鹿小燕

男生右胸一阵一阵疼首先常考虑到炎症，比如右侧胸部有没有炎症，有没有受过外伤，外伤时候局部发炎也会引起疼痛感觉，最先考虑到右侧有没有胸病变。 其次右侧胸部位置除肺外，还有消化系统器官比如胆囊，有人胆囊炎会有右侧胸痛或者右后背放射痛。如果是肺部有气胸比较常见于年轻男性，身体又比较瘦弱，比如剧烈运动之后可能会有自发性气胸，当然气胸可能会见于左侧也有可能会见于右侧，这时候也会出现胸痛。此外，有人合并肺栓塞时候也会出现右侧胸痛。

60-65岁应按照正常人血压标准要求，只要连续三次不同时间测量血压都超过140/90mmHg，称之为高血压，只要在140/90mmHg之内，血压则正常。 高血压要分级，分为1、2、3级，高血压1级指收缩压即高压在140 -159mmHg，然后低压90-99mmHg；高血压2级指高压超过160mmHg，为160-179mmHg，低压99 -109mmHg；高血压3级指高压≥180mmHg，低压≥110mmHg。

大部分人解剖位置都属于正常位置，即在左侧，但是也有极少数人是右位心，跟正常情况不一样，此时为先天性发育问题。 心脏相当于身体发动机，给自身供血，而且血液泵出来之后也会供应到全身，如大脑、肾脏、双上肢、下肢、消化系统即各个脏器外周组织都需要心脏供血，所一旦心脏出问题，全身各个器官供血都会受影，比如头部，大脑动脉如果出现供血不足，会产生平常意义上缺血性中风即脑卒中。如果肾脏缺血可能会出现肾功能衰竭，肝脏缺血可能肝功能受损，所以各个脏器出问题，都会出现相应症状。

临床上总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等都属于血脂成分，所以说有高甘油三酯血症，也有高胆固醇血症。当然好多人没有明显症状，但是如果血脂高到一定程度，血管中油脂过多，循环速度肯定会慢。所以血脂特别高人容易出现血液循环速度变慢，出现头晕、乏力、嗜睡等症状，还有人血脂高时候会出现头皮、皮肤出油多等油腻表现，而且油多后头发也容易脱落。 还有患者血脂特别高，也容易变得肥胖，舌苔上可能会表现为比较腻，还有人表现为大便不成形，有脾虚湿气重表现。最明显症状即有人会在皮肤表面，尤其是眼睑、面部皮肤或者背部皮肤会出现一些黄色的脂肪瘤。

一生气就胸闷憋气在女性中较常见，尤其是更年期女性，因为激素水平影响，更容易出现肝气郁结，容易急躁易怒，一般与植物神经功能紊乱相关，器质性原因比较少见。 如果是植物神经功能紊乱，这时建议患者不用紧张，尽量情绪平稳，少用刺激性言语激怒患者或者做心理疏导，也可以服用疏肝解郁类中成药，这样一生气就胸闷憋气情况会缓解，因为到底也是气机不畅引起来。如果胸闷憋气持续不能缓解，要考虑是不是合并有器质性问题，这时候得到医院做相关心脏方面检查除外有没有冠心病、女性常见微血管性心绞痛或者冠脉痉挛引起心脏缺血。

如果是年轻男性左胸部隐痛，如最近有经常加班、熬夜、作息不规律情况，一般问题不大，这时可以做心电图或拍胸片除外器质性疾病，上述情况临床较常见。但如果长期吸烟、熬夜，精神压力、生活压力，工作压力都特别大，左胸隐痛不要放松警惕，要考虑是不是有心脏问题。 如果心电图上有心肌缺血表现，要高度怀疑是不是有冠心病，因为在临床上见到很多类似患者，是左胸部隐痛就诊，最后发现冠脉狭窄，严重到几乎快要心梗程度，所以这时候要除外对生命危险最大的心脏疾病。 另外，如果左胸部偏下疼痛，考虑和消化系统有没有关系。如果平常再有大量饮酒或者饮食不规律情况要考虑胃部疾病，也会引起胸痛。此外，胸部有气胸、胸膜病变、胸膜炎症、胸部外伤也会引起左胸部疼痛，要充分地询问病史，然后做相应检查可以明确鉴别。

