黄褐斑

黄褐斑与气血及情绪存在较大的关系。中医表明情绪不良可导致肝郁气滞，从而演变为气滞血瘀型黄褐斑。患者可使用丹栀逍遥散、舒肝颗粒等达到理气、养血的功效。气滞血瘀的表现，男女存在差异，女性气滞血瘀可表现为胸热胀痛、月经滴沥不尽等。此时患者切勿单一使用中成药制剂治疗，需要根据患者的症状，对治疗方法适当调整。

激光祛除雀斑的疗效较好，雀斑属于表皮色素增加性疾病。532nm、694nm、755nm等类型的调Q激光效果较好，现在很多皮秒、超皮秒祛除雀斑、黄褐斑、太田痣、颧部褐青色痣等类型，是不是比调Q激光效果更好，其实调Q激光就能解决雀斑的问题，因为调Q激光主要通过光热效应让黑素团块变成小颗粒，然后被巨噬细胞吞噬，在表皮更替时排泄出来。雀斑色素位置比较表浅，而且对激光反应较好，所以调Q激光完全可以满足雀斑的治疗。皮秒和超皮秒主要通过光声效应、机械爆破作用，让色素变成更小的泥沙样颗粒代谢出来，治疗效果也非常好，但价格比调Q激光较贵，所以从性价比上来说，调Q激光治疗雀斑已经非常优秀，皮秒和超皮秒的优势主要在于异物纹身的祛除。 激光祛除雀斑有的人可能效果好一点，有的人可能效果慢一点，出效果快和慢跟皮肤水合程度，包括防晒措施做得好不好有一定关系。皮肤特别干的人用激光治疗时，能量密度会比较小一点，颗粒会大一点，代谢也会慢一点。如果皮肤水合作用好一点，皮肤厚一点，能量密度可以选择大一些，色素被爆破成更细小的颗粒，代谢也会更快。术后如果患者抗氧化、抗光老化和保湿工作做得很好，再复发或者反复出现的情况也会少很多，效果也会有差异。

黄褐斑属于慢性疾病，需要坚持服用药物及使用脱色剂，一般经过3-4个月方可出现治疗效果。出现疗效之后，患者不能急于停药，仍然需要坚持服用药物6-9个月甚至1年的时间。其治疗周期比较漫长，期间一定坚持做到内治外调，尽量减少日光照射时间及避免间断性用药。黄褐斑属于比较难治性的疾病，根据个人的反应不同，治疗效果亦会截然不同，患者应当建立自信，战胜疾病。

临床中治疗黄褐斑的药膏较多，如白茯苓、白附子、白芷等磨成粉后制成的七白散，对面部黄褐斑有一定抑制作用。此外，双氧水、氢醌、维A酸软膏等，均对面部黄褐斑有较好的治疗效果。但患者需注意，维A酸、双氧水、氢醌霜涂抹到面部后，可产生刺痛、脱皮等轻微反应，且需避光，夜间涂抹为宜。

斑有很多种，大部分分为表皮斑和真皮班。真皮斑即比较深一层次斑。表皮斑如老年斑，上年纪的人脸上会长斑，还有雀斑，为典型的表皮斑。真皮斑如黄褐斑或者太田痣等。而对于治疗，如老年斑，目前没有特别好的药物控制，主要是医美手段比如激光治疗。浅层斑可以用光子嫩肤方法或者用治疗色素的激光，如532或者是755等调Q激光。而对于深层次、真皮色素可以选择调Q的1064激光治疗，才能达到除斑作用。对于斑的去除，不论是表皮斑还是真皮斑，首先要诊断斑的类型，才能针对这疾病采用对应治疗方法。

