黄凯

后腹膜肿瘤一般指腹膜后肿瘤，如果出现压迫症状或者出血症状，患者需要手术治疗。如果肿瘤在肾周围，可以压迫到肾脏、输尿管，肿瘤在膀胱周围可以压迫膀胱，肿瘤在直肠后壁可以压迫直肠，盆腔或者髂腰部肿瘤可以压迫到神经，以上出现压迫症状的肿瘤需要进行手术治疗。 如果明确诊断是间质瘤，患者可以通过药物治疗。如果是淋巴瘤，可以通过化学治疗的方法控制。如果通过药物达不到治疗目的，患者可以通过手术治疗，包括外科开腹手术、微创手术，以及介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等。

腹膜后肿瘤顾名思义就是肿瘤长在腹膜后，腹腔分为腹腔和腹膜后，没有腹膜覆盖的后方位置就叫腹膜后。通过影像学检查，包括CT、核磁共振、彩超，可以发现很多没有症状的腹膜后肿瘤。 腹膜后肿瘤来源很多，可以来源于泌尿生殖系统，也可以源于消化系统。近年来腹膜后肿瘤发病率越来越高，主要是由于检测手段提高和人们健康意识增强，如果能够早期发现，可以达到很好的治疗效果。

后腹膜肿瘤一般指腹膜后肿瘤，手术是否存在后遗症取决于肿瘤不同类型和肿瘤部位。部分肿瘤彻底切除后未复发，可能没有任何后遗症。如果肿瘤在特殊部位，比如腹膜后肿瘤侵犯到肾脏，可能要切除肾脏；如果侵犯到输尿管，输尿管也要做部分切除，这时会带来相关的并发症及后遗症。 如果肿瘤在直肠后壁或者胃后壁，甚至要做胃切除或者直肠切除，甚至无法保留肛门，此时可遗留后遗症，所以要根据不同肿瘤类型，以及不同手术方法进行具体判断。

腹膜后肿瘤指长在腹膜后的良恶性肿瘤，治疗方法需要根据腹膜后肿瘤类型、肿瘤部位、症状及患者全身反应综合评估，采取不同治疗方法。总体治疗方法有以下几种： 1、手术治疗：切除腹膜后肿瘤，适合于肿瘤出血、肿瘤增大出现压迫症状的患者，需要手术切除； 2、药物治疗：腹膜后淋巴瘤或间质瘤，经过药物治疗可以达到治愈目的，可以通过化学治疗，如伊马替尼治疗；但是治疗前提是要进行病理分析，明确肿瘤类型；因为有的肿瘤对化疗药不一定敏感，有的对化疗非常敏感，可以达到治愈目的。

腹膜假性黏液瘤较少见的低度恶性肿瘤，肿瘤附着在腹膜上，最常见的是阑尾假性黏液瘤，具有恶性行为。 如果是比较小或没有其它部位种植转移的腹膜假性黏液瘤，经过手术切除可达到很好的治疗效果。腹膜假性黏液瘤在腹腔里广泛出现时，治疗可能比较困难，治疗效果也不好。所以针对这种疾病需要做出明确诊断，治疗才有方向，治疗效果也较为满意。根据腹膜假性黏液瘤的影像学特征、临床表现，若早期发现，治疗效果非常好。

腹膜假性黏液瘤属于低度恶性肿瘤，治疗效果相对较好，如果能够全部切除则不容易复发。如果是比较晚期的腹膜假性黏液瘤，可能治疗比较困难，但其恶性行为相对于其它恶性肿瘤不是很严重，复发时可以再次手术切除。 最常见、最严重的类型是阑尾假性黏液瘤，肿瘤发展快，要早期发现，通过检查做出判断，因症施治。根据不同病情、不同程度，采取不同治疗方法，可以达到比较好的效果。

十二指肠间质瘤一定要明确诊断，治疗手段因人而异，可根据肿瘤分期确定治疗方案。如果十二指肠间质瘤处于早期，可以进行手术切除，可能能根治。如果是进展期或者较大的肿瘤，出现了压迫症状，需要手术治疗，甚至需要进行胰十二指肠切除术。很多患者发现时已经有远处转移，或者处于局部晚期，需要后期继续化疗。 十二指肠间质瘤有一种特殊的治疗药物，叫伊马替尼，治疗效果非常好，但不是所有间质瘤都可通过靶点起作用，还要进行进一步的免疫组化检测以及基因检测，根据结果判断治疗效果。

肠道间质瘤的治疗方法有多种，要根据病人的状况、间质瘤分期选择不同的治疗方法，包括手术治疗、化疗、药物治疗。 如果间质瘤长在小肠，进行小肠切除。如果间质瘤长在大肠，则为大肠部分切除，切除目的是尽量达到根治。如果肠道间质瘤进展到晚期，或者已经有远处转移，出现肝转移或腹腔转移，此时不能进行根治性切除，可以进行姑息手术。术后依赖药物治疗，如伊马替尼等。