黄凤华

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
做糖耐量试验时，将75g的糖化在300mL的水中，在喝这个糖水之前空腹抽一次血，喝了之后一小时测一次血糖，两小时测一次血糖，总共三次血糖的测定，抽了三次血之后才可以喝水进食。\n在完成这三次血糖之前，一定要按照规定的要求来完成，不然就会影响到血糖浓度，也会影响糖耐量的诊断结果，导致误差的出现。空服和一小时、两小时的三项检查指标中，有任一项超过了标准，可以诊断糖耐量异常，就诊断为糖尿病。需要控制饮食、少食多餐，注意运动锻炼、监测血糖，必要时使用胰岛素。

如果出现前置胎盘有活动性出血或阴道有暗红色血液时，不可同房。不同类型的前置胎盘，其临床表现也不同，同房时需根据自身具体情况采取相应措施，必要时需根据就诊时医生的专业指导和建议而定。同房是一种外力的作用，可能导致出血或加重出血，引起胎盘剥离，增加出血风险，增加出血量，最终导致早产或流产，在此方面需警惕。

不同类型前置胎盘会有不同的出血情况。中央性前置胎盘较易发生出血，出血时间长、频率高、血量大。边缘性前置胎盘出血几率相对较少，低置性前置胎盘出血几率则更少。当中央性前置胎盘不出血时，需警惕胎盘植入的发生，此时分娩期更易发生出血，出现胎盘滞留，甚至严重程度的大出血，导致休克，需紧急手术抢救母婴甚至切除子宫。

边缘性前置胎盘相对于中央性前置胎盘来讲，其出血量和出血时间相对较少，危险性偏小，但其个体差异较大。由于胎盘附着子宫下段部位较低，妊娠期易出血，所以分娩时易发生胎盘植入，出现产后出血，从而危及孕妇生命安全，甚至导致新生儿窒息。因此妊娠期需做好预防措施，纠正贫血，预防感染，必要时将使用特殊方法治疗产后出血。

首先应明确造成习惯性流产的原因，使再次妊娠时保胎治疗更具针对性。若原因不明，则疗效有限，无法对因治疗，仅能对症治疗。目前较常用的保胎方法是用黄体酮、孕激素，若孕妇流产并非因为黄体功能不全或孕激素缺乏，大部分患者对此类药仅能作为安慰剂使用，只有少部分患者可起到保胎作用。目前明确有效的治疗手段是综合性保胎治疗。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
孕妇吃叶酸可以从怀孕前的3个月，备孕期间就开始服用，一直服用到孕期结束。\n如果患者身体非常健康，没有异常情况，只是单纯服用叶酸来预防胎儿神经管畸形，患者服用叶酸到怀孕3个月就可以停止。因为胚胎在前3个月是各个系统发育的最关键时候，这个时候用能够最好的、最大程度的预防胎儿出现神经管的畸形。3个月之后各个系统已经基本分化完毕，只是进一步的成熟，所以就不需要再服用叶酸。如果患者年龄比较大，出现胎儿畸形的几率比较高，或者患者检查叶酸代谢是中高风险。这个时候需要提高叶酸的用量，而且建议患者应该是在整个孕期都需要服用。如果患者是有叶酸缺乏症状而导致的贫血，这种情况下，患者需要服用叶酸，直到患者的贫血症状得到纠正之后再停药。\n到了妊娠中期和晚期，可以配合钙片以及铁剂进行常规的补充，有利于孕妇后期全面丰富的营养，给胎儿的生长发育也提供充足养分和物质基础，通过B超的监测可以呈现正常的生理性发育状态。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
32周的早产儿住保温箱的时间与其一般情况、体重增长、体温调节能力等因素有关，一般可能还需要在暖箱内住5周左右的时间。\n由于32周分娩是不足37周的新生儿，为早产儿，在暖箱内呆多久需要结合其自身的身体状况，如呼吸功能、体温自我调节能力、早产儿的体重，以及母亲有没有合并症，比如糖尿病、高血压等等，进行综合的分析。一般早产儿，从32周到近足月37周，可能还需要5周的时间。体重达到4斤以上，体温自我调节能力强，可以进食，没有黄疸，没有感染，可以逐渐离开暖箱，到室温下密切的观察，情况稳定，就可以持续的在室温下观察和护理。\n因早产儿的身体发育不健全，在暖箱期间要多注意观察其生理状态。孕妇也应保持良好的心态等待宝宝从暖箱中出来，给予其正常的喂养，以便更快提高宝宝的免疫能力。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
胎儿从浅入盆到完全入盆需要多长时间难以确定，这个过程也不是非常明显，有些入盆的状态以及入盆的时间取决于孕周、胎头的大小，以及骨盆的大小、有无宫缩。\n初产妇往往在临产前两周开始入盆，当然也有到临产之后出现了宫缩才入盆，而经产妇多数是在临产后入盆，并且入盆是和宫口开大同步进行，所以在做产前检查时什么时候入盆、入盆多少，有时候也不完全由此来决定临产的时间和分娩的时间。一旦完全入盆，随时都有可能生产，发动分娩，所以这个时候有轻微的腹痛、下腹部坠胀感都是正常的现象，不用担心。\n孕晚期胎儿入盆之后孕妇可能会感到腹部痛或者是发紧的情况，孕妇不要过于紧张，要遵循医嘱做好定时的产检，随时观察胎儿的情况，为胎儿的分娩做好准备。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
对于有抽烟、喝酒习惯的人，如果准备要小孩，尽量建立好健康的生活方式，远离烟酒，需要戒烟、戒酒3个月以上，且戒掉的时间越长越好。\n通常情况下，戒烟、戒酒需要自身有恒心、信心、决心，还要远离毒品和不健康的环境、生活方式。这样对女性以及胚胎都有一定的保护作用，避免不良因素对胚胎和胎儿造成不良的影响，甚至引起出生缺陷，导致胎儿生长发育受限以及畸形等情况发生。\n在备孕期间的女性要尽量少玩手机，少对着电脑，减少辐射。尽量不要食用膨化的垃圾食品，而且要食用叶酸片至怀孕后3个月，以预防胎儿神经管畸形。还要注意休息和睡眠，保持心情愉悦，不要饲养宠物。另外，尽量不要用药，若必须用药时，要在专业医生的指导下用药，以免药物通过胎盘传给宝宝，影响其发育。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
理论上，如果有酗酒的习惯或者长期有饮酒的习惯，至少戒酒3个月或者半年左右才可以怀孕。\n饮酒量越少，戒酒时间越长，对女性和胎儿越安全。戒酒3个月或者半年左右，身体得到有效的恢复，同时对生殖细胞也可以得到最大限度地保护，可形成胚胎以及胎儿更加安全。另外，还可以避免体内的酒精通过胎盘到达胎儿体内，引起生长受限以及各器官管功能的异常，导致出生缺陷的发生。\n备孕期间孕妇要服用叶酸片至怀孕后3个月，以预防胎儿神经管畸形。要注意休息和睡眠，保持心情愉悦。不要饲养宠物，尽量不要用药，如果必须用药，则要在专业医生的指导下用药，以免药物通过胎盘传到宝宝中，影响其发育。