黄红军

热水袋烫伤以后的疤痕比较重，热水烫伤通常持续比较长，医学上归入到类似烘烤伤范围。如果烫伤深度比较深，通常会合并深部的组织，甚至存在部分脂肪组织的坏死。创面愈合以后，疤痕一般比较重，部分患者会合并局部组织的凹陷，这类患者治疗起来应重视，常见治疗如下：1、基础治疗：基础性治疗疤痕的方法是外涂硅酮类药物，如舒疤坦祛疤凝胶，加弹力衣物、弹力绷带的应用。药物加压力应用要早、要紧、要持久，持久就是争取24小时应用弹力绷带或弹力衣物；2、激光治疗：患者经过基础性的治疗，疤痕通常会受到明显的抑制，甚至疤痕完全消退。部分患者经过正规的治疗效果仍然不明显，可以采取激光治疗，点阵激光治疗这类疤痕效果比较好；3、激素、手术以及脂肪填充：患者也可以局部激素治疗，局部注射皮质类固醇激素，如曲安奈德，也可以采用手术的方法来切除疤痕。这类疤痕愈合以后，通常会遗留凹陷性的外观，因此患者后期可以辅助应用脂肪的局部注射来改善局部外观。

在家治疗烧烫伤的常见方法如下： 1、冷疗：烧烫伤早期的疼痛比较明显，冷疗可以快速止痛，使疼痛减轻或者是消除。同时可以避免创面进一步加深、加重，减轻创面的烧伤深度，中小面积的烧烫伤早期一定要冷疗，不用急着去医院，冷疗可以几个小时、十几个小时，通常可以浸泡在冷水中2-3个小时。如果长时间冷疗，创面可以用冰块，冰块要包毛巾或纱布，避免冻伤和二次损伤；2、包扎疗法：对于中小面积的烫伤，冷疗以后可以采用包扎疗法，局部清洁、消毒，可以单独运用生理盐水冲洗，也可以用稀释的碘伏来冲洗消毒；3、药物治疗：创面消毒以后，外用药膏，如凡士林软膏、红霉素软膏，再用自备的无菌纱布包扎。通常小面积的烫伤，可自行治疗，患者愈合比较快，7-10天创面都能够自行愈合。对于大面积的烧烫伤，应及时去医院，否则可能会出现创面感染，创面加深加重，使患者创面可能需要植皮治疗，因此建议去医院进行治疗。

去除疤痕的简单方法包括局部外涂治疗疤痕的药物，如硅酮类药物和弹力套的应用，是既简单又实用的方法。国际公认硅酮类药物治疗疤痕有效，弹力套的应用要坚持一早、二紧、三持久的原则，即早期应用弹力套的面罩、手套、弹力服；保持一定的压力，阻止局部疤痕的血运、减轻局部疤痕的增生；争取每天24小时穿戴这些弹力衣物。如果想更换，更换的过程中要尽快再次穿戴。如果坚持以上方法，很多疤痕的治疗效果较好。部分患者有特殊的疤痕，如瘢痕疙瘩，单纯地应用硅酮类药物和弹力套，效果通常不佳，需配合手术切除，局部外用放射性32磷或者浅表射线综合治疗，以取得良好的治疗效果。部分患者属于特殊体质、增生性疤痕，除外用药物和弹力套外，小面积的疤痕，可进一步注射皮质类固醇激素，也会取得很好的效果。