黄术

在临床上通常是通过骨密度检查，发现患者是否有骨质疏松，骨质疏松一般可以恢复。可以通过治疗前后对比，判断骨质疏松是否明显康复。抗骨质疏松是长期慢性的过程，不可能立竿见影，康复措施如下：1、饮食：多进食富含钙质的食物，比如牛奶、鸡蛋或海鲜类食品等；2、运动：运动本身也是一剂良药，可以进行跑步、游泳、骑单车等非负重状态下的活动，既能有效避免骨质疏松，又能有效防止运动损伤所引起的不适感觉。总之，骨质疏松可以恢复，但一定要遵循多维度、多角度的原则治疗，无论是饮食、运动以及相应的药物治疗，都可以进行长期使用。

骨质疏松症在临床上称为寂静疾病，因为在初期不会出现比较明显的症状，反而在后期会出现多关节疼痛，从而诊断为骨质疏松疾病，因此对于这类疾病的诊断和治疗会造成较大困扰。如果患者骨质疏松严重，需要给予相应的药物治疗，但部分患者依从性较差，自觉没有骨质疏松，需要采取综合性治疗方式，才能取得较好疗效。骨质疏松在短时间内进行有效的治疗比较重要，比如补充维生素D和钙剂，作为骨质疏松的基础用药。此外，建议患者进行运动治疗，因为运动本身对于骨质疏松有较好的疗效，以及足够阳光的照射、食物治疗，比如多摄入牛奶、鸡蛋、牛肉等，对于骨质疏松的治疗都有帮助。

治疗骨质疏松的钙剂针剂较多，目前在临床上使用比较广泛的药物，是1年注射一次，能够抑制破骨细胞的唑来膦酸注射液，其依从性较好。临床上药物的依从性取决于多种方面，例如药物制剂类型是口服还是外用，或者是针剂等。另外，服用时间也有所不同，由于唑来膦酸1年注射一次，很大程度上能够提高药物依从性，通常1年只要注射一次，连续注射3年。临床上对抗骨质疏松的治疗，讲究综合性、多维度治疗方式，在补充抗骨质疏松针剂的同时，还需要补充相应的药物，如口服的钙剂或者维生素D等。此外，还要进行运动治疗，运动本身是一剂良药，运动具有抗骨质疏松等抗慢性疾病作用。在临床上可以劝导患者进行游泳、骑单车等非负重状态下的运动，既能很好的避免运动损伤，又能够具有抗骨质疏松的作用。

对于小儿骨科，如果孩子伴有颈部不舒服，比如头痛、四肢麻木等症状，多半建议去完善颈椎X线检查，X线检查对于骨科疾病为基础性检查，也可通过骨科医生的双手进行相应的体格检查，从而明确是否为颈椎性疾病。孩子的颈椎病通常不考虑为退变性颈椎病，出现退变性颈椎病的患儿，多数为特殊工作者与杂技运动员等。一般孩子可能出现更多的为外伤性颈椎病，由于创伤导致寰枢关节半脱位，或颈椎不稳情况等，造成创伤性颈椎病，多数患儿为一过性的颈部不舒服，可能当时没有明显的症状，但后期逐渐出现四肢麻木，尤其是上肢麻木、下肢踩棉花感等，属于颈椎病需要明确和诊断的表现。

颈椎牵引对于颈椎病的治疗作用较为明显，特别是对于交感神经型和椎动脉型颈椎病患者，临床上多半采取如牵引治疗的保守治疗方式。除牵引之外还有相应的药物治疗方式，在临床上也运用非常广泛，比如非甾体抗炎药西乐葆，抗水肿用药迈之灵等。此外中医针灸理疗这一方式在临床上针对颈椎病使用也非常广泛。但并不是所有类型的颈椎病都能通过保守治疗得到很好的疗效，比如脊髓型颈椎病是因为颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄，从而使头部受限或者活动困难，并且有双上肢麻木，以及双下肢踏棉花感的症状，多半都是由于颈段的脊髓明显受压。这种情况下多半建议患者采取颈段的脊柱外科手术，才能明显解除压迫。

