黄斑前膜

玻璃体牵拉综合征的眼底病变主要见于以下几种情况： 1、玻璃体黄斑牵引：这是相对比较轻的一种状况，随着牵拉的严重程度，可以造成黄斑的裂孔； 2、黄斑前膜：玻璃体牵拉综合征主要是发生在黄斑区，所以会对视力造成影响。 患者发生玻璃体黄斑牵引以后，常见的症状主要见于视物有变形，视力下降，看东西扭曲，甚至可以造成中央视力不同程度的丧失。玻璃体牵引综合征是否需要治疗，主要是决定于它对视力的影响程度，另外还要看病人是否有视物变形的情况。如果有视物变形或者有严重的视力下降，一般需要治疗。如果仅仅是有轻度的视力下降，或者对视物没有明显的变形或扭曲，这种情况一般可以暂时观察，不需要立刻治疗。

眼底黄斑前膜是否需要治疗，主要取决于患者是否出现症状。如果患者因为黄斑前膜出现视力下降或视物变形，可以进行黄斑前膜手术，即通过玻璃体手术将黄斑前膜剥离，此时可以达到治疗黄斑前膜的目的。但黄斑前膜手术后，视力是否可以在短期内提高主要取决于黄斑前膜形成时间。如果黄斑前膜已经持续较长时间，此时进行手术将黄斑前膜剥除后，视力可缓慢提高。如果为短期内形成，此时恢复时间较快，视力提高也较快。通常黄斑前膜病变需判定形成具体原因，如果属于不确定原因，可以称之为特发性黄斑前膜，此时可以通过剥离黄斑前膜进行治疗。如果黄斑前膜由于血管阻塞或色素膜炎引起，此时需要治疗原发病。对于静脉阻塞需确定是否需要补充激光治疗。色素膜炎需要进行色素膜炎激素治疗，此时能够预防黄斑前膜复发。

黄斑前膜是一种眼底疾病，在眼底视网膜黄斑区或者视网膜黄斑周围有一层牵拉性的膜形成，称为黄斑前膜。如果黄斑前膜牵拉黄斑比较明显，会造成黄斑水肿，黄斑水肿出现以后可能会导致视力下降，而且有可能发生视物变形，比如直线看成曲线，眼前出现水波纹等症状。黄斑前膜形成通常随着年龄增加或者高度近视，玻璃体发生液化、变性，出现混浊，还有可能玻璃体形成增殖性的膜，这个膜发生在黄斑区以及黄斑周围，形成黄斑前膜。黄斑前膜严重的情况下，需要做手术把膜磨掉，才能缓解引起的黄斑水肿、黄斑病变等。

黄斑前膜的治疗以手术治疗为主，因为膜样物质不通过手术则无法去除，但要严格掌握手术时机。如果患者视力较好，变形症状不严重，可以考虑观察；一旦患者视力下降，增殖膜比较明显，牵拉血管，对视网膜黄斑区造成牵拉，甚至引起黄斑区水肿、脱离，需进行玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术。 手术把黄斑前膜剥除，黄斑水肿即可逐渐消除，视力可得到明显改善，视物变形的症状也可逐渐减轻。因为患者原来看东西都变形，因此黄斑前膜的治疗就是手术治疗。当然，手术后患者的护理也非常重要。如果是继发性黄斑前膜，通常会有一些血管性因素，如糖尿病视网膜病变或既往有过激光治疗，要注意防止其复发。有糖尿病的患者要积极控制血糖，有高血压的患者也要积极控制血压。

