黄勇

隐睾手术成功情况与严重程度有关。如果隐睾较为严重，属于腹腔型，手术一期或二期即可将睾丸下降至阴囊内，后期睾丸可正常生长，即可认为成功。对于腹股沟型隐睾等较为轻度的情况，需将睾丸下降至阴囊内，更要求手术后实现美观外观。 对于较为严重的隐睾主要以解决疾病为主，轻型隐睾以美观、解决疾病为主。故成功的隐睾手术，既需解决疾病又需满足美观要求。

隐睾手术风险主要来源于麻醉风险与手术风险，儿童隐睾麻醉较为安全。通常采取基础麻醉配合骶管麻醉，安全性较高，风险较少，手术风险主要来源于疾病程度。部分儿童睾丸位置天生高，精索短，即会导致一次成功可能性下降。 普通隐睾做完后，通常无需抗感染治疗，故感染风险较少，手术出血风险较低。低位隐睾，甚至无需进行腹股沟切口，风险更少，感染机会也少，切口美观程度好。故隐睾手术整体风险低。

包茎即开口过小，导致反复尿路感染、包皮炎症，引起疤痕性包茎、龟头弹样改变，导致尿道狭窄，长时间弹性改变后，即会引起龟头癌。因此，临床较注重避免感染，严重包皮垢感染易逆行至膀胱、肾脏，儿童严重包茎可能引起全尿路感染。通过包茎治疗后，感染即可逐渐好转。 部分儿童可能出现发高烧，即由尿路感染引起。包茎处理好后，感染机会减少，故包茎非常重视避免感染。随着年龄增大，部分儿童感染并非想象中严重的肾炎，仅出现包皮瘙痒，手经常触摸，时间长后形成手淫习惯。一旦形成习惯，再去治疗，习惯将难以纠正。包茎、包皮手术的重要目的之一即减少手淫。

包茎多数为天生存在，也可能属于继发。包茎即包皮无法上翻，严重包茎开口过小，完全无法上翻，轻度包茎即可向上翻起部分，如龟头包皮粘连，属于包茎范畴。如果儿童无足够长的包皮，或短期无手术安排情况下，可通过无痛药物保守治疗，暂时解决问题。通常将包皮上翻后，如果能保持清洁，即无需手术治疗。如果包皮上翻后，包皮过长导致反复感染、瘙痒情况，即建议进行手术。 一旦出现包茎，合并包皮长，建议及时手术。如果未合并包皮长，单纯包茎，可通过无痛的药物治疗，将包皮翻上去，保持清洁即可。随着年龄增大龟头逐渐显露出来，即可正常生长。

包茎可通过无痛保守治疗，但部分依旧需进行手术治疗，手术年龄不限。比如部分疾病需要即可手术，建议满3周岁后，一直到学龄前的时间段，均属于较好的手术年龄。如果症状较严重，可能先通过无痛性的保守治疗将包皮翻开。 现在多数包茎并不伴包皮过长，通常选择无痛性的保守治疗。但包皮过长的小孩，建议进行手术。如果并无手术计划，可先通过无痛性治疗将包皮翻开。阴茎发育不良儿童易出现严重包茎，阴茎发育不良即隐匿性阴茎。如果有隐匿性阴茎伴包皮发育不良、包茎，建议及早进行阴茎延长手术，将阴茎短小情况解决，同时解决包茎。

乳房整形手术在美容手术占有非常重要的地位，因为乳房是女性非常重要器官，但是有些女性可能先天性乳房发育不良或者原来发育挺好，但是结婚生完孩子哺乳以后，乳房变小、松垂、下垂，这种情况就需要做乳房整形。 手术方法很多，如单纯乳房小乳症，可通过充填乳房假体来让乳房变得更大、更挺；除了乳房假体之外，现在还推荐一种自体脂肪移植来填充乳房，自体脂肪移植这种方法好处是不用假体、不用异体材料，即脂肪取自于自己的身体，如腹部脂肪、大腿脂肪。抽吸过来以后即脂肪搬家，把其它部位多余脂肪填充到乳房部位。首先无排异反应，其次可把其它赘肉多余脂肪部位去掉，这样可达到双重目的。

阴道再造术相对来说是比较大的手术，手术时间也相对比较长，如阴道肿瘤切除术后需要做局部皮瓣修复，皮瓣修复手术时间相对比较长，一般来说最少也得3-4小时手术时间。 先天性无阴道患者、变性患者，还需局部阴道口再扩充，阴道扩充即在阴道部位用相应器械打通隧道，隧道打通以后把皮瓣塞到隧道口里面，而且还得保证皮瓣的血运丰富，否则皮瓣会坏死。因此，手术过程比较漫长，而且比较精细。另外阴道再造术以后恢复时间也比较长，阴道再造术以后局部要再进行扩充等，防止局部增生，需要半年，甚至1年以上的时间恢复。

阴道再造主要是常见于会阴部肿瘤切除手术病人、先天性无阴道、变性手术这些病人进行阴道再造。注意事项有很多包括术前、术中、术后。 1、首先术前要和主治大夫、主刀医生进行有效沟通。做这种手术，手术风险要提前有心理预期心理准备； 2、术中还要和麻醉师包括主刀医生也进行有效沟通，手术风险、麻醉风险，包括术后手术效果，都得有一定心理预期。因为再造阴道毕竟和先天性还有很大区别，不可能与正常阴道形态功能一样，一般来说很难达到非常完美的这种状况，因此，一定首先有心理准备； 3、术后也要进行局部伤口护理，局部进行阴道扩张，术后恢复期也比较长。

阴道再造术主要手术方式是再造阴道，首先把阴道口打通一个隧道，形成一个阴道口，局部做皮瓣移植或者用自体直肠替代阴道，形成再造阴道。阴道再造相对其它手术恢复期比较长。如用皮瓣做阴道再造术，术后进行局部扩张术，局部扩张术用一种专门器械定期进行人工阴道扩张。皮瓣若不进行扩张有可能进行收缩或挛缩，阴道口会越变越窄，越变越小，这样影响阴道再造以后，一个是外观，再一个影响术后性生活。因此，阴道扩张也需要半年到1年时间。1年以后随着局部修复期结束，局部纤维增生结束再造阴道才能保持比较正常状况。

阴道再造手术在私密整形、会阴部整形当中，相对属于比较少见的手术，适应症是： 1、即局部会阴部有恶性肿瘤，这种患者有时候把会阴部阴道切除掉，切除掉以后整个会阴部外观全部改变，阴道大部分切除掉时就需要做阴道再造术； 2、先天性无阴道患者，这种情况比较少见，属于先天性发育问题； 3、更少见即变性手术。做阴道再造，阴道再造就需要把男性性器官生殖器全都切除掉，然后再做阴道再造。 此外，阴道再造手术方法有很多，如做局部的会阴部皮瓣、用直肠代阴道等等。