临床上引起骨质疏松的原因常见于以下方面：1、退行性病变：随着年龄增大，老年人多会有骨质疏松的发生和发展。退行性病变导致的骨性增生在临床发生的几率较大，因此如果中老年人有单纯的骨质增生，需要给予对症处理。早期骨质增生不严重时，给予药物治疗，可以缓解疼痛、肿胀或者不适的感受。中晚期患者因为骨质疏松引起头晕、头痛或者行走障碍，需要采取手术治疗，才能解决相应的临床症状等；2、身体力线异常：临床要求髋、膝、踝在同一条直线，如果患者出现内翻或者外翻，即O形腿、X形腿等，可能会伴随骨质增生发生；3、骨性创伤：因为外伤导致骨性结构错位或者脱位等，可能引起骨质增生。

脊柱侧弯的自我矫正方法常见如下：1、运动：运动是一剂良药，可以有效改善脊柱侧弯的程度和柔韧性等，如游泳、吊单杠，可以有效使脊柱得到舒展，或者加强它的稳定性等；2、支具：对于Cobb角在10-20°，使用相应的胸背支具可以有效纠正轻度侧弯；3、用药：第一类如西乐葆，是对于骨性疼痛较好的用药，但对于有上消化道溃疡或者中风病史的患者一定要慎用。第二类是具有抗水肿作用的植物提取物，如迈之灵，因为对肝肾功能影响不大，所以可以长期少量使用。第三类是临床使用非常广泛的中成药，如具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等；4、物理治疗：对于针灸、理疗、推拿、按摩等物理治疗，也可以根据临床疗效酌情选用。

腰痛患者在骨科门诊越来越普遍，腰痛发生常见于以下原因：1、腰肌劳损：是引发平时腰痛最主要的原因，可能是因为弯腰提重物，进行重体力活动引起。腰痛发生时需要患者平躺、休息，局部给予药物治疗或者局部热敷，会逐渐改善患者腰肌的损伤程度；2、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症：当患者腰肌劳损没有过多注意，并且持续进行弯腰提重物，可以引起腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。当腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症发生时，可以引起腰痛或伴随着双下肢麻木、肿胀、活动受限、乏力等临床症状。因此对于早期腰椎间盘突出症，要采取相应的对症治疗，建议患者在床上进行脸朝下的双飞燕动作，即四肢往上翘的动作，还可以进行理疗或者腰围保护等。

腱鞘炎治疗方式有很多种，如果是药物治疗，多半选择非甾体类抗炎消痛药涂抹局部，或者是外用敷料，具体药物需根据每个患者疼痛阈值不同而选择。但最根本的基础性治疗还是在于限制患者局部活动，在强调药物治疗的同时还需要患者进行局部制动，因为制动对于缓解腱鞘炎疗效非常巩固。还可以使用一些抗水肿用药，比如一些中药以及推拿按摩的用药也可以选择。此外，活血祛瘀类药物要根据每个人的疗效而选择，因为活血祛瘀有一定副作用，比如有上消化道溃疡以及脑血管出血病史的患者要慎用，同时对于腱鞘炎患者的主诉和病史追问也非常重要。

当崴脚后发生韧带损伤一般4-6周可以得到有效恢复，但崴脚后在治疗期间要遵循RICE原则，具体如下：1、休息：当崴脚后要进行相应休息，不要再行走、奔跑，因为有可能引起二次或多次损伤；2、冰敷：局部压痛或肿胀明显的地方可以局部冰敷，可以有效止血、止痛、控制肿胀；3、加压包扎：局部加压绷带可以有效控制肿胀；4、抬高患肢：抬高患肢促进静脉回流，有效控制肿胀，止痛效果比较明确。崴脚后发生的韧带损伤，还可以给予相应的外固定或支具保护，能促进早期踝关节的稳定性，踝关节稳定后可能韧带恢复加快。另外临床用药也比较重要，包括止痛药，如西乐葆，抗水肿用药，如迈之灵，中成药，如脉络舒通丸等。