对于黄褐斑的患者，平时如何做好生活上的调理，预防黄褐斑的出现，具体方法如下： 1、生活作息要规律，避免熬夜、饮酒； 2、饮食上要尽量少吃油腻、辛辣的食物，从而减少面部油脂的分泌，使面部更加干净清洁； 3、平时一定要做好防晒，日晒较多对面部黄褐斑的生成有直接影响； 4、平时在生活当中多吃新鲜的水果、蔬菜，这样也可能会减少黄褐斑的出现； 5、适当的情况下可补充维生素类的药物，也可能会减少黄褐斑的出现； 6、合理使用化妆品，这样也可能会预防和减少面部黄褐斑的出现。

眼底黄褐斑所指代的疾病有所不同，主要内容如下：1、黄斑变性：属于常见的老年性疾病，也是影响老年人视力的重要原因。如果患者出现眼底黄斑变性，需要判断是否出现新生血管，如果存在活跃的新生血管，需在眼内注射抗新生血管生长因子，抑制恶化程度，保存现有视力。但如果黄斑处已经存在瘢痕或者出现萎缩性病变，目前医疗技术没有方法进行治疗；2、黄褐斑：如果生长在眼皮上，此时无需进行任何治疗，并不会影响视力，但影响美容。如果患者在美容角度上进行治疗，可进行局部切除，但部分患者切除后还存在复发可能。此时需要根据黄斑大小以及对局部影响，判定是否需要进行手术。

过去对各种雀斑、黄褐斑、褐青色痣、色沉斑等没有特效的药物，祛斑霜、扒皮膏效果不是特别满意，而激光的发展对色素性皮肤病有非常好的进展。对于色素性疾病，不同的激光解决不同的问题，具体如下： 1、色素痣：原来是很简单的问题，激光即能打掉，但是一定要在专业医生的指导下解决，色素痣不是小问题，如果痣有变化或者很大，有癌变的倾向，该做不该做由医生判断。一般的痣可以一次做掉，有些痣需要反复多次，反复多次的风险是面积扩大，留下疤痕，消费者一定要慎重，要在专业医生的指导下解决问题。 2、雀斑：现在比较好解决，可以用激光治疗，去黑的激光，如调Q、532nm、1064nm都可以治疗雀斑。 3、黄褐斑：用激光治疗比较慎重，原来是用光热的作用，调Q激光等在尝试。黄褐斑不容易完全治愈，可以变淡，但一段时间又复发，由综合性原因引起，不是单纯的色沉，还与情绪、内分泌、疾病都有密切的关系，用激光可以选择长脉宽、低能量治疗或比较保守的手段，如氨甲环酸、维C导入辅助治疗，使黄褐斑得到缓解，还可加口服药物综合治疗。 4、其他的色素性疾病：可以用激光处理。

目前的阶段用光电治疗技术祛斑的效果较好，期待科技的发展后有更好的手段治疗。祛斑可以用强脉冲光，也可以用祛色素的激光波长设备，如532nm、694nm、755nm、1064nm等波长都有较好的祛斑作用。随着波长的延长，对不同深度的斑，疗效不同。比如雀斑，选穿透比较浅的波长，如532nm、694nm、755nm，祛斑效果较好。对于黄褐斑，则需选择694nm、755nm、1064nm波长的设备，有一定的疗效。对于太田痣，因为是真皮斑，应选择较深的1064nm、755nm、694nm，有比较确定的疗效。祛斑除用这些治疗手段外，要保持好的效果，应注意防晒，预防斑的再出现，甚至激光治疗后，易出现返黑，均与防晒有关。所以要达到良好的祛斑效果，首先应选择比较恰当的治疗手段，同时注意伤口的护理以及防晒。

根据色素斑形成原因，具体处理方式如下： 1、先天形成的色素斑：先天性斑包括太田痣、蒙古斑、咖啡斑于早期形成，可通过激光方式祛除，极少数患者复发； 2、雀斑：由几种原因形成，由内分泌引起的雀斑可通过药物内调；因炎症引起的色素沉着可逐渐消失，无需处理； 3、紫外线引起的色素斑：需做好防晒护理，无需特殊处理； 4、黄褐斑：一定年龄后可出现，多由内分泌失调引起，可通过药物内调。