黄磊

铅进入机体后，可以造成多个组织器官的损伤，主要影响儿童的中枢神经系统的发育和生长发育。进入机体的铅90%沉积于骨骼组织，其余分布在血液中。儿童铅中毒的临床症状如下： 1、多动、注意力不集中、情绪不稳定、手眼协调差； 2、智商发育受到影响，甚至出现智力低下； 3、消化系统症状：纳差、生长发育迟缓； 4、免疫系统缺陷：儿童经常发热、容易感冒； 5、口腔：可见龋齿，牙龈上可见灰色铅线。

对乙酰氨基酚是临床上常用的解热镇痛药，但如果过量使用，可引起对乙酰氨基酚中毒。它的中毒剂量范围较大，成人日剂量超过7.5g，儿童超过150mg/kg，可以导致对乙酰氨基酚中毒。对乙酰氨基酚中毒最常见的损伤为肝损伤，且随着时间推移加重： 1、早期表现：恶心呕吐、腹痛、腹泻、出冷汗等； 2、2-4天：肝区疼痛、出现黄疸、转氨酶升高等； 3、3-5天：出现厌食、恶心，黄疸加深； 4、4-6天：可能出现肝功能衰竭、肝性脑病、多部位出血等。

肿瘤需要早发现、早诊断、早治疗。早期舌癌的治疗效果较好，通常情况下，切除一部分舌头，对于患者的讲话、吞咽影响不大。若舌癌迁延到晚期才进行治疗，舌头需切除一半或一半以上，局部晚期舌癌，甚至需进行全切。通常情况下手术治疗后，患者的三年生存率在70%以上。如果是中晚期舌癌，甚至伴有区域淋巴结转移，则手术效果不理想，术后需进行放疗或化疗，患者的三年生存率在35%左右。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
贫血一般伴有消瘦，但不是贫血的原因，贫血的原因一般有以几种：\n1、营养因素：如青少年挑食、偏食，老年人的牙齿不好，导致营养物质摄入过少，会导致造血原料缺乏，同时出现营养不足，会导致消瘦。\n2、骨髓造血功能问题：如再生障碍性贫血，这是骨髓造血功能衰竭，一般不会引起消瘦。但是血液系统的恶性疾病，比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤这类疾病，因为恶性细胞在骨髓中恶性增殖，占据了造血容积，抢夺了人体的营养，一般会有贫血、消瘦。\n3、失血因素：如消化道肿瘤引起的慢性失血，如果合并消化道肿瘤的消耗因素，也会出现贫血和消瘦。\n出现贫血、消瘦一定要完善以下检查，营养素，比如叶酸、维生素B12、铁剂的检查，骨髓穿刺、胃肠镜等，明确原因后对因治疗。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
白细胞增高大部分跟炎症有关，但白细胞分为以下五种，不同种类的细胞增高存在的意义也不同：\n1、中性粒细胞：中性粒细胞增高通常以细菌感染为主，中毒、损伤、急性出血，包括造血系统疾病等，都可能引起中性粒细胞的升高。\n2、淋巴细胞：淋巴细胞增高主要以病毒感染为主，百日咳、结核、布病等感染也可能会引起淋巴细胞增高。还有一些淋巴系统的恶性肿瘤，比如急慢性淋巴细胞白血病，都可能引起淋巴细胞增高。\n3、单核细胞：单核细胞也与感染因素有关，一些造血系统的疾病，如肿瘤等，也可能会引起单核细胞增高。\n4、嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞增高多与过敏、寄生虫、皮肤病、风湿等相关。\n5、嗜碱性粒细胞：通常与过敏、肿瘤相关。\n所以，白细胞增高是否有炎症，需要结合具体类型及症状来综合判断。

发现铅中毒后，需早期识别并远离污染源，避免铅的进一步蓄积。铅中毒的治疗分为非药物治疗与药物治疗。非药物治疗需给予儿童高蛋白氨基酸饮食，增加水果、蔬菜的摄入；若血铅浓度＞450μg/L，需到专业机构进行药物驱铅治疗；若血铅浓度在250μg/L-450μg/L之间，是否治疗需要参考以下几点： 1、儿童是否在2岁以内； 2、非药物治疗治疗2-3月后，血铅浓度是否有上升； 3、是否有铅中毒的其他生化指标的改变； 4、驱铅实验是否为阳性。 符合以上任何一点，可以进行药物驱铅治疗。

百草枯中毒后的严重程度与摄入剂量有关： 1、轻度中毒：摄入剂量小于20mg/kg，可以出现口咽部刺激症状，咽部损伤，肺功能的一过性的降低； 2、中度中毒：摄入剂量20-40mg/kg，病人出现严重的消化道烧灼症状，数天到数周内出现肺纤维化，2-3星期死于多器官功能障碍； 3、爆发性中毒：摄入剂量大于40mg/kg，短时间之内可导致消化系统的极度溃烂，肺、肾等多器官功能迅速衰竭，病人在数小时及数天内死亡。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
血小板100×10^9/L，不同检查机构参考值范围不同，主要跟机器设定有关，部分机构是(100-300)×10^9/L，部分机构为(125-350)×10^9/L，一般认为该数据为正常现象。\n血小板是骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质，对机体的止血功能极为重要。当发生创伤时，血小板可迅速黏附于创伤处，并聚集成团，形成松软的止血栓子，促进血凝，并形成坚固的止血栓子。 如果该数据在所检测机构的检验数据降低，建议每月复查。血小板降低可能与ITP(原发免疫性血小板减少症)、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、脾功能亢进、自身免疫病等多种因素相关，若血小板进一步降低，可能会出现鼻衄、牙龈、口腔、皮肤紫癜等风险，建议密切随诊。如果出现进一步降低，需要完善骨髓穿刺等相关检查来明确病情，给予对症治疗。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
嗜酸性粒细胞绝对值增高，通常见于以下几种原因：\n第一、过敏性疾病：比如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏等因素均可导致。\n第二、寄生虫病：比如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。\n第三、皮肤病：比如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等，以上疾病也可导致嗜酸性粒细胞增多。\n第四、血液病：比如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，以上疾病也可导致嗜酸性粒细胞增多。\n第五、一些恶性肿瘤：比如肺癌也可导致增高。\n第六、某些急性传染病病：比如猩红热，可以导致嗜酸性粒细胞明显增多。\n第七、其他原因：风湿病、垂体功能减低等因素也可导致。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
孕妇发生贫血主要有以下三种原因：\n第一、摄入不足：怀孕期间呕吐、消化不良、偏食等，可能会导致患者铁剂、叶酸、维生素B12等相对缺乏。\n第二、血液丢失过多：如果患者既往存在寄生虫病，以及既往存在月经量过大、消化性溃疡，甚至是痔疮等，引起长期慢性失血的过程，会导致孕妇贫血。\n第三、妊娠期需求量增加：因为妊娠期胎儿及孕妇营养需求量增加，生长快速，妊娠期的需铁量、需叶酸量均较怀孕前大大增加，不能满足需求就会导致贫血。\n如果怀孕期间发现贫血，要尽快明确贫血的原因，注意补充铁剂、叶酸、维生素B12等，促进造血的恢复。