黄容海

幽门螺杆菌检查不能查出胃癌，虽然幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性，即存在幽门螺杆菌感染的患者，患胃癌的概率会增加，但并是有幽门螺杆菌感染，一定会是胃癌。幽门螺杆菌感染的患者容易患胃癌，类似于肝硬化患者容易发生肝癌，但不代表所有存在肝病的患者，均会患有肝癌，只能认为查出乙肝患者发生肝癌的概率，可能会比其他人要高，但并不代表一定是肝癌。幽门螺杆菌是发生在幽门部位的常见细菌，通常与胃溃疡和胃癌的发生，存在相关性，即能够增加胃溃疡和胃癌的发生率。患者出现幽门螺杆菌感染后，能够得出的结论，是在今后生活过程中，发生胃溃疡或胃癌的概率，可能会高于幽门螺杆菌感染阴性的人群，但并不代表有幽门螺杆菌一定会是胃癌，或者患有幽门螺杆菌感染，便是胃癌。

肝癌患者到晚期时生存质量较差，在临终前一星期主要有以下症状：1、肿瘤转移：肿瘤出现全身转移或局部满肝浸润；2、肝硬化：通常合并严重肝硬化，是晚期的主要表现；3、恶液质：患者处于肿瘤晚期全身消耗状态，可能会出现明显的全身性消耗，称为恶液质，患者可出现骨瘦如柴的表现；4、黄疸：由于肝癌患者影响肝脏功能，所以肝脏功能较差，可能会出现严重黄疸或全身性黄疸；5、腹水：患者还会出现严重低蛋白血症，导致大量腹水，表现为腹胀如鼓；6、疼痛：晚期肝癌患者可能会出现疼痛难忍，此时可使用止痛药；7、凝血功能障碍：全身的皮肤、皮下黏膜可能会出现淤血、淤点、淤斑的症状；8、昏迷：部分患者肝功能差后不能及时清除有毒物质，可能会出现肝性脑病，甚至出现昏迷的表现。

肝癌晚期吃饭越来越少，具体原因如下;1、肝脏功能下降：肝癌进入晚期，由于肝脏功能下降，肝脏分泌胆汁的能力逐渐在下降，同时由于肝脏、胃肠道淤血，较难消化饮食，患者进食可能会越来越少；2、门静脉高压：由于晚期肝癌患者门脉高压进一步加重，来自肠道的血液经门静脉进入肝脏的阻力越来越大，导致肠道淤血，引起肠道功能下降，使饮食消化能力下降，患者进食会越来越少；3、消耗增加：由于肝癌是消耗性疾病，对全身脂肪、蛋白质、肌肉的消耗越来越多，患者体力越来越低、越来越差，所以晚期部分肝癌患者吃饭会越来越少；4、合并肝硬化：患者出现双下肢水肿、腹水等低蛋白血症表现，腹水大量存在而导致腹胀，肝癌患者晚期吃饭也会受到较大影响。

部分肝癌晚期患者，可看到皮肤或黏膜逐渐出现淤紫或溃疡，呈现身上慢慢变烂的状态，其原因主要如下：1、维生素摄取减少：部分病人并没有在医院输液，而维生素类消耗后较难再生，导致皮肤容易脆性增加，进而易出现糜烂；2、肝功能下降：肝脏凝血功能合成受到影响，可出现局部皮肤黏膜下自发性出血、淤紫，导致身上慢慢变烂，黏膜坏死；3、白蛋白合成下降：肝脏有一个重要功能为合成蛋白，部分肝癌患者由于白蛋白合成下降，导致全身出现水肿，尤其下肢。因为下肢处于下垂，或腹部出现皮肤、皮下水肿。这种情况下皮肤、皮下水肿，或凝血物质消耗减少，以及局部出血及维生素类缺乏，可导致身上表现局部多发溃疡和糜烂。

肝癌患者出现胃胀的原因，主要如下：1、门脉高压：肝癌患者不管是晚期还是早期，通常合并肝硬化。肝癌晚期患者由于肝脏功能下降、肝硬化加重，门脉高压亦可加重，进而导致腹部胀痛。肝癌患者晚期肝脏肿瘤变多，使肝功能下降或肝硬化本身加重，导致门脉高压加重，来自胃和肠道的血液需通过门静脉血管流入肝脏，由于肝癌和肝硬化存在，使门脉压力持续升高，导致血液不易进入肝脏，最终形成门脉高压。患者的胃和肠道功能随之明显下降，即蠕动、消化吸收能力均下降，这时患者可感到明显腹胀；2、大量腹水：由于肝硬化或肝癌晚期患者的蛋白消耗增加，而蛋白生产合成减少，使体内白蛋白水平下降引起腹水，甚至大量腹水，部分肿瘤转移到腹腔，形成癌性腹水，这时肝癌患者亦可感到明显腹胀。以上两个原因均可加重腹部胀痛感，故有时患者感觉到胃胀痛，其实是整个腹部胀。

