黄术

轻度脊柱侧弯可以自愈，特别是在Cobb角＜10°，并且临床观察没有明显增加的情况下，有自愈的可能。但是对于Cobb角严重，在10°-20°，并且处于青少年期，自愈或自我恢复可能性不大，一般要给予相应的支具治疗，或佩戴全天支具。对于Cobb角＞20°，并且患者处于青春期增长的状态，在这个时间段里给予相应的脊柱侧弯矫形手术，是不错的选择。并且在使用钉棒内固定的选择上面，还可以选择生长阀，可以随着患者的生长发育，从而得到有效纠正，又不限制患者的生长发育。

临床工作中，判断脊柱侧弯与否，主要观察患者是否存在双肩不等高或脊柱是否存在明显歪斜，属于主观肉眼观察结果。临床工作中还可以靠影像学进行相应辅助检查，通过测量阔背角评判患者脊柱侧弯程度，以及预测阔背角后侧弯风险。如果阔背角＜10°，且并非青少年生长、发育飞速发展阶段，临床不应过多干预。出现10-20°阔背角且患者处于青少年阶段，需严密观察、定期随访，此期间建议使用胸背支具或脊柱侧弯矫形支具，缓解症状。对于≥20°阔背角，患者只有通过手术才能有效纠正脊柱侧弯。

青少年引起的脊柱侧弯，即ARS，自我矫正方法在于早期使用吊单杠或游泳，可以有效恢复脊柱柔韧程度，以维护颈项肌、腰背肌的稳定性，具有很好的治疗效果。此外对于青少年特发性脊柱侧弯的自我评价或者评估也很重要，特别是有明显双侧肩关节不等高，或者明显的腰背肌疼痛、压痛，以及双下肢麻木症状，可能侧弯程度较严重。此时可以通过骨科医生检查或X光检查，特别是脊柱全长正侧位检查，评估Cobb角度多少。如果＜10度，则可以持续观察，如果在Cobb角在10-20度，可能要采取相应的支具保护或纠正。对于≥20度，在早期要给予相应手术，特别是脊柱外科的钉棒内固定手术。

腰痛最好的治疗方式是改变生活和工作方式，常见方法如下：1、改变生活方法：腰痛的根本原因是长时间站立或者坐位导致腰肌劳损，最终导致腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症引起腰痛，因此从根本或病因上缓解的腰痛症状是最好的治疗方式，如避免长时间站立或坐位；2、对症治疗：如果改变生活方式后没有完全纠正腰痛症状，临床上可以使用药物治疗，比如非甾体抗炎药、抗水肿用药以及活血祛瘀的用药，中医中药运用较为广泛，如针灸、理疗、推拿、按摩可以起到较好的治疗效果；3、对因治疗：如果是全身性疾病，比如感冒或者病毒性感染时出现腰痛，要从病因进行治疗。

治疗膝关节滑膜炎的有效办法如下：1、外涂非甾体抗炎药：如扶他林软膏对缓解膝关节骨性关节炎，或者滑膜炎具有较好的疗效。外涂膝关节表面的同时会发现局部有红、肿的情况。扶他林软膏逐渐渗透在膝关节表面内，会比口服非甾体抗炎药，如西乐葆，疗效更加直接、迅速；2、使用抗水肿用药：如麦滋林，植物提取物对于缓解滑膜炎症、减少滑膜积液有较好的疗效；3、使用中成药：如脉络舒通丸，脉络舒通丸对于祛血祛淤，可以起到相应的调节治疗作用；4、其它治疗：可以选择针灸、理疗、推拿、按摩等，晚期可以选用微创治疗方式缓解症状。晚期滑膜炎可能产生大范围的滑膜增生，只有通过膝关节镜手术才能得到根本治疗。

足底筋膜炎压痛点主要围绕跟骨部位，存在三个压痛点。高发人群主要为扁平足患者或长期穿不合脚鞋者，治疗之前需选择舒适软性运动鞋。另外，可以选择外用药物，如扶他林软膏、泽普思膏药等。同时使用筋膜枪或热水浸泡可以改善局部炎症、促进血液循环。口服用药包括非甾体抗炎药、植物提取物及中成药，具体如下：1、非甾体抗炎药：如西乐葆，属于较好消炎镇痛药物，但上消道出血或明显中风病史者慎用；2、植物提取物：如抗水肿药物迈之灵，可以小剂量、长时间使用；3、中成药：具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等。

足底筋膜炎痛点主要位于跟骨附近，足底筋膜炎的预防及治疗措施包括选择舒适鞋子、药物治疗，具体如下：一、换鞋：治疗之前应选择舒适软性鞋；二、外用药：局部可以涂抹非甾体抗炎药，如扶他林软膏、泽普思膏药等；三、口服药：1、消炎镇痛药：如非甾体抗炎药西乐葆，但上消化道溃疡或中风病史者慎用。2、抗水肿用药：如植物提取物迈之灵，可以广泛使用。3、中成药：如脉络舒通丸，临床祛血祛瘀效果较好。

对于足底筋膜炎症，压痛点最多在于足跟部位，因为足跟为多处肌肉韧带止点，易引起严重压痛。因此在临床广泛使用筋膜枪或热水浸泡，多半要围绕此部位做相应治疗，此外治疗上还有其它3方面，具体如下：1、药物治疗：主要包括3种用药，消炎镇痛药如西乐葆；抗水肿用药如迈之灵，由于是植物提取物，故可少剂量大范围使用；以及临床的祛血祛瘀中成药，可广泛使用；2、物理治疗：对于有条件医疗单位，可进行脉压冲洗枪治疗，对于局部缓解筋膜炎症效果较好；3、中医治疗：如针灸、理疗、推拿、按摩等，可在医生指导下酌情选用。

足外翻的矫正方法要根据不同的患病人群以及形成原因确定，常见如下：1、早期或者中期足外翻：可选择支具或者石膏固定，以及接骨方式进行矫正；2、中晚期严重足外翻：建议进行手术治疗，手术方式较多，如普通外科可以进行截骨手术治疗。对于非常严重的足外翻可能还要分期进行治疗，即可能需要多期手术才能逐步解决相应问题。但需要注意，足外翻患肢无法恢复至对侧正常肢体功能。

临床对于骨膜炎发生的主要原因是感染和外伤。感染因素可以引起局部红、肿、热、痛以及活动障碍等等，外伤导致的骨膜炎可能是因为局部受重大创伤之后导致的感染。对于骨膜炎的治疗，临床多采取抗生素进行有效对症治疗，因为抗生素无论是针对感染还是外伤，都是一个积极有效的干预措施，但不是所有的骨膜炎经过有效抗生素治疗都能得到缓解。骨膜炎还有一部分是由于活动受限以及物理因素中机械力线改变等原因引起，因此临床需要综合性考虑骨膜炎产生机制，从而制定综合性方案，如改变力线手术，结合青霉素、头孢类抗生素进行治疗。