黄勇

儿童在寒冷刺激情况下或其它因素情况下，提睾肌可收缩，儿童睾丸分量较轻，可将睾丸收回去，睾丸往上回缩，通常上述情况是一种正常现象。隐睾指睾丸无法下降到正常位置，需通过手术治疗。正常儿童睾丸通过提睾肌收缩可回缩到上面，但放松情况下，可以回归正常。 此外，儿童进行B超检查时紧张，也可导致睾丸缩到上方。如果睾丸在上方，超声检查在腹股沟发现睾丸，主要因为紧张导致，并非隐睾。如果本身并非紧张导致腹股沟出现睾丸，即称隐睾。如果因为紧张，通过体检可将睾丸纳入阴囊内，即正常睾丸。需通过专业医生检查，才能判断属于隐睾或回缩睾丸。

隐匿性阴茎手术后护理主要需保持清洁、保持干燥，局部用一些消毒药水，按照规定时间将包扎敷料逐渐打开。若龟头过于干燥，稍微用药物即可，避免外伤。此外，可使用架子、保护裤，出院后可使用保护裤，避免伤口碰撞。 隐匿性阴茎合并包茎的通常龟头包皮粘连，需进行剥离，剥离面的可能产生溃疡面，需较长一段时间才能生长。因此，禁止用棉签用力擦拭，易出血，保持清洁干燥后，随着时间将自然脱落，完全长好。

包茎即开口过小，导致反复尿路感染、包皮炎症，引起疤痕性包茎、龟头弹样改变，导致尿道狭窄，长时间弹性改变后，即会引起龟头癌。因此，临床较注重避免感染，严重包皮垢感染易逆行至膀胱、肾脏，儿童严重包茎可能引起全尿路感染。通过包茎治疗后，感染即可逐渐好转。 部分儿童可能出现发高烧，即由尿路感染引起。包茎处理好后，感染机会减少，故包茎非常重视避免感染。随着年龄增大，部分儿童感染并非想象中严重的肾炎，仅出现包皮瘙痒，手经常触摸，时间长后形成手淫习惯。一旦形成习惯，再去治疗，习惯将难以纠正。包茎、包皮手术的重要目的之一即减少手淫。

包茎多数为天生存在，也可能属于继发。包茎即包皮无法上翻，严重包茎开口过小，完全无法上翻，轻度包茎即可向上翻起部分，如龟头包皮粘连，属于包茎范畴。如果儿童无足够长的包皮，或短期无手术安排情况下，可通过无痛药物保守治疗，暂时解决问题。通常将包皮上翻后，如果能保持清洁，即无需手术治疗。如果包皮上翻后，包皮过长导致反复感染、瘙痒情况，即建议进行手术。 一旦出现包茎，合并包皮长，建议及时手术。如果未合并包皮长，单纯包茎，可通过无痛的药物治疗，将包皮翻上去，保持清洁即可。随着年龄增大龟头逐渐显露出来，即可正常生长。

阴道再造术，一般来说术后若效果比较好，一般接近于正常人，但是很难达到像正常人种外观形态和功能。 1、先天性无阴道患者，子宫卵巢发育都相对正常，有时候做完阴道再造可能还可过正常夫妻生活。做完阴道再造以后还可怀孕生子。当然一定要用自体脂肪，子宫、卵巢组织发育相对正常； 2、男变女、严重肿瘤手术患者、子宫卵巢发育不太好，很难达到要求，阴道再造术后，外阴形态不一定能够完全达到正常女性外阴形态。另外术后还要进行长期康复治疗，因此，总体不可能像正常人一样。

儿童阴茎痒常见原因为包茎、包皮粘连，也可能造成其它感染，常见于包茎、包皮粘连，具体如下： 1、包茎：口子小，细菌进去后在包皮下进行细菌繁殖，感染后引起瘙痒； 2、包皮粘连：部分儿童无包茎，但出现包皮粘连，包皮粘连下面平时无法清洗，故细菌在粘连下面繁殖，均可能引起包皮瘙痒； 3、包皮过长：过长的包皮排尿后较潮湿，细菌易繁殖，均可引起包皮瘙痒。 包茎可通过药物无痛保守治疗，将包茎治疗好后，瘙痒即可消失。对于包皮较长的严重瘙痒，建议手术治疗，将过长引起反复感染的包皮切掉，瘙痒才可好转。对于较严重的包茎，可通过手术治疗。

儿童包皮组织疏松，轻微感染即可扩散，导致包皮肿胀、红肿，甚至肿胀严重。上述情况要到医院进行抗感染治疗以及局部药物治疗。儿童出现包皮红肿，主要原因为包皮未清洁干净，儿童包茎未及时治疗，细菌可能沿包皮进去。随着年龄增大感染机会逐渐增多，一旦感染即出现红肿、脓水。 因此，建议儿童年龄较小时，到医院进行保守治疗，将包皮翻开，有助于包皮清洗，不容易产生感染。如果现已出现感染，先将炎症控制好后，再通过药物治疗将包皮翻开，甚至翻开粘连，促使包皮上无细菌可藏匿，感染机会即可减小。

尿道下裂手术相对较大，出现感染较常见，包括轻微感染、较严重感染，具体如下： 1、轻微感染：可能不影响，表面有小溃疡，保持清洁、保持干燥即可，不会引起其它异常以及尿漏； 2、严重感染：可能引起组织坏死，易产生尿漏。一旦出现上述情况无需紧张，开始时候可能感染面较大，出现尿漏情况较严重。随着时间推移，肉芽组织逐渐生长后逐渐缩小。一旦出现感染情况，可全身用抗感染药物，局部注意清洁，使用清洁药物、药膏，促使逐渐恢复。如果出现尿漏，建议半年后手术，感染伤口自然会生长好。

先天性隐睾可通过手术治疗，目前并不主张保守治疗，因保守治疗容易产生睾丸发育不良，影响自然生育。如果睾丸无法下降，易导致癌变、睾丸扭转、外伤等情况。 手术治疗其实对隐睾而言，属于常见治疗方法，能取得良好效果，手术安全。同时手术感受好，无疼痛或疼痛程度轻。目前隐睾手术创伤小，术后疤痕较轻。同时，术后睾丸可与正常一侧睾丸正常生长，后期生育影响减少，早期手术治疗癌变可能性小，随着年龄增大隐睾癌变可能性更大。

隐睾手术并非大手术，按照手术级别，隐睾手术仅属于二级手术。隐睾手术现在更关注功能保存、美观，讲究手术细节，手术较为安全，儿童麻醉也较安全，手术出血少，术后切口美观度好。 多数儿童术后，特别年龄较小的儿童，进行手术一段时间后，疤痕甚至无法肉眼观察，早进行手术睾丸位置在阴囊后，阴囊逐渐发育，两侧逐渐对称，外观美观均可随之改善。待儿童年龄稍大，甚至无法看出手术痕迹。隐睾手术是较为安全的手术，家长不用担心，儿童疼痛感少。手术后，睾丸发育好后，可将生育能力影响降到最低。