黄磊

颠茄碱类植物包括颠茄、曼陀罗、以及菪碱。阿托品就是从颠茄类植物中提取的一种生物碱。临床上经常出现居民将曼陀罗当作野菜服用后出现的群体性中毒事件。颠茄碱类植物中毒后，病人会出现极度的口干、咽喉干燥、皮肤干燥、皮肤发红、瞳孔缩小、视物模糊；严重者可出现幻觉、惊厥、以及狂躁等症状，甚至有些病人出现昏迷、抽搐。如果病人年龄较大，可能伴有排尿障碍。

对乙酰氨基酚中毒的处理如下： 1、立即停药，减少损伤； 2、早期予患者催吐、洗胃等处理，以降低毒物吸收，促进毒素排泄； 3、药物治疗：早期使用N-乙酰半胱氨酸并持续用药，及时监测血液中对乙酰氨基酚的浓度，如患者出现肝损伤，需予患者还原型谷胱甘肽、甲硫氨酸等护肝药物； 4、如果病人出现了肝衰竭、肾衰竭等症状，需使用人工肝、人工肾等器官功能支持治疗。

双硫仑最早是一种橡胶工业的催化剂，人们发现接触双硫仑后再饮酒，会出现头晕、头痛、胸闷、心慌、恶心、腹痛以及面部潮红等症状。这种反应对于头孢菌素、甲硝唑等药物也同样成立。因为服药后体内乙醛脱氢酶的活性受到抑制，导致饮酒后乙醛在体内大量蓄积，产生相应的症状。所以提倡在服用了头孢、甲硝唑等药物后，避免饮酒。

双硫仑反应对人体的危害取决于个体的敏感性以及摄入酒精的量。摄入酒精的量越多，个体对酒精越敏感，患者的反应也越强烈。双硫仑反应对人体的影响如下： 1、双硫仑反应通常不致命，经过治疗都能够很快缓解； 2、如果患者本身合并心、肺基础疾病，出现双硫仑反应可能导致严重后果。 药物没有完全代谢过程中，服用酒精也会出现双硫仑反应。所以提倡在服相关药物2-3周之内，最好都不要接触酒精。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
血常规中如果仅有血小板降低，尤其是血小板低于20×10^9/L时，有得白血病的可能。白血病是造血干细胞恶变，在骨髓中无限制增生，逐渐取代正常造血，使红细胞、白细胞、血小板均无法正常产生，并且发挥作用，个别情况下白血病早期表现为白细胞、血红蛋白均正常，仅仅表现为血小板的降低，血小板降低还有以下可能：\n1、特发性血小板减少性紫癜：骨髓中巨核细胞因为发育成熟障碍，或者血小板受免疫因素破坏过多，引起血小板明显降低，这种类型的血小板降低主要以免疫球蛋白、激素治疗为主。\n2、再生障碍性贫血：机体因为感染、免疫等因素引起骨髓造血功能减退，全血细胞下降，个别情况仅表现为血小板下降，治疗上以免疫调节剂、雄激素、移植等为主要手段。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
白血病的诊断可以从血常规中得到一些提示，但最终确诊需要依据骨髓穿刺，通常白血病血常规上的表现有以下几种：\n1、白细胞数目异常：白血病是白血病细胞在骨髓里无限制增生，逐渐取代了正常造血，使红细胞、白细胞、血小板无法正常产生和发挥作用，白细胞数目会明显异常，有的甚至会大于100×10^9/L。当然，也有一些低增生的白血病。此时白细胞会非常低，如低于1×10^9/L。上述数据异常均明显提示有造血系统疾病，需要尽快到血液科就诊，完善骨髓穿刺。如果骨髓穿刺的结果提示原始细胞大于20%，即可诊断为急性白血病。\n2、贫血：白血病细胞在骨髓里恶性增殖会影响红细胞系造血，发生白血病时血小板也会非常低，出血症状也会非常明显，上述因素均会导致严重贫血。如果血红蛋白非常低，也要怀疑有没有此种可能。\n3、血小板低：白血病患者巨核细胞系的造血会受到影响，血小板数目会非常低，甚至小于10×10^9/L，此时出血的风险非常大。\n一旦发现数据异常，要尽快到血液科就诊，完善骨髓穿刺以明确病情。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
DA方案主要用于急性髓系白血病，白血病是血液系统的恶性肿瘤，白血病细胞可在骨髓内无限制增生，逐渐取代正常造血，使红细胞和白细胞无法正常产生并发挥作用，从而引起发热、出血、贫血等多种症状，还会导致多器官功能障碍，甚至死亡。医学上将分化程度比较低、进展又迅速的白血病称为急性白血病，根据细胞类型的不同，又可以分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。\n此处的D指柔红霉素，它是细胞周期非特异性的抗肿瘤药，作用机制在于细胞的核酸合成过程，能直接与DNA结合，阻碍DNA合成，依赖DNA、RNA的合成反应，从而起到抗肿瘤的作用。A指的是阿糖胞苷，它是一种抗代谢药，能够抑制细胞DNA合成，干扰细胞增殖。DA方案应用之后，可能常见的一些副作用有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制，如白细胞、红细胞、血小板明显降低，进而导致感染、乏力和严重出血风险增加，也有可能出现心脏、肝、肾毒性等。