肝癌晚期可以看到较多患者出现牙龈出血，甚至皮肤出血或黏膜出血，通常原因如下：1、肝硬化：大部分肝癌患者合并肝硬化，而肝硬化患者通常合并门脉高压，导致脾大、脾功能亢进，典型表现为血小板降低，通常低于5×10^9个/L，甚至(1-2)×10^9个/L，容易出现自发性出血，除牙龈出血外，皮肤、黏膜均可能出血；2、肝功能下降：由于肝癌晚期或肝硬化晚期，患者肝脏功能下降，而肝脏具有重要的功能，如凝血物质合成功能。而到晚期，肝功能下降后，凝血因子合成大大降低，这种情况下易出现自发性出血，可经常见到患者牙龈、皮肤黏膜出血；3、炎症和损伤：牙龈出血多见于本身有口腔炎症，还有平常刷牙引起轻微损伤，而正常人轻微损伤的炎症不会引起出血，或肉眼无法见到出血。但由于晚期肝癌患者的凝血功能差，出现轻微炎症和损伤，可导致较多出血情况，从而肉眼观察到牙龈出血。

肝癌晚期患者，经常自觉发热，不穿衣服甚至身上亦不停出汗，其原因主要是肝癌晚期肿瘤细胞较多，代谢较旺盛，导致体温增高，而体温需要代谢维持。如果代谢率高，身体可出现低度发热，持续发热可导致身体出汗。除外，肿瘤晚期患者肿瘤细胞，尤其肿瘤体积较大。无论是一个还是多个肿瘤供血血管，导致供血量不足而跟不上肿瘤发展。其中巨块型肿瘤内部缺血，可有部分肝癌组织坏死，而坏死肝脏组织，可能是无菌性炎症吸收，这些坏死物质被吸收，可导致体内低热，一般是38.5℃。部分患者在家里可能感觉不到发烧，但实际为中度到低度发热，持续出汗。还有个别患者肿瘤中间出现坏死后，甚至出现胆道感染而导致高热，胆道感染后可形成肝脓肿，即肝癌出现肝脓肿，亦可导致身体不停出汗。

肝癌手术后患者出现脚肿即足部水肿，主要是由于术后消耗过大以及术后蛋白未能及时足量补充所致，常见情况如下：1、蛋白质合成不足：肝癌患者均有肝硬化基础，无论乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化或是酒精后肝硬化，行手术时需在切除肿瘤同时连同肿瘤周围的部分肝脏一并切除，以达到根治目的。因此手术对患者身体和肝脏均有较高要求，由于手术切除部分有用肝脏后，会导致患者肝功能出现短暂下降，因此术后患者肝脏功能会有短期障碍，进而导致其所合成的蛋白不足以满足日常生活需要；2、术后消耗过大：术后患者处于创伤应激阶段，对蛋白消耗也会大量增加，若此时未得到足量蛋白的补充，则人体白蛋白水平也会随之下降。此时血液中部分液体便会渗出至周围组织皮下形成水肿，因此部分患者会出现足底或手部水肿，甚至部分患者会出现短期腹水。

肝癌晚期患者出现脚底发紫的原因主要有以下方面：1、毛细血管损伤：患者由于经常行走，可能会对足部产生压迫并导致细小毛细血管损伤，若此时伴有凝血功能下降则较难迅速止血，毛细血管内血液渗出后会出现足底发紫、发黑现象；2、凝血功能障碍：肝癌晚期对人体消耗巨大，除整体消耗外还包括对肝脏功能的消耗，因而会导致肝脏有效功能逐渐降低并出现凝血功能障碍。肝脏是凝血物质产生的重要来源，一旦肝功能下降便会导致凝血物质减少，进而出现凝血障碍，表现为自发性出血。当自发性出血出现在脚底时便会产生淤血或瘀斑，患者便可观察到足底发紫现象。

胰腺癌和肝癌都是较为严重的疾病，无法判断哪个更加严重，其主要分析有以下几点：1、胰腺癌：胰腺癌是一种胰腺恶性肿瘤，恶性程度比较高。大部分胰腺癌并没有严重的基础疾病，因此胰腺癌的严重性，主要取决于癌细胞的恶性程度，以及胰腺癌发现时是早期，还是晚期。胰腺癌恶性程度比较高，出现转移和扩散的速度较快、较早，因此是比较严重的疾病；2、肝癌：大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发生肝癌，比如乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化，酒精性肝硬化等，患者有肝硬化的先天基础，肝脏功能比较差，因此在这种情况下发生肝癌，也较为严重。肝癌的治疗通常是手术为主，但是有部分肝硬化的患者肝功能差，无法耐受手术，因此治疗方法和治疗难度也比较大，属于比较严重的疾病。