黄容海

肝癌患者有牙龈出血，其原因如下：1、肝脏功能下降：维生素K摄入少和胃肠道功能下降，导致肝脏合成凝血功能的原材料维生素K吸收少，另外即便有原材料存在，合成凝血物质的能力下降，引起凝血功能下降，也会导致牙龈自发性出血；2、合并严重肝硬化：肝硬化会导致门静脉高压，进而引起脾大、脾功能亢进，而脾功能亢进后，血小板会明显下降，绝大部分肝硬化、肝癌患者，均低于5×10^9个/L，甚至1-2×10^9个/L。这种情况下，由于血小板降低和凝血物质合成减少，导致凝血功能下降，引起牙龈以及皮肤黏膜破裂，均会出现皮下自发性出血；3、其他原因：某些患者有口腔炎、牙龈炎，以及每天刷牙导致机械性损伤，这种情况下，肝癌的牙龈出血易被发现。

阑尾炎术后腹泻是否正常，需根据情况而定。阑尾炎术后病人可能会出现轻度腹泻，一天1-3次，大便是稀便或软便，基本属于正常情况，通常2-3天、3-4天即可恢复正常。但如果阑尾炎手术后，出现水样腹泻，或者每次大便有拉不尽的感觉，可能是较严重的肠道炎症，需要到医院咨询医生，尤其需要咨询手术医生，了解腹泻情况是否正常。阑尾炎术后出现腹泻，主要是因为炎症的刺激未完全消退。一般是指急性阑尾炎，急性阑尾炎虽通过手术将炎症阑尾切除，但阑尾炎造成的炎症，包括炎性渗出，部分可能残留于腹腔内，此时炎症存在消退的过程。在此过程中，局部炎症可能会刺激肠道，使肠蠕动速度加快，进食的食物可能会较迅速地排出肠道，形成腹泻。部分阑尾炎可能是因肠道感染导致腹泻，肠道细菌进入阑尾，诱发阑尾炎，因此炎症消退或炎症得到控制，也需要一定时间和过程。

阑尾炎属于急性炎症，发现急性炎症后，阑尾炎初期，即早期阑尾炎，需根据是否有粪石嵌顿进行治疗，具体如下：1、有粪石嵌顿：可予以输液消炎等保守治疗，但一般治疗效果较差。因此若预计保守治疗效果欠佳时，需考虑在阑尾炎早期行手术治疗。且一般手术时间不要超过72小时，否则阑尾炎的局部炎症、水肿会比较严重，组织也会较脆，此时做手术会使炎症加重且容易出现感染。关键是局部组织若水肿比较脆，阑尾残端缝合后也容易愈合不佳，最终形成瘘；2、无粪石嵌顿：经过检查未发现阑尾有粪石及嵌顿情况，病人又不愿意做急诊手术，希望能够通过输液进行治愈。此时可在确认病人无阑尾粪石、嵌顿情况下，考虑予以输液或口服消炎药治疗。综上所述，早期急性阑尾炎的患者，建议予以手术治疗。如果患者不愿意手术以及因个人因素无法进行手术，可予以输液治疗，如输抗菌素。但是如果已明确是粪石嵌顿的阑尾炎，强烈建议要选择手术治疗。

慢性阑尾炎在未发作时通常可以吃虾，但是包括其他食物，都不建议大量食用。因为摄入太多的食物会增加肠腔的压力，导致出现消化困难。若食物在肠腔存留时间较长，会导致肠腔压力增加，不利于阑尾炎的治疗，也可能使部分细菌挤入阑尾腔内或阑尾黏膜下，从而导致感染。因此慢性阑尾炎患者可以吃虾，但是需控制量，否则不利于阑尾炎的治疗。另外急性阑尾炎期间，炎症影响胃肠功能，甚至阑尾炎可能是因肠道炎症引起。因此无论是虾还是其它肉类食物，包括牛肉，均会对胃肠功能有一定影响，建议尽量避免进食大量虾、肉等食物，即尽量避免给胃肠道增加过多负担。但可以吃蔬菜、水果或者软和、容易消化的食物，从而保证有一定的体力抵抗疾病，同时又不增加肠腔压力，影响阑尾炎的愈合。