半夜2-3点胸闷憋气，要看患者在睡觉过程中有没有把手放在胸口位置，手放在胸口位置心脏受压迫时，会出现胸闷憋气情况，这时候叫醒然后坐起来可能症状会缓解。 有人在睡觉过程中可能做噩梦，噩梦中出现可怕事情也会觉得胸闷憋气，这时候只要是清醒之后坐起来症状会缓解。如果持续不能缓解，可以测血压，看血压高不高、心率快不快。如果血压高心率也快，安静一会、深呼吸之后症状不能缓解，可以用β受体阻滞剂，既能够控制血压也能够减慢心率，这时候胸闷憋气症状会缓解。 如果胸闷、憋气持续不能缓解，而且还伴有恐惧、大汗等情况，这时要考虑是不是合并有缺血性心脏病即常说冠心病，需要到医院去做相应检查，如心电图、心肌酶学检查，以明确诊断。 此外，夜间睡觉时迷走神经兴奋性增高，这时容易引起支气管平滑肌痉挛，会出胸闷憋气的情况，最常见于本身有哮喘患者，尤其是合并支气管哮喘、过敏性哮喘或者慢性喘息性支气管炎患者，这时候用β受体激动剂可能症状会缓解。这类患者在家里也会备喷鼻药物，喷上之后症状能快速缓解。

胸口闷原因较多。胸部包括气管、支气管、肺、心脏、胃。所以如果胸闷，要考虑上述地方是不是有问题，首先有没有气管炎症、支气管炎症或者肺部肿瘤、纵隔肿瘤，上述疾病都会引起胸闷。肺部典型疾病，比如肺栓塞、慢性阻塞性肺病、肺结核、哮喘等都会出现胸闷表现。 另外心脏方面疾病包括比如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病，都会引起胸闷。 消化系统，如反流性食管炎，部分患者会引起胸闷、胸痛等症状。胃部不适，萎缩性胃炎或者慢性胃炎可能先是胃部不舒服，因为胃和心脏挨得非常近，会影响到迷走神经功能，可能会引起胸闷，有人还会伴有心慌、气短等症状。

正常压差是10-60mmHg，如果超过60mmHg即压差过大。临床上压差过大主要是与血管壁弹性有关系即与动脉壁弹性相关。最常见年龄较大者，老年人压差过大，因为随着年龄增长，血管硬化程度也逐渐增加，具体表现是动脉硬度增加、弹性减弱，在心脏收缩或者舒张时候大动脉回弹力减弱，会导致舒张压下跌更明显。 如果收缩压还在正常范围内，但是低压降低，脉压差会增大。当然在临床上也要避免容易引起压差增大疾病，比如缺血性心脏病、甲亢或者贫血等因素。如果出现压差大，如果患者没有明显胸闷、憋气或者头晕、供血不足表现，可以暂时不用处理。 如果出现上述症状，要积极治疗原发病，把原发病控制好之后情况会改善。此外也建议老年人经常加强运动，积极进行锻炼，饮食上也要进行调整，低盐、低脂、清淡饮食，对血压、血糖、血脂都是有很好控制，才能起到改善压差过大目的。

胸部左前部即左心前区、胸骨后闷都叫胸闷。首先要除外有没有生理性因素，如长期熬夜、作息不规律引发胸闷，属于比较容易改善，避免诱发因素就可以。过度劳累、精神压力、生活压力过大，中医叫气机不畅，气机不畅会引起胸闷症状，可能患者还会表现为长叹气、爱长出气等表现。 此外，胸闷其它病理性因素可能与胸部脏器疾病有关，如心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、心衰即心功能不全等。且胸膜炎症、肺部疾病，消化系统疾病可能也会引起胸闷症状。