黄勇

正常、成功的隐睾手术不影响生育，而对生育恢复起帮助作用。如果不正常的手术，可能损伤到精索、输精管的组织，损伤睾丸，手术后睾丸萎缩可能容易产生。正常手术对生育有帮助，术后睾丸在正常阴囊里面，正常温度下面生长，睾丸会正常生长，后期不育可能性减少。若手术未正常操作，可能在处理鞘状突时损伤到输精管，导致影响生育。 部分先天性隐睾，可能合并附睾、睾丸畸形，并非手术损伤。如睾丸、附睾连接长的情况，下面精子输出时可能产生较大困难，等到成人时，可能严重影响自然生育，但可通过人工辅助生育解决。

通常低位隐睾，如腹股沟型的隐睾均属于低位隐睾，手术成功率较高。随着年龄增大，精索发育一直迟缓，腹股沟加长，精索未相应加长，手术可能难度增加。因此，隐睾建议早进行治疗，精索弹性好，精索与腹股沟长度比例恢复较好，手术相对较简单，手术后睾丸下降到阴囊机会大。 极少数儿童，如腹股沟型隐睾可能无法下降阴囊，分期手术较少见。部分严重的隐睾，需分期手术或者采取其它方式进行手术，手术后均可达到良好效果。低位隐睾治愈率高，手术风险较低，一旦发生隐睾建议满6个月即手术治疗。

隐睾手术建议满6个月即可进行，隐睾包括低位隐睾、高位隐睾甚至腹腔内隐睾，手术年龄可灵活变化。但隐睾总体建议宜早、不宜迟，建议满6个月即可进行，不管何种类型隐睾。此外，部分儿童可能由于身体状况不允许，可相对适当推迟手术时间，将手术年龄控制在2岁以前较佳。 若隐睾未及时处理，后期可能出现睾丸发育问题，导致睾丸发育不良，即两侧睾丸大小不等，正常侧明显较异常侧体积大。通过及时手术治疗，睾丸发育不良程度相对较轻。因为如果无法及时治疗，甚至导致不育。如果患儿无基因染色体方面异常，大部分孩子即使无自然生育，也可通过人工辅助生育。

隐睾手术成功情况与严重程度有关。如果隐睾较为严重，属于腹腔型，手术一期或二期即可将睾丸下降至阴囊内，后期睾丸可正常生长，即可认为成功。对于腹股沟型隐睾等较为轻度的情况，需将睾丸下降至阴囊内，更要求手术后实现美观外观。 对于较为严重的隐睾主要以解决疾病为主，轻型隐睾以美观、解决疾病为主。故成功的隐睾手术，既需解决疾病又需满足美观要求。

包茎可通过无痛保守治疗，但部分依旧需进行手术治疗，手术年龄不限。比如部分疾病需要即可手术，建议满3周岁后，一直到学龄前的时间段，均属于较好的手术年龄。如果症状较严重，可能先通过无痛性的保守治疗将包皮翻开。 现在多数包茎并不伴包皮过长，通常选择无痛性的保守治疗。但包皮过长的小孩，建议进行手术。如果并无手术计划，可先通过无痛性治疗将包皮翻开。阴茎发育不良儿童易出现严重包茎，阴茎发育不良即隐匿性阴茎。如果有隐匿性阴茎伴包皮发育不良、包茎，建议及早进行阴茎延长手术，将阴茎短小情况解决，同时解决包茎。

包茎手术后龟头红肿有多种因素，如包茎手术包皮、龟头剥离面比较多时，红肿时间通常过半个月左右开始消退。现在包茎手术通常需戴塑料套环，通常1-3个礼拜脱落，脱落后表面可较快恢复，溃疡面即可自然长好。因此，环掉后肿胀、红肿即开始消退，几天时间即可消退较好。 通常处理以保持清洁干燥为主。若分泌物较多，可用一些药物浸泡，使用药膏都可，方法较多，消退较快。另一方面，本身存在感染，可能相对消退较慢。正常龟头红肿消退，通常环脱落后可消退。

乳房再造手术严格来说最好不要同时进行隆胸，当然两种手术方法同时进行也可以。乳房再造较多见于乳腺癌手术以后，再进行乳房再造。这种情况下肿瘤刚切完，再造乳房同时做隆胸。乳房再造和隆胸同时做会增加手术时间，增加创伤面，对病人耐受是一个很大影响。 也不是完全不能够同时进行，一般来说，最常见、最多见还是一期先做乳房再造，即背阔肌、腹直肌来再造乳房。后期若患者对乳房形状、外观不太满意，还可同时做隆胸手术。一般来说做乳房再造术后半年、1年以后再做隆胸手术。

人工韧带乳房上提术，原来有人做这种手术方法但现在这种手术方法几乎淘汰，即很少有人做。人工韧带是一种人工材料组织，很多人对这种人工材料组织可能有排异反应。这种情况下，放一个人工韧带在里面一旦排异，人体组织反应比较强，若反应强烈就有可能需要再把人工韧带取出来，手术失败。乳房上提一般来说用自体乳腺往上提就可，不需要人工韧带，当然了乳房下垂比较厉害，除了上提之外，还可填充乳房，如乳房假体、自体脂肪等。因此，目前来说乳房人工韧带这种方法基本上很少有人做。

乳房再造手术一般多见于乳癌术后乳房全切掉，通过背阔肌、腹直肌再造一个乳房。再造乳房一般来可保持永久，再造完以后乳房组织形态各个方面都可永久保存下来，基本上不会变形。可能随着时间推移，背阔肌组织或者腹直肌组织肌肉相对萎缩等，这种情况比较少见。一旦出现这种情况，可通过其它手术方法来进一步改善。如有时再造乳房以后，乳房组织大小、形状可能不能够完全达到患者需求，要求术后做一些调整，可在再造乳房组织下填充乳房假体，适当增加乳房容量，增大乳房组织，以达到患者要求。

乳房整形手术在美容手术占有非常重要的地位，因为乳房是女性非常重要器官，但是有些女性可能先天性乳房发育不良或者原来发育挺好，但是结婚生完孩子哺乳以后，乳房变小、松垂、下垂，这种情况就需要做乳房整形。 手术方法很多，如单纯乳房小乳症，可通过充填乳房假体来让乳房变得更大、更挺；除了乳房假体之外，现在还推荐一种自体脂肪移植来填充乳房，自体脂肪移植这种方法好处是不用假体、不用异体材料，即脂肪取自于自己的身体，如腹部脂肪、大腿脂肪。抽吸过来以后即脂肪搬家，把其它部位多余脂肪填充到乳房部位。首先无排异反应，其次可把其它赘肉多余脂肪部位去掉，这样可达到双重目的。