讲解医师：黄磊  （主管药师）
就职单位：北京中医药大学东方医院药学部
马齿苋为马齿苋科植物马齿苋的全草。全草供药用，有清热解毒、散血消肿的功效。清热、凉血，治疗痢疾，主治热毒、血痢，以及湿热痢疾。马齿苋能消除腹部包块、止消渴、治疗妇女赤白带、消热、解毒、消痈，可用于治火毒疮疡。马齿苋酸寒，入心经走血分，功能凉血、止血，解毒、疗痈，又入大肠又善清、凉血、止痢，为血痢、疮毒所常用。马齿苋在临床中主要作为外用的处方来使用，在皮肤病的处方中，占量比重最大，用于治疗湿疹、荨麻疹等皮肤过敏症状。在肛肠科的临床处方中用于治疗痔疮以及肛瘘等症状。它的使用是比较大的，在马齿苋的临床应用中主要还是谨遵医嘱，在内服的作用中，它的功效没有外用的多，所以基本上不建议内服。

讲解医师：黄磊  （主管药师）
就职单位：北京中医药大学东方医院药学部
穿心莲是我国的一种清热解毒药，在清热解毒、凉血消肿方面都有着较好的作用。同时它的用法也有很多，不但可以制作药材，更多的可以用为家常菜中的常用食材。作为一种常用食材，穿心莲的做法有很多种，凉拌、清炒都是很好的方法，其清爽的口感和清香的口味，使它可以驾驭多种做法。但是考虑到穿心莲清热、解毒的功效，以及其作为蔬菜的本质，过于油腻的做法是不合适的，这样不但会破坏穿心莲的口感，也会破坏其药用价值。而过高的烹饪温度也会造成穿心莲中营养物质的流失。所以总体来说，凉拌的做法是最为合适的。凉拌穿心莲，先将穿心莲洗净，锅中放入水烧开，放入穿心莲，将焯好的穿心莲放入冷水中冷却，沥干水分，将酱油、醋、盐调成汁儿，浇在穿心莲上，搅拌即可。注意事项有：穿心莲有土腥味，如果凉拌，建议先焯水，可以除去草酸、土腥味。可根据个人味觉增加调料。由于穿心莲具有很高的营养价值和药用价值，对于很多患者来说更是食疗的佳品，适当的食用就可以有效的治疗自身症状，但是穿心莲性寒，并且还有清热杀菌的作用。所以小孩儿以及孕妇应当谨慎食用的。此外，脾胃虚寒以及溏便者也应该谨慎食用穿心莲。