急性阑尾炎期间，可以服用阿莫西林，但建议到医院普外科就诊，明确诊断后再进行相应治疗。阑尾炎通常为阑尾发炎，细菌来源于肠道，阿莫西林作为广谱抗菌素，对阑尾炎相关的细菌可有效覆盖。因此患阑尾炎时可以服用阿莫西林，但建议不在家中擅自处理阑尾炎。阑尾炎是急性炎症，进展迅速，尤其当存在粪石阑尾炎时，基本通过抗菌素治疗无效，需进行手术治疗。但此时患者很难判断疾病的严重程度，若出现急性阑尾炎后，建议到医院普外科就诊，急性情况可到急诊外科就诊。进行相关检查，如抽血或超声，判断阑尾炎轻重情况。若为轻症阑尾炎，部分不愿手术治疗的患者，可考虑消炎治疗，阿莫西林是有效的消炎药物。但若为较重的阑尾炎或存在阑尾粪石的阑尾炎，无论口服还是静脉输注抗菌素，可能很难控制疾病发展，需进行手术治疗。

目前阑尾炎基本选择腹腔镜手术治疗，通常不进行开腹手术。腹腔镜手术后第2天或者第3天通常可以进食，在饮食方面应注意以下几点：1、软食：可以选择面条、粥等比较软和的食物。因为胃肠道已经休息2-3天，需要对食物有接受的过程，便于容易消化。同时食物比较软也有利于形成较软的大便，通过盲肠、阑尾区时不至于形成干结大便，导致阑尾手术创面破裂；2、避免喝牛奶：患者可以喝酸奶，但尽量避免喝牛奶。酸奶在肠道产气比较少，牛奶相对产气比较多，而产气会增加肠腔压力，不利于阑尾残端愈合；3、摄入蔬菜和水果：清洁的蔬菜和水果可提供比较多的纤维素，纤维素能够润肠通便，使得食物在肠腔内停留的时间比较短，不至于形成干结大便，尽可能减少术后阑尾残端愈合不良、阑尾残端瘘的概率。

胆囊息肉通常为良性疾病，但达到12mm情况相对较严重。对于不同类型的胆囊息肉，严重程度也不一样，常见情况如下：1、单发胆囊息肉：如果单发胆囊息肉超过1cm，或者单发胆囊息肉迅速增长超过1cm，如12mm、15mm，这种情况相对较严重。因为较大或迅速增长的胆囊息肉，恶变概率相对较高，需要手术切除；2、多发胆囊息肉：多发胆囊息肉相对单发胆囊息肉而言，发生癌变的概率更低，严重程度也更低。综上所述，如果看到胆囊息肉迅速生长到12mm，或者第一次检查就发现胆囊息肉有12mm，而且是单发的胆囊息肉，情况相对较严重。但如果是12mm的多发胆囊息肉，即多发胆囊息肉中最大的一个为12mm，情况相对较好。

胆管癌的治愈率需根据分期及部位判断，但总体治愈率较高，但前提是早期发现、早期诊断。具体如下：一、分期：早期胆管癌治愈率较高，能达到70%-80%以上，而任何肿瘤晚期治愈率都可能偏低。二、部位：1、胆管下段和中断：胆管癌的根治率较高，主要因为此处容易被发现，且此处手术接触范围相对小、手术难度相对较低；2、胆管上段：尤其是肝门部胆管癌，根据胆管癌发现时间的早与晚，以及胆管分期。此处涉及到肝脏的胆管在此出入，再向上进如肝内后，许多细小胆管肿瘤很难被切除。因此肝门部胆管癌的手术难度较大，且自愈率也较低，大概20%-30%能得到根治。

经常提肛能够预防痔疮，但不能够杜绝痔疮的发生。经常做提肛运动，可以促进局部血液循环，避免痔静脉的不通畅而形成痔疮的情况。由于现在部分人可能经常坐的时间比较长，部分疾病容易犯痔疮，可以适当地做提肛运动，预防痔疮的发生。提肛运动是预防肛门疾病比较好的锻炼方式，经常做提肛运动可以使提肛肌得到锻炼，包括肛门括约肌的锻炼，使得大便比较容易控制，同时也减少了大便在直肠内存留的时间。因为大便在直肠和结肠内存留时间越长，水分吸收就会越多，大便会变得更干燥。变得更干燥的大便即便秘，难以从肛门排泄，或者排泄的时候比较疼痛、困难，导致有时病人怕排便。部分人会因此而导致肛裂，肛裂可能会排便疼痛。

怀疑自身患肠癌需避免自行治疗，既已怀疑是肠癌，大部分因为自行已发现相关症状，如排便习惯的改变、便血或者原来有家族性的肠癌病史。此时务必前往医院的消化内科或普通外科就诊，尽可能通过医生专业知识和专业方法，帮助早发现、早诊断疾病。若能够早发现、早诊断，则能得早期治疗，但是若因为自己缺乏相应的医学知识，自行在家诊断、治疗，可能会耽误病情。希望大家掌握一定的医学常识，通过观察自己的生活及身体表现，能够早期发现肿瘤的苗头，发现苗头后，并非自行诊断、治疗，而需前往医院，请相应专业医生予以检查、诊断、治疗，避免耽误病情。