黄勇

阴道再造术，一般来说术后若效果比较好，一般接近于正常人，但是很难达到像正常人种外观形态和功能。 1、先天性无阴道患者，子宫卵巢发育都相对正常，有时候做完阴道再造可能还可过正常夫妻生活。做完阴道再造以后还可怀孕生子。当然一定要用自体脂肪，子宫、卵巢组织发育相对正常； 2、男变女、严重肿瘤手术患者、子宫卵巢发育不太好，很难达到要求，阴道再造术后，外阴形态不一定能够完全达到正常女性外阴形态。另外术后还要进行长期康复治疗，因此，总体不可能像正常人一样。

阴道紧缩术主要是适用于妇女产完小孩以后阴道松软、松弛，这种情况下就需要做阴道紧缩术。阴道紧缩术方法主要是在阴道后皱壁，把阴道括约肌折叠缝合加强阴道后壁肌肉组织，这样能够达到阴道缩紧目的。当然做这种手术还是有一定风险，如做阴道紧缩术可出现最常见并发症。 有时候比较容易发生阴道尿道瘘、阴道直肠瘘，因为阴道位置前有尿道，后有直肠。做这种手术，做肌肉折叠，肌肉缝合情况下，若手术过程当中比较粗暴，手术探查过深，很容易损伤到直肠和尿道。一旦出现阴道直肠瘘，阴道尿道瘘的并发症比较难纠正，而且不光是阴道直肠瘘和阴道尿道瘘，一旦出现局部发生感染，而且尿液和粪液通过阴道出来，这种情况下伤口很难愈合。因此做这种手术还得注意并发症发生。

包茎若不治疗，随着年龄增大，可能出现严重并发症。并发症一旦出现，如尿道狭窄、龟头弹性样改变，可能易引起癌变。现在治疗包茎方法简单，无疼痛，儿童配合度高，无需强行进行强力扩张或暴力治疗。 现在主要稍微用药物进行辅助，手术简单，需尽早进行手术，可减少整个包皮感染。自行促使包皮翻开，现在需尽量避免。因为生活中随时可能感染，后期出现并发症，并发症一旦出现可能较痛苦，如尿道狭窄，需进行尿道扩张。

包茎需积极进行治疗，包茎不治疗可能引起反复尿路感染。因为开口细小，细菌将进入包皮内，反复感染，会产生包皮慢性炎症，引起包皮糜烂、包皮狭窄，加重感染，导致疤痕性包茎。患儿可能从小即产生轻微感染，表现轻微瘙痒、轻微尿频，但可能开始时并不重视。 部分儿童可能产生包皮肥厚增生，为长期慢性感染。包茎不一定需进行手术，通常包茎如果不伴有包皮过长，可通过无痛药物治疗，将包皮翻开，清理包皮下污垢。将细菌清洗干净后，包皮感染即可自然消失。如果合并包茎、包皮过长，即刻进行手术较佳。如果无时间手术，可以先采取保守治疗，将包皮先翻开，清理干净。此外，部分儿童可能是隐匿性阴茎，也可先翻开包茎，有时间再手术处理阴茎短小，后期阴茎生长即可正常。

包茎手术后龟头红肿有多种因素，如包茎手术包皮、龟头剥离面比较多时，红肿时间通常过半个月左右开始消退。现在包茎手术通常需戴塑料套环，通常1-3个礼拜脱落，脱落后表面可较快恢复，溃疡面即可自然长好。因此，环掉后肿胀、红肿即开始消退，几天时间即可消退较好。 通常处理以保持清洁干燥为主。若分泌物较多，可用一些药物浸泡，使用药膏都可，方法较多，消退较快。另一方面，本身存在感染，可能相对消退较慢。正常龟头红肿消退，通常环脱落后可消退。

乳房再造手术严格来说最好不要同时进行隆胸，当然两种手术方法同时进行也可以。乳房再造较多见于乳腺癌手术以后，再进行乳房再造。这种情况下肿瘤刚切完，再造乳房同时做隆胸。乳房再造和隆胸同时做会增加手术时间，增加创伤面，对病人耐受是一个很大影响。 也不是完全不能够同时进行，一般来说，最常见、最多见还是一期先做乳房再造，即背阔肌、腹直肌来再造乳房。后期若患者对乳房形状、外观不太满意，还可同时做隆胸手术。一般来说做乳房再造术后半年、1年以后再做隆胸手术。

人工韧带乳房上提术，原来有人做这种手术方法但现在这种手术方法几乎淘汰，即很少有人做。人工韧带是一种人工材料组织，很多人对这种人工材料组织可能有排异反应。这种情况下，放一个人工韧带在里面一旦排异，人体组织反应比较强，若反应强烈就有可能需要再把人工韧带取出来，手术失败。乳房上提一般来说用自体乳腺往上提就可，不需要人工韧带，当然了乳房下垂比较厉害，除了上提之外，还可填充乳房，如乳房假体、自体脂肪等。因此，目前来说乳房人工韧带这种方法基本上很少有人做。

乳房再造是乳房整形当中比较大的手术，这种手术恢复期也比较长，特别是做背阔肌、腹直肌皮瓣做乳房再造，恢复期相对比较长。一般来说恢复期可能需要半年，甚至个别病号在1年以上，才能恢复到整个乳房外形，比较自然。 有些乳房再造以后还做其它修复、微调手术，包括患者对乳房形状，外形不是太满意，乳房再造术后6-12个月以后可能还需要再做二次手术，如隆胸、乳房假体充填、自体脂肪充填等。若再做这种手术，还得半年左右恢复，这样恢复期就更加的延长。另外，若做乳房再造以后需要做乳头、乳晕再造，恢复期又要增加时间。这种恢复随着术后不同微调、调整，因此，这种情况恢复期各有长短、各不相同。

乳房松软下垂一般多见于中年以上妇女，特别生完小孩以后，哺乳过后，原来坚挺乳房就松软下垂。这种情况下改善方式有很多。如轻度下垂，轻度下垂即下垂不是太明显，乳头位置在乳头下皱襞上方，这种情况下是比较轻度的下垂，轻度下垂有时候只需要填充乳房假体就可达到矫正松软下垂目的。一般填充假体可根据松软乳房的大小，选择不同的型号进行填充，乳房组织不需要多余去除，只需填充就可达到，而且可达到乳房丰满目的。 若松软的下垂乳房比较严重，特别是中、重度且乳房下垂，单纯填充假体可能达不到目的。一旦填充假体乳房，乳房还是下垂，只不过乳房稍大。这种情况下需做松软下垂乳房悬吊手术，一般来说最常见的可在乳晕做切口，即乳房、乳晕做半弧形切口，在这个范围做切口的好处即在直视情况下，把乳房组织往上悬吊，悬吊于胸骨骨膜上，这样下垂的乳房就可得到明显改善。

乳房再造手术一般多见于乳癌术后乳房全切掉，通过背阔肌、腹直肌再造一个乳房。再造乳房一般来可保持永久，再造完以后乳房组织形态各个方面都可永久保存下来，基本上不会变形。可能随着时间推移，背阔肌组织或者腹直肌组织肌肉相对萎缩等，这种情况比较少见。一旦出现这种情况，可通过其它手术方法来进一步改善。如有时再造乳房以后，乳房组织大小、形状可能不能够完全达到患者需求，要求术后做一些调整，可在再造乳房组织下填充乳房假体，适当增加乳房容量，增大乳房组织，以达到患者要求。