黄敏

多发性子宫肌瘤怀孕之后如何处理，需看患者的具体要求： 1、患者有生育要求，则需去医院进行严密的产前检查。因为子宫肌瘤对怀孕有一定的影响，子宫肌瘤的部位如果靠近宫腔，则可能导致流产；同时怀孕期间子宫肌瘤可能会发生红色变性，影响分娩； 2、患者没有生育要求，则做人流手术即可。建议住院做人工流产手术，方便安全。

肺心病根据病情不同中医治疗方法不同，具体情况如下： 1、代偿期：病情稳定者通过辨证进行中药汤剂的治疗，根据体质给予药膳以改善体质，此外还可应用针灸、穴位贴敷、穴位注射以及中医锻炼，如八段锦、太极拳； 2、失代偿期：病情严重者可通过辨证进行中药汤剂的治疗，减少西药的副作用，同时配合针灸等治疗。

肺心病是由胸肺疾病引起心脏改变的疾病，主要原因有以下四种： 1、肺部疾病：如慢支、肺气肿、慢性阻塞性肺病； 2、胸廓疾病：如胸廓畸形、鸡胸龟背、脊柱外伤导致的脊柱畸形； 3、肺血管病变：肺栓塞病人血管堵塞后可引起右心功能不全，引起肺心病； 4、其他疾病：如睡眠呼吸暂停综合征。

肺心病晚期由于肺功能不良，呼吸衰竭、心力衰竭，病情比较严重，预后较差。根据研究结果，病人因反复感染导致心力衰竭或呼吸衰竭造成的死亡率可达到10%-15%，但目前治疗的药物和手段越来越多，病人可在很长一段时间内维持相对稳定的状态。一般基础疾病管理好、治疗好，配合康复治疗，预后良好。

对于多数气管、支气管异物进入气道可能会出现后遗症，而取出异物后的后遗症与进入异物时的后遗症有关，常见情况如下：1、肺炎：肺炎属于呼吸道异物常见并发症，通常异物取出后患者经过抗炎治疗2-7天后，病情会逐渐好转。对于特殊异物误入气道，如坚果类食物包括花生、瓜子、豆子等，可能会出现植物性肺炎，主要因坚果含游离脂酸，当异物进入气道后游离脂酸会释放刺激气管黏膜，进而导致气管黏膜充血、肿胀以及分泌物增多，同时气道本身可能会出现细菌感染，会导致严重肺炎；2、肺脓肿、脓胸或者气胸：特殊情况下异物可能携带细菌进入气道，部分厌氧菌可能会形成肺脓肿或者脓胸，此时将异物取出后肺脓肿仍需进行切开引流甚至切除单侧肺叶。部分异物可能会导致患者出现气胸情况，同时需进行胸腔闭式引流手术缓解症状；3、脑缺氧或脑瘫：部分儿童因异物较大嵌入后堵塞气道，可能会出现缺氧、窒息等症状，从而引起脑缺氧甚至脑瘫等情况，将异物取出后，后期可能需进行长期的康复治疗。

气管支气管异物主要指外源性异物，如较小食品或者玩具呛入气道内造成部分病理改变，多发于5岁以下儿童，婴幼儿期较常见，3岁以内较常见，1岁左右婴幼儿最为多见。因幼儿牙齿未完全萌出，同时喉反射未发育完善，喜欢通过口腔认识事物，即任何事物喜欢口腔尝试，可能会将较小食品或者玩具、文具放入口腔。若在哭闹、摔跤、大笑时，深吸气异物会误吸入气道内。 此外，对于部分学龄儿童即6-7岁也较常见气管支气管异物情况，主要因儿童不良习惯如喜欢咬文具、笔头、橡皮擦等，或部分小玩具如学校旁售卖零食、玩具、口哨等。

幼儿出现喉炎时易出现反复犬吠样咳嗽或者金属声音，属于特征性咳嗽，通常以夜间起病较多见且起病较急。患儿早期可能出现轻微感冒症状，如轻微流鼻涕、打喷嚏、轻度咳嗽等，可能夜间睡眠时突然出现声音嘶哑、讲话困难甚至早期咳嗽时无法咳出，使用雾化药、激素才会出现阵发性、犬吠样咳嗽声音，结合病史高度怀疑急性喉炎。喉部水肿患儿出现呼吸困难、气促等症状时，需及时到医院急诊进行处理并给予药物。急性喉炎在纤维喉镜或者电子喉镜下表现充血、水肿、黏膜剥脱等情况，但实际在临床急诊接诊患儿时根据临床症状与病史判断存在急性喉炎可能性，需要立即给予药物，而避免在急性期进行喉镜检查。因喉镜检查存在一定刺激，婴儿哭闹会加剧水肿情况，从而加重呼吸困难症状。急性喉炎诊断时需特别注意与喉气管异物进行鉴别，若患者突然出现声嘶喉鸣、气促、犬吠样咳嗽等症状时，注意询问有无误呛史。尤其夜间儿童出现症状，需询问睡前口腔是否含有物品，或者大龄儿童近期是否更换牙齿，因牙齿掉入气道中也会出现咳嗽与喉鸣症状，临床需加以鉴别。

通常儿童甲状舌管囊肿主要是出现颈前包块，属于先天性，由于胚胎发育过程中甲状腺与舌根部管道未完全闭合，出现分泌物长期累积形成囊肿样物。甲状舌管囊肿危害可根据类型进行分析，主要内容如下：1、内生型：较少见，内生型舌根部囊肿可能与会厌囊肿易混淆，主要特点为下咽部，即吞咽部位上方可能出现肿块。当舌根部囊肿合并感染时，可能会出现较大肿块而影响患者进食，进食时可能会出现梗阻引起误呛，还可能会出现呼吸困难等症状；2、外生型：外生型舌管囊肿会影响外观，在颈前正中线偏上或偏下位置出现包块。若颈部包块发生感染时，患者可能会出现红肿、流脓，长时间可形成瘘管出现反复流脓现象，可能会为患者生活带来不便。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
氨咖黄敏胶囊是一个抗感冒类的药物，可以治疗普通感冒以及流行性感冒引起的病症，普通感冒所引起的头疼、鼻塞、流涕、四肢酸痛发烧、咽喉疼痛、喷嚏等症状。在流感季节有流感症状时，可以使用氨咖黄敏胶囊治疗卡他性的症状，氨咖黄敏胶囊含有对乙酰氨基酚的成分，具有解热、镇痛的作用，对于不明原因所引起的发烧、头疼、身体疼痛也有缓解作用。如果感冒合并有细菌感染或者病毒感染时，需要结合抗病毒药物和抗细菌药物联合使用，连续服用氨咖黄敏胶囊一周左右，症状不见好转者要及时就诊，对于氨咖黄敏胶囊过敏的患者要禁用。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
氨咖黄敏胶囊是临床上一种常用的治疗感冒的药物，可以用来治疗普通感冒和流行感冒导致的比如头痛、流鼻涕、打喷嚏等症状。服用的方法一般对于常人来说，一次1-2粒，一天1-3次服用。在服用期间，注意戒烟、戒酒，以及不喝含有酒精的饮料，不吃辛辣、生冷、刺激性食物，服用以后不能进行高空作业和驾车、开船等。同时服用氨咖黄敏胶囊以后，不要再服类似的药物以免引起剂量加大。再一方面在服用氨咖黄敏胶囊的时候，不要过量服用，以免引起不良反应的发生。