黄斑前膜指在视网膜重要的部位即黄斑长了一层膜，其症状根据膜的厚薄、大小范围而不同，大多数患者都表现为视力下降和视物变形。发病初期黄斑前膜呈半透明，检查眼底时可看到黄斑区有玻璃纸样的反光，随前膜越来越厚，从半透明变成黄白色，最后形成纤维化，前膜会引起血管牵拉，加重视物变形。 大多数患者初期无任何临床症状，突然发现视物变形，去医院检查发现有黄斑前膜。因此，对于老年人来说，视物变形通常是黄斑前膜的首发症状。 此外，黄斑前膜分为特发性和继发性两种，继发性黄斑前膜通常见于糖尿病视网膜病变、眼睛有过出血或激光治疗的患者，上述患者应定期检查眼睛有无视力下降、视物变形的症状，以便早期发现黄斑前膜，早期治疗。

黄斑前膜是一种原因不明的疾病，在黄斑前面自发的长了一层膜。黄斑是视力最好的部位，视细胞都集中在黄斑，中心视力全靠黄斑维持。如果黄斑长膜会影响视力，有时候黄斑前膜还会引起局部黄斑水肿，黄斑破孔以及引起视网膜脱离等。所以黄斑前膜对视力有很大的影响。 如果早期有一点黄斑前膜，视力还很好不需要处理，只观察就可以。如果视力已经降到0.6以下，要判断是否局部开始有板层裂孔，或者有其它的网膜劈裂、水肿，可以考虑做手术。如果技术不是很成熟，还可以再观察，因为手术的风险也非常高。如果做手术会引起局部破孔、出血，出现严重并发症，可能会导致视力更差。所以0.6的视力，还是先做OCT，如果没有特殊情况，还是要观察，等到视力再下降，严重影响视力时可以考虑做黄斑前膜手术。

黄斑本身不是疾病，它是视网膜上重要的解剖结构，与视力好坏密切相关。黄斑病变是一大类疾病，以疾病的发生部位、解剖部位来做出诊断。儿童期黄斑病变，多数是遗传性疾病；中年人常见的黄斑病变是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称中浆；老年时期，黄斑病变主要是老年性黄斑变性、黄斑前膜及黄斑裂孔等。

黄斑主要作用是看事物，黄斑病变症状主要为东西不清楚，看东西不清楚本身是黄斑病改变。要看是何原因造成，可治疗的疾病如黄斑裂孔、黄斑前膜等可以做手术。如果是黄斑水肿，要注射抗水肿药物。还有一个症状为看东西变形，实际变形是由于几种黄斑病造成，治疗方法都一样。除非药物性中毒性造成黄斑功能下降，看东西不清楚，颜色发生改变等，该情况下要停止使用该药物。

眼底黄斑病变主要包括变性型病变如裂孔以及水肿，前膜黄斑、玻璃体黄斑牵引，以及高度近视黄斑会萎缩、高度近视黄斑裂孔合并视网膜脱离等。遗传性黄斑病变，目前无法治疗。后天黄斑病变，一类可以手术治疗，如黄斑前膜、黄斑裂孔，合并视网膜脱离等可以手术治疗。老年性黄斑变性以及糖尿病、黄斑水肿，可以通过向眼内注药来进行治疗，效果较好。还有一种情况属于药物中毒性黄斑病变，特别是风湿免疫科用的氯喹或羟氯喹可以造成黄斑中毒，此时应及时到眼科去看病，同时用药过程中进行定期眼底检查看有无中毒表现。如果有中毒表现要停药或换药，免得引起永久性损害。

眼睛黄斑是一个重要问题。黄斑是视网膜的部位，如同眼睛、鼻子一样，每个人都有，没有便为异常现象。 通常情况下病人的意思是问是否出现黄斑病变。所以视网膜黄斑是一个误解，每个人都有黄斑。实际上黄斑有没有病才是问题，而视网膜黄斑不是问题。 黄斑有很多病变，如黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑裂孔等都可以导致黄斑病变。黄斑部位产生病变，分为遗传性和非遗传性病变，遗传性病变如杆锥细胞营养不良。 后天性病变中最常见的是老年性黄斑变性，如黄斑裂孔、黄斑前膜以及糖尿病黄斑水肿等多种病变，还有中毒性等黄斑病变。无论哪一种病变，早期发现、早期治疗，治疗效果很好。