黄疸

胆管癌引流有用，分为可切除肿瘤的术前引流和不可切除肿瘤的减黄引流，具体如下： 1、术前引流：通过术前引流可以改善肝功能，提高患者手术耐受性，进而提升手术的安全性。但是术前引流也有局限性，引流相关并发症的发生可能延误手术时机。目前研究结果表现，术前引流对于患者的生存没有明显改善； 2、减黄引流：大部分胆管癌患者无法进行手术切除，因为胆管肿瘤压迫胆道，引起梗阻性黄疸，容易引起反复胆道感染，导致肝功能进行性损害，进一步威胁生命。梗阻以后必须及时进行引流，解除黄疸、改善肝功能、提高生命的质量，进而延长患者的生存期。 引流方式主要包括外引流和内引流，外引流包括经皮肝穿刺引流(简称PTCD)和内镜下鼻胆管引流。内引流的方式包括内镜下胆道支架置入、外科的胆肠吻合，具体选取何种引流方法，要根据梗阻的部位以及胆管扩张的程度决定。

一般极小的胆囊结石才有可能从胆管排入到肠道内，普通胆囊结石无法通过胆管排出，也不建议进行排石治疗。胆囊结石不同于泌尿系结石，泌尿系结石可以通过排石治疗排入膀胱，从尿道排出。 胆管在十二指肠处有个乳头开口，但开口非常小，通常只有几毫米。如果较小结石或者泥沙样结石通过胆囊管排入胆总管，容易嵌顿在开口处，引起更加严重的后果，如胆管梗阻，引起黄疸，严重的会并发胆道感染，甚至感染性休克、急性胰腺炎，危及患者生命，所以不建议胆囊结石采取排石治疗。

胆道闭锁术后一般指胆道闭锁做完葛西手术后出现发烧，治疗要根据症状而定。胆道闭锁手术后发烧原因有很多种，比如普通感冒、肺炎、上呼吸道感染，如果是这一类发烧，一般推荐用布洛芬混悬滴剂退烧，比较有代表性的药物就是美林。如果只是一般的病毒感染，退热即可，其它治疗不用改变。 如果发烧以后患儿还出现其它症状，比如排便颜色变浅，黄疸加重，要考虑反流性胆管炎，除用布洛芬混悬滴剂降温以外，会推荐患儿到医院接受静脉点滴抗感染治疗。

外阴瘙痒是妇科患者常见症状，多由外阴各种不同病变引起，外阴正常者也可发生。常见原因有以下几个方面：1、局部原因：阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因，如：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎；疥虫感染、疱疹、外阴色素减退、药物过敏或不良卫生习惯，也常是引起外阴瘙痒的原因。2、全身原因：糖尿病、黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血等。外阴瘙痒该怎么办？针对病因进行相应治疗，建议去医院进行妇科检查、了解外阴及阴道情况，化验白带常规，明确是否有阴道炎症，再根据检查报告用药治疗，平时尽量穿干净、宽松、棉质内裤，保持外阴的干燥、清洁，彻底清洗内裤，注意个人卫生，忌烟酒、辛辣食物。

判断宝宝的黄疸程度，可以通过以下几种方法： 1、在家庭中目测，通过比色卡判断宝宝黄疸程度； 2、前往医疗机构：经皮胆红素测定仪监测宝宝皮肤黄疸程度，采取血清胆红素测定，判断血清胆红素水平，判断孩子黄疸程度。 肉眼观察要求家长在自然光线下，如果仅面部黄染，就为轻度黄染；如果是躯干加上面部黄染，就是中度黄染；如果皮肤黄染，不仅仅为面部黄染、躯干黄染，还有四肢和手足黄染，为重度黄染。家长发现宝宝已经出现皮肤黄染，一定要注意观察孩子皮肤黄染颜色变化，是变轻还是变重，范围是变多还是变少，判断孩子黄疸程度。

新生儿黄疸值会随日龄变化而发生一定变化，对于黄疸值为270μmol/L的情况严重与否，需根据新生儿日龄以及自身状况进行判断。若为出生24小时内的宝宝，胆红素值为270μmol/L，此时可能需进行相应治疗。但如果宝宝足月且无任何其他疾病，仅表现为单纯黄疸，则生后1周胆红素为270μmol/L通常无需处理。胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，新生儿黄疸通常以间接胆红素为主，是导致新生儿神经毒性的主要因素。但如果宝宝是以直接胆红素为主，则表明肝脏存在一定损伤，此时治疗方式与间接胆红素升高为主的治疗方式有所区别。间接胆红素升高可通过蓝光进行相关治疗，而直接胆红素升高则需查明导致肝脏损伤的原因。

