黄疸

新生儿黄疸正常值如下： 1、日龄：新生儿出生后第一日血液中胆红素含量低于6mg/dl，第二日含量低于9mg/dl，第三日低于12.9mg/dl属于正常值，即为生理性黄疸； 2、上升幅度：每24小时血液中胆红素含量的上升幅度低于5mg/dl即为生理性黄疸，反之则为病理性黄疸。 治疗新生儿黄疸可通过在医院门诊照蓝光或每日2-3小时的日光照射进行治疗。

肝功能异常主要是肝脏功能的异常。在临床当中，反映肝脏功能异常的指标有很多种。最常见的检测肝脏生化，第一项谷丙转氨酶，第二项谷草转氨酶，第三项胆红素，第四项白蛋白，第五项谷氨酰转氨酶，第六项碱性磷酸酶，第七项胆碱酯酶，这些主要指标构成了肝脏的功能，肝脏还有参与血脂的代谢功能等。肝功能异常指的上述主要指标出现了不正常的改变，具体表现如下：临床最常见的是谷丙转氨酶升高，代表肝脏的炎症。如果出现胆红素升高，则病人出现了黄疸，就是胆红素的代谢障碍。如果出现了白蛋白的降低，降低到一定的程度，人体会出现浮肿、腹胀、尿少 、腹水这些症状。肝脏的功能从大的方面来讲，肝脏是物质代谢重要的器官，如果功能出现问题以后，人体必然出现相应的一些异常情况。肝脏功能重点要看肝脏的生化指标，这些指标在临床当中比较常见，也是最常用的。

胆道蛔虫病目前在城市里面较为少见，在农村还会存在。蛔虫喜欢钻顶，即喜欢钻进很细小的通道，越钻越深，钻到不能动为止。所以很多胆道蛔虫都是从肠道进入。如果胆道蛔虫发生以后，可引起上腹疼痛、黄疸，首先可以使用氧气驱虫，口服肠虫清类药物驱虫、杀虫。如果引起胆管炎，如黄疸、腹痛、发热，或者引起胆道梗阻，则需要手术治疗。手术治疗主要是进行胆总管探查取虫，需要把蛔虫尸体和碎片取净，还要检查Oddi括约肌是否通畅，在胆道内部放置T管。

重度脂肪肝就是它可以引起你肝脏发炎，这时候你可能会有体倦、乏力、口苦、口干，甚至黄疸都出来了，这时候也是要马上就医，不能拖了。另外就是它还可以引起脂肪纤维化。当脂肪纤维化到了一定的程度，可能得了肝硬化。在肝硬化的基础上，随着时间的推移，可能会从代偿期到了失代偿期。一旦失代偿期出来了，就可能就出现很多临床症状，有些人出现一个皮肤的发黄，然后肚子肿大的很厉害，四肢也出现肿胀，这时候就比较危险了。

乙型肝炎和丙型肝炎哪个严重，要从不同角度看问题，乙型肝炎和丙型肝炎多数是慢性，急性患者较少，而且急性患者可能有部分可自限，且对不会给患者带来很严重危害。 现在主要是慢性，慢性乙型肝炎和慢性丙肝比较，慢性乙型肝炎症状更明显，比如可出现黄疸，转氨酶升高，临床消化道症状。相比乙肝，丙型肝炎临床症状要轻，黄疸少，且导致肝衰竭，重症肝炎情况更少。 乙型肝炎和丙型肝炎都可导致肝硬化和癌变，丙型肝炎导致癌变率要高于乙型肝炎，那从这个角度，丙型肝炎危害更重，而临床表现乙型肝炎要重于丙型肝炎。

胰腺的恶性肿瘤被称为癌中之王，是因为发现时大概有60%-70%已经属于晚期。对于晚期胰腺癌患者，手术治疗的机会是没有的，这部分患者难达到治愈。如果胰腺癌能在早期被发现，特别是胰头癌，距离十二指肠和胆管位置较近，一旦长出肿瘤，容易压迫而造成黄疸，相对发现的较早。如果能早期发现，手术根治，再加上术后的辅助放疗和化疗，有相当一部分的患者可以达到五年之内的生存。如果在手术时期并没有远处淋巴结转移，没有侵犯到周围器官，也没有侵犯到血管和神经束的患者，预后就更好。 目前关于胰头癌的治疗也有国际上最新的靶向治疗药物推荐，因此也为胰腺癌患者的生存延长带来一线曙光。

