛除黄褐斑最有效的方法是口服中药汤剂、外用药膏和配合中药导膜治疗，具体如下：1、口服中药汤剂：建议去正规的三甲中医院，寻求皮肤科医生的帮助，医生会用望、闻、问、切四诊合参的办法，对患者进行辨证，针对不同辨证的证型，采用不同方剂，并且根据患者个体的差异，进行方剂的加减，制定出个体化、精准的治疗方案，能够有效祛除黄褐斑；2、外用药膏：根据中医古籍的记载，如七白散、八白散，都是治疗黄褐斑的有效药物；3、中药导模：选用具有治疗作用的中药，配合石膏粉，加水之后利用石膏在凝固的过程中散热的原理，利用热量来促进药物在皮肤的吸收，达到促进药物渗透、加强疗效的效果。因此中药治疗黄褐斑，有独特的治疗特色，能够有效、快速祛除黄褐斑。

一般治疗黄褐斑采取多种方法综合治疗，可以外用脱色剂，氢醌这种脱色剂外用可以使局部色素减轻，同时口服药物，如氨甲环酸、维生素C类药物。激光治疗是临床常用的手段，通过激光将色素颗粒破坏，而这种被破坏的色素颗粒经过人体免疫细胞吞噬，即可达到色素减退目的。 黄褐斑的治疗具有挑战性，方法较多，但临床疗效各异。临床强调综合性治疗方法，避免单纯依靠一种方法进行治疗，如单纯应用外用药、单纯应用激光，最终导致治疗效果较差。 总之，黄褐斑的治疗方法较多，强调正规治疗、综合治疗，避免相信民间偏方。

黄褐斑属于临床常见的面部疾病，一般妇女产后出现的面部色斑称为黄褐色的斑片，且呈对称分布。部分出现在孕期，称为妊娠期面部色斑。部分女性长期口服避孕药，时间较长后会出现面部的色斑表现。而慢性肝病的患者面部会出现对称分布的色素沉着的黄褐色斑片。 总之，黄褐斑的发病原因较为复杂，最常见的原因与内分泌有关，如女性妊娠期、女性月经紊乱、口服避孕药等各种因素造成的内分泌改变，再经过日光照射可造成面部色斑出现。这种色斑发生属于逐渐加重、缓慢生长的过程，建议患者尽早到医院皮肤科就诊。

黄褐斑是长在面部的色素沉着性疾病，淡化黄褐斑方法包括以下几点： 1、防晒，是淡化黄褐斑最重要的工作，出门打伞、抹防晒霜，甚至戴防紫外线口罩； 2、黄褐斑提示存在皮肤功能受损，所以要保湿，每天抹润肤霜修复皮肤的受损的屏障； 3、西医治疗方式有很多种，比如应用维生素C、氨甲环酸、谷胱甘肽，疗效不是很确定； 4、中医的辨证施治，对黄褐斑有很好的疗效。根据患者的辨证，肝郁可以疏肝解郁，血瘀可以活血化瘀，气虚可以用益气药，肝肾不足可以用六味地黄丸、逍遥丸等。也可以使用中药面膜，修复皮肤屏障功能，淡化甚至消退黄褐斑。

黄褐斑患者要求注重日常调护，调节好自己的情绪，避免过度忧思郁怒，同时要劳逸结合，避免过度劳累，避免熬夜，保证充足的睡眠，适当加强锻炼，调畅气血。在日光暴晒的情况下避免外出，谨慎使用含有香料及药物性化妆品，避免使用刺激性与激素类药物。此外，饮食方面一定要有节律，要饮食有节、固护脾胃，忌食辛辣、刺激食物、烟酒，平时可以多吃含有维生素C的水果、蔬菜。 中医讲究辨证施治，根据不同的证型进行辨证处方，如肝气瘀滞，可以使用逍遥散。肝肾不足，以六味地黄丸为主的加减治疗。其它证型也可以应用中药治疗，如临床常见的脾虚湿蕴证，可以用参苓白术散加减，气滞血瘀证可以用桃红四物汤。总之，中医讲究辨证论治，日常调理加上中医的临证处置，对疾病有一定的效果。

黄褐斑是皮肤色素沉着在局部的表现，其中由肝病引起的称为肝斑，妊娠导致发病的称为妊娠斑。从中医角度讲，都与肝、脾、肾密切相关，比如气血不能上荣于面，可能导致黄褐斑，或者由于情绪不好，肝郁气滞、气郁化热而熏蒸面部，灼伤阴血。 另外，冲任失调、肝肾不足、虚火上炎都可能导致发病。慢性病也可导致气血不畅、气血不容等，忧思过度、睡眠不足、劳累过度，损伤脾胃，脾失健运、虚而生湿，也可以引起来黄褐斑。