怀孕期胆汁酸高被称为妊娠期肝内胆汁淤积征，主要症状有如下几点： 1、皮肤瘙痒是首发症状，70%以上的孕妇在妊娠晚期会出现，少数孕妇在妊娠中期出现，常常呈持续性，白天症状较轻，夜间加重，一般从手掌和脚掌开始，然后向肢体近端延伸，可发展到面部，多数孕妇在分娩后24-48小时缓解； 2、黄疸，大约10%-15%患者可以出现轻度黄疸，且多数患者在发生瘙痒的2-4周后出现，在分娩后1-2周内消失； 3、少数孕妇可以出现上腹部不适，如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛等症状，但是症状一般不太明显或者比较轻微。

肝病可能引起皮肤瘙痒，因为在患有肝病时肝脏代谢功能受到限制，导致血液中的胆红素升高而形成黄疸，并且导致皮肤中出现胆汁酸盐的沉积，刺激皮肤的神经的末梢引起瘙痒。黄疸程度越高瘙痒症状便越严重，部分病人还可能出现皮肤黄染。但有的老年人，在环境比较干燥时，皮肤比较干燥且没有油脂，也会出现瘙痒的表现。此时不伴有皮肤黏膜的黄染，不伴有血中胆红素的升高。肝病引起的胆红素升高、皮肤瘙痒的原因可能是各种肝炎，如病毒性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎，导致肝细胞的坏死、胆红素的释放以及可能有黄疸的升高，造成皮肤黏膜的瘙痒。部分常见的自身免疫性肝病，也会造成长期的胆红素升高，而引起皮肤的瘙痒情况。还有肿瘤性因素，比如肿瘤引起的梗阻性黄疸或胰头癌，某些胆管癌，造成胆管堵塞，胆汁排出受阻后进入血液中导致胆红素升高，也同样出现皮肤瘙痒的情况。

不同的药物中毒表现不同。常见的引起药物中毒的药物有氯丙嗪类、巴比妥类、氨茶碱、退热药等。临床表现都不同，具体如下： 1、氯丙嗪类：中毒的时候表现有头晕、嗜睡、表情淡漠、流口水、恶心、呕吐，有些患者还会出现腹痛、黄疸以及肝脏和脾脏肿大。主要的体征和实验室的检查，有的时候会发现呼吸困难、血压下降，甚至发生室性早搏，患者有瞳孔缩小、昏迷，出现血尿以及尿里面有管型尿等； 2、巴比妥类：表现为头晕、视物不清，患者有嗜睡、昏迷。主要的体征是患者出现瞳孔缩小，晚期的时候中毒比较深会引起瞳孔扩大，同时对光反射迟钝、腱反射消失，严重的患者有呼吸循环的衰竭甚至会发生死亡； 3、氨茶碱：表现以及体征是患者会出现恶心、呕吐，有些患者会出现呕血和便血，有的人还会出现头痛、烦躁，有些人会出现惊厥、昏迷、心动过速、血压下降、体温不升或者升高、多尿等，严重的会出现持续惊厥，同时会有呼吸循环衰竭以及心室颤动而导致死亡； 4、解热镇痛类药物：最主要表现是消化道症状，比如患者会出现恶心、呕吐、肝功能损害，还有血液系统的症状，比如像粒细胞减少，有一些病人还有出血倾向。

红霉素的不良反应如下： 1、常见的副作用是胃肠道的反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差等症状，通常和剂量有关系； 2、过敏反应：主要包括风疹和轻度的皮疹； 3、听力暂时损害：多发生于肾功能不是很好而且用药剂量比较大的患者； 4、有出现肝功能损害、黄疸的报道； 5、在患者运用红霉素眼膏之后偶尔也会出现眼睛疼痛、视力改变、持续性发红或者刺激感等过敏反应。 以上主要是眼膏剂型的不良反应，口服红霉素的不良反应主要是胃肠道不良反应、听力损害以及过敏反应。