黄褐斑

黄褐斑和咖啡斑均为色素性皮肤病。咖啡斑主要发生于表皮层，可发生于全身，多数人与生俱来，具有一定遗传性，无性别、年龄之分，并非对称发生，边界整齐且颜色较均匀；而黄褐斑主要发生于真皮层，以女性居多，尤其是生育后的中年女性，多发生于脸颊两侧或颧骨附近，且黄褐斑具有个体差异性，其范围、深浅、大小均因人而异，部分患者还可在身体其他部位出现。临床认为黄褐斑受内分泌影响较多，女性怀孕后或更年期面部均可出现。

黄褐斑药物治疗主要有外用、口服和静脉注射类药物。外用药物主要以抑制色素细胞、破坏色素细胞类药物为主，如氢醌乳膏；口服药物主要为氨甲环酸，国产药比进口药价格更便宜，且疗效基本一致。另外，可静脉滴注氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C等抑制色素细胞药物治疗黄褐斑。但药物治疗的疗效因人而异，建议患者及时到医院就诊，在医生指导下进行规范化治疗。

妊娠斑，是黄褐斑中的一种。多见于妊娠及月经不调的中青年妇女。祛除妊娠斑，需通过内服外用治疗相结合，辅以医美、激光等，以淡化，祛除色斑。日常生活中，可常饮茶，及多吃富含黄酮、花青素、维C、维E类的食物，如黄瓜、番茄、紫薯、花椰菜、胡萝卜、山竹、石榴、樱桃、葡萄、蓝莓、咖啡、红酒、三文鱼、杏仁、绿豆、薏米等，以达到祛除自由基，减轻面部色斑的功效。另外，光敏食物应尽量避免食用。

晒斑和黄褐斑的区别在于： 1.晒斑：起初呈现椭圆状，面部散在分布，斑片较小，颜色多为褐色、淡褐色； 2.黄褐斑：常见于中年妇女，面部、颧骨、前额。呈现为蝴蝶状的对称形。像污垢，浅灰褐色或深褐色，大小不一，斑点边缘清晰，不会出现痛痒感。

甘油只有滋润皮肤作用，没有祛斑效果。斑一般指黄褐斑，黄褐斑是一种慢性色素增加性皮肤病，女性患病率明显高于男性，典型表现为好发于面部，对称分布蝶形或不规则形褐黄色斑片。 黄褐斑病因复杂，可能与遗传、雌激素水平、精神紧张、熬夜及劳累等多种因素有关，发病机制尚不明确。治疗上不仅需注意防晒、改变生活习惯，还要采取联合治疗，以便达到满意治疗效果。其中药物治疗及物理治疗最为常见，常用外用药物有氢醌、壬二酸、维A酸、维生素C、维生素E及各种酸类，而甘油主要起保湿作用，可以滋润皮肤，但对于黄褐斑的祛除没有帮助。

脸上斑点的原因很多，去除脸上斑点的方法如下： 1、雀斑，最常见的，和遗传的关系最密切，日晒也可以使雀斑的颜色加深，数量增多，激光治疗对于雀斑的疗效是非常确切的，建议患者在青春期以后进行激光治疗，1-2次的治疗就会明显的见到效果，注意防晒，也不太容易复发； 2、黄褐斑，见于中年期的妇女，西医认为和日晒、内分泌、睡眠、口服避孕药等有关系，而中医认为和肝郁、血瘀、肾虚、脾虚等因素有关，中医从辨证论治的角度进行中药内服，还可以配合外用的去斑药物，中药面膜、药物导入等方法； 3、老年斑，临床称为脂溢性角化，多见于老年人，在医生明确诊断是老年斑的情况下，患者有求治的需求，可以采用激光、冷冻或者是手术切除的方法进行治疗。

晒斑其实是黄褐斑，不一定由日晒引起，日晒是加重因素。黄褐斑可能是由于内分泌、激素水平异常，比如怀孕生产引起激素水平改变，甚至经常服用避孕药物也能改变激素水平，改变月经，均可诱发黄褐斑。黄褐斑在日晒后明显加重，所以黄褐斑又称为妊娠斑、晒斑。目前为止，没有100%确切疗法对任何黄褐斑都能发挥治疗作用，所以建议黄褐斑患者，以内调为主，采用活血化瘀药物，口服、外用氢醌类、壬二酸类脱色剂以及维A酸类角质剥脱类药物。先外用治疗，如果患者治疗效果不佳，推荐患者使用激光，但有些激光治疗不是100%确定，做完后可能会加重，所以需先试做。

中国女性面部美容问题当中，色斑问题是比较突出、名列前茅的，尤其在我们热带的海南三亚，烈日炎炎，我们可以看到从儿童时期，有很多小朋友就可以看到他的面部或者身体其它部位有雀斑，长咖啡斑。随着年龄增长，在30岁左右晒斑或者黄褐斑又会悄悄爬上面颊；到了中老年以后，老年斑、褐青色痣这些问题就会暴露在脸上。所以通常我们最常见的就是会看到有雀斑、黄褐斑、咖啡斑、晒斑、老年斑，当然，有一些人为的，像纹身、纹眉这些也是属于临床当中比较常见的斑。

激光祛斑在临床上是比较倾向选择的好技术，若要达到完美效果主要有以下几个方面： 1、要精准选择病种：比如临床上的色素性疾病，有些治疗效果非常好，但有些效果不好，甚至有些就不能采取激光治疗。比如常见的雀斑、老年斑、咖啡斑等病种，雀斑、老年斑效果非常好，但是咖啡斑有一定复发性。黄褐斑激光治疗一定要慎重，有激发色沉的可能和风险。在选择病种时，一定要把控好病种的选择。 2、要选择好的技术及设备，就目前来说，治疗色斑性疾病一般选择调Q激光，或是宽光谱的光子强光也可以，具体是选择调Q激光还是光子需要根据临床病种特点来确定，有一些面积比较大且比较浅的可以选择光子，而对于比较深的可以选择激光； 3、同时操作医生一定要有临床经验以及经过严格培训； 4、而且对于设备把控，参数选择也非常重要。

斑有各种颜色、各种大小、多少、不同位置，其原因不同，诊断不同。比如雀斑，激光效果不错，但是不能够阻止复发，日晒以后还是比较容易复发。老年斑，医学叫做脂溢性角化症，激光效果也不错，但是随着人衰老，也可能还会再出，所以激光都是解决症状。但是激光对于黄褐斑的效果没有前两者好，可能需要综合治理，比如吃药，中药、西药调理，外用药物，甚至导入低色素的成分，也可以配合特殊的光电治疗。除了比较常见的斑以外，其实还有更少见的斑，甚至可能不仅是皮肤的问题，也可能会与其它疾病有关系，所以斑不要笼统治疗，而要让临床医生做明确的诊断，再谈下一步的治疗问题。