黄世恩

高血压是否会影响睡眠，主要取决于血压高低、是否有症状以及是否有高血压伴随的靶器官功能损害。每个人高血压情况不同，症状不一样，部分患者血压较高，但无症状，不一定会影响睡眠。部分人血压不是很高，可能存在明显头晕、头痛，此时血压可能影响睡眠。 睡眠呼吸暂停综合征可以导致高血压，而睡眠呼吸暂停综合征本身就会影响睡眠，引起呼吸暂停以及睡眠中缺氧。如果高血压未影响睡眠，控制血压即可。如果高血压影响睡眠，需到医院就诊，根据血压、睡眠情况给予相应治疗。

功能性心悸应该是指无器质性心脏病依据，但是患者自己感觉到心悸，既没有心脏结构大小异常，也没有恶性心律失常，仅表现为心悸。这种情况往往是功能性的，不需要特别紧张，自己进行情绪上的调整，也可以找到心理医生进行心理疏导。 必要的时候可以用药物调整植物神经，比如谷维素、β受体阻滞剂。如果合并心律失常，要在在专科医生的指导下进行相应治疗。

高脂血症与高血压是两个不同疾病，但可以同时出现，二者均为动脉粥样硬化的危险因素。高脂血症又称高血脂或者血脂异常，指血脂水平过高，通常指甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低，高脂血症容易引起动脉粥样硬化，患者多数在体检时发现，高脂血症不一定存在症状。 高血压指体循环动脉血压升高，以收缩压和舒张压升高为特征。高血压指在未使用降压药情况下，有3次以上血压大于正常值，即收缩压≥140mmHg，伴有或不伴有舒张压≥90mmHg。高血压患者不一定有症状，部分高血压患者可能有头晕、头痛、枕后部不适。部分高血压患者因伴有靶器官功能损害就诊，如出现心衰或者脑梗，才发觉存在高血压。

房性期前收缩又称为房早，指起源于窦房结以外的心房部位搏动，多数正常人进行24小时动态心电图检查均可能有房性期前收缩，各年龄段都可以发生。房性期前收缩的病因可以见于器质性心脏病，如老慢支因缺氧易存在房性期前收缩；冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病均可出现房性期前收缩，即各种器质性心脏病均可发生房性期前收缩。 除心脏病以外，部分患者由于其它器官疾病，也可以出现房性期前收缩，如甲状腺功能亢进，正常人因药物副作用、焦虑或饮酒等，可以出现房性期前收缩。总之，房性期前收缩多见于器质性心脏病，也可见于正常人。

高血压本身也会引起心室肥厚，但是高血压引起的心室肥厚是室间隔与左室后壁对称性肥厚，而肥厚梗阻心肌病是室间隔与左室后壁非对称性肥厚。 高血压伴有肥厚型心肌病，药物治疗主要以缓解症状为主，除常规使用降压药物控制血压外，还需使用其它药物，如β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，β受体阻滞剂主要是控制心室率、降低心肌收缩力、降低心肌耗氧，从而减少心率，减轻流出道梗阻，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以降低心率、降低心肌耗氧量，也可以降低心肌收缩力，从而改善舒张功能。 除β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂外，高血压伴有肥厚型心肌病患者也进行室间隔化学消融治疗。

心悸指心脏跳动不适感或者心慌感，可以是器质性心脏病导致，如各种心律失常，也可以是功能性疾病导致。刚怀孕后回心血量增加，心脏负荷增加，易出现各种心律失常，易有心慌、心悸，首先应该到医院找心血管专科医生进行检查，排除心律失常或者器质性心脏病。 如果经检查发觉无器质性心脏病，或者仅为轻微心律失常，无需紧张，无需特别处理，可能休息后就会恢复正常。如果检查发现有器质性心脏病，应该在专科医生指导下进行正规治疗。

房颤按持续时间分为阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤，阵发性房颤通常指房颤在七天内能转复为窦性心律，持续性房颤指持续时间超过七天，永久性房颤无法轻易诊断。偶发房颤属于阵发性房颤的一种，平时无心脑血管疾病的患者过度紧张、疲劳、激动或者饮酒，可能导致阵发性房颤，也可能由于心脑血管疾病引起。 如果房颤时间较长，自觉胸闷、心悸较明显或者心跳较快，需到医院就诊做心电图，在专业医生指导下观察是否将房颤转复。对于偶发性房颤是否进行服药治疗，需在专业医生指导下具体情况，具体分析。偶发性房颤可能是临时发作，时间短，到医院去检查未必能发现，如果到医院检查能发现房颤发作，需在医生指导下进行相应治疗。

高脂血症患者预后主要取决于血脂水平和并发症两方面。高脂血症患者如果无并发症，经过积极降脂治疗，预后相对较好。如果高脂血症患者患有动脉粥样硬化疾病，如心肌梗死、冠心病，预后取决于动脉粥样硬化疾病的情况。 一般情况下，甘油三酯水平受饮食影响较大，部分患者甘油三酯水平较高，大于500mg/dL，易出现胰腺炎，一旦出现胰腺炎，预后可能较差。所以，高脂血症预后取决于是否存在并发症和血脂水平高的程度。

心悸指心脏自觉不适感或者心慌感，更年期由于体内激素变化易有各种不适，包括心悸、出汗，首先要明确有无器质性心脏病。如果有器质性心脏病，如冠心病，首先应该治疗冠心病，可明显控制或者缓解心悸。 如果无器质性心脏病，单纯更年期自觉心悸，认为与体内激素水平、自主神经功能紊乱有一定关系。女性更年期必要时补充相应激素进行替代治疗，同时根据患者心悸情况给予改善植物神经的药物，如倍他乐克、谷维素。经病因治疗以及对症治疗，通常会有不错效果，能够控制或者改善症状。

心衰分为左心衰与右心衰，左心衰是肺循环淤血，早期可以出现劳力性呼吸困难，部分患者除劳力性呼吸困难外，还可出现肺部湿啰音。右心衰主要表现为体循环淤血，如双下肢浮肿、颈静脉怒张，还可以表现为肝淤血、肝脏肿大。 心衰诊断除临床症状外，还需结合实验室辅助检查结果，如脑钠肽、心脏超声，观察是否有心脏扩大、EF值降低、舒张功能受限、肝脏有无肝淤血。如果患者有心衰早期表现，又有实验室检查结果支持，则可以诊断为心衰。