遗传性球形红细胞增多症是临床上比较少见的溶血性贫血，由遗传因素所致，患者主要症状为自幼出现贫血、脾大和黄疸。约75%患者为常染色体显性遗传，15%患者为常染色体隐性遗传，还有一些少见的病例可能是由于基因突变所致。 病理基础为红细胞膜基因蛋白异常导致膜骨架突变、细胞膜脂质丢失、细胞表面积减少，引起红细胞表面变形，造成球形变，因此红细胞不稳定，容易出现破裂而引起溶血。 这样特殊形状的球形红细胞通过脾脏时往往容易造成破坏，脾脏的微环境也不利于这样的红细胞生长。因此球形红细胞在脾脏内遭到大量破坏，出现血管外溶血，导致溶血性贫血，从而出现黄疸以及患者血红蛋白和红细胞明显下降的情况。脾脏作为红细胞的扣留器官，也会出现不同程度地增大，这就是遗传性球形红细胞增多症的主要表现。

黄疸患者胆红素代谢后可通过大便排出，大便里的粪胆原保持大便颜色为偏黄的正常颜色，若出现异常，如胆红素排泄障碍、阻塞性黄疸，则粪胆原不能通过大便排出，大便可变成陶土样的颜色，灰白色或白色。而阻塞性黄疸通常出现灰白色陶土样大便，不完全性的阻塞可出现白色或稍淡黄，可通过大便颜色进行黄疸鉴别。但必须结合肝脏影像学检查、肝脏生化学检查明确黄疸性质，即为溶血性或为肝细胞性、阻塞性。而大便颜色为其中一个反映，对于临床医生有一定鉴别意义。 大便通畅对于胆红素的代谢是较重要的环节，因胆红素有肠肝循环，若通利大便，减少胆红素吸收，对退黄疸有一定帮助。

梗阻性黄疸需要依据梗阻原因决定是否手术。原则上梗阻性黄疸属于外科性黄疸，只要梗阻原因找到以后，一般都需要手术治疗解除梗阻。手术可以通过外科根治性手术方式或通过介入科的介入穿刺引流。梗阻性黄疸常见病因是胆管结石引起结石性的梗阻，属于良性病变。可能是胆管癌引起的恶性胆道梗阻，甚至胰腺癌、壶腹部癌或其它恶性肿瘤压迫胆管导致的梗阻性黄疸。 出现肿瘤引起的胆梗阻性黄疸时，需要认真评估肿瘤分期、分级、累及范围以及是否手术的可根治性和可切除性积极判断。首先解除胆道梗阻，判断梗阻原因。如果梗阻可切除，应该在肝功能恢复以后积极为患者实施手术切除。如果肿瘤已经属于晚期或伴有其它部位转移，解除梗阻以后可以考虑放置支架或通过化疗、放疗等姑息性治疗方式针对肿瘤进行处理，不用受助于更激进的手术根治性切除。所以梗阻性黄疸首先应该明确梗阻部位和梗阻性质、病因，针对病因采取针对性治疗，选择手术或保守治疗。

胆红素升高包括间接胆红素升高和直接胆红素升高。间接胆红素是不溶于水的胆红素，升高通常没有较大的危害，最常见于溶血性黄疸。而间接胆红素升高本身并不会有太大危害，但是溶血性黄疸会导致病人贫血，甚至出现肾衰。非溶血性间接胆红素升高常见于先天性疾病，比如Gilbert综合征，这些病人以间接胆红素升高为主，但是这种间接胆红素升高并没有太多危害，为良性病变。 直接胆红素升高的危害却要大很多，在婴儿期，直接胆红素升高会引起核黄疸。因为婴儿的血-脑屏障发育不完善，这种可溶于水的直接胆红素可以透过血-脑屏障进入大脑核团，影响大脑发育，并且影其智力发育。此外，还可引起一系列的神经精神症状，比如嗜睡、吸吮功能下降，甚至出现惊厥、呼吸不规则等。对于成人，直接胆红素升高最常见的症状是皮肤瘙痒，病人甚至可能会因为皮肤瘙痒导致失眠，严重影响生活质量。另外，长期直接胆红素升高还容易出现胆汁性肝硬化，而急性、短期直接胆红素升高的危害可能并不大。