鹿小燕

说不出的难受心慌在临床上常表现为胸闷、心悸。首先除外生理性因素，有没有过度疲劳、过度紧张、过度焦虑，除外上述因素，做好心理疏导之后可能症状会缓解。 如果没有器质性问题，只是晚上休息不好，保证充足的睡眠之后症状也会缓解，必要时候可以用帮助睡眠药物，中成药或者西药，因为睡眠充分之后，紧张、焦虑情绪自然会得到缓解。如果有心理问题也可以做心理疏导。 此外，心慌最重要可能要除外器质性因素，涉及到胸部疾病，比如心脏、肺部，还有胸膜相关疾病。一旦现胸闷、心慌症状，建议患者到医院找医生咨询，然后寻求正确方式解决。

很多的疾病都可以出现晚上睡觉胸口痛情况，最重要先要除外心脏系统问题，因为心绞痛或者心梗最容易危及生命。这时候要结合胸口痛有没有伴随症状、疼痛性质、持续时间。如果持续时间特别长，压榨疼痛或者紧缩样感觉，然后疼痛持续超过20分钟以上，而且还伴随大汗、恐惧、濒死感等，要考虑是不是有心梗，这时候需要赶紧送医，情况非常危重。 另外晚上睡觉时候胸口痛要考虑到有没有肺部疾病，比如慢性阻塞性肺病时候也容易会出现胸口痛表现，还有肺栓塞患者可能也会出现胸痛表现，当然上述疾病都得到医院做相关检查才能诊断。睡觉时候胸口痛也有可能有紧张、焦虑情况存在，因为重度抑郁状态、焦虑状态患者会有躯体性表现，即胃痛、胸痛，这时候应该到正规医院进行检查治疗。

女性中间偏右侧胸口距离心脏很近，如果出现疼痛，首先要除外心脏器质性病变，要做心电图、心脏超声或者心脏冠脉CTA等检查，以鉴别诊断。 右侧胸口也可以见于肺部、胸膜或者胸部外伤疾病，也需要做相应检查。还要除外有没有生理性因素，比如女性在经期时候可能会有雌激素影响，有的人会觉得衣服突然变紧，也会有胸口痛情况，不用紧张，也不用特殊处理，尽量不要穿过紧内衣就可以。如果说出现器质性问题，如心脏、肺部、胸膜相关疾病或者受过外伤，这时候尽快到医院进行相关检查。

心脏跳动快是心率增快，有人可能会觉得心慌，原因如下： 1、外在因素：如饮酒、喝咖啡、喝浓茶等都是会引起心率增快，会刺激心跳增快。近期内有没有服用过治疗其它疾病药物，当然药物有很多种，部分药物副作用就是会引起心率增快。如果上述原因都找到之后，可能心率增快症状会缓解，主要表现为心悸、心慌； 2、病理性心率增快：常见到比如缺血性心脏病、发热时候心率会代偿性增快，严重贫血、甲状腺功能亢进等疾病，可能都会引起心率增快。如果是病理性因素引起心率增快，要仔细询问患者合并症，然后根据合并症情况决定到哪些科室，比如到心血管科、内分泌科或者消化科做相应检查和诊断。

心脏对应左侧后背痛首先要先除外心脏问题。典型心绞痛是心前区疼痛，但是不典型心绞痛患者会放射到左后背或者左肩部，这时也会出现放射性疼痛。所以心脏对应的左侧后背疼，要做心电图、查血，如心肌酶学变化，有人可能会有心梗标志物变化，鉴别是不是缺血性心脏病引起来后背痛。 反流性食管炎时候也会引起后背疼痛，这时候患者会伴有反酸、烧心，比如饮酒或者吃刺激性食物之后症状会更明显，而且这时候如果有上述表现，建议患者吃保护胃黏膜药物，可能后背痛会缓解，这很容易跟心脏病相鉴别。此外后背部疼痛也可能会有后背部问题，比如肌肉牵拉、受外伤或者受凉之后都会出现后背疼痛，可能用手去按压或者按摩，疼痛可以缓解。因此后背痛也很容易跟心脏病或者消化系统疾病引起放射痛相鉴别出来。

晚上心脏不舒服白天没事，这时先考虑是不是有心脏问题，因为部分心绞痛叫卧位型心绞痛或者静息状态下心绞痛，都是属于不稳定心绞痛一种，跟活动没有关系，睡觉躺下会出现，这时候要做心电图、做心脏相关检查鉴别诊断一躺下就不舒服还要除外消化系统，尤其是胃部疾病，因为胃和心脏挨得也比较近，在胃胀、胃痛时候躺下，所以觉得不舒服即坐卧不安情况。 躺下不舒服同时要考虑近期有没有合并心功能不全疾病，要结合患者既往有没有冠心病、高血压、血糖高等症状，因为心衰患者即心功能不全患者平卧时候回心血量增加，这时候会加重心功能不全，导致胸闷、憋气等心脏不舒服症状，这时候也可以通过相关检查鉴别诊断。

睡醒觉得心脏咚咚跳一般是心跳增快，患者会有心慌、坐卧不安表现。这时候得要先看一下是不是休息不够好，没有充分深度睡眠。如果是上述原因，建议患者晚上休息时候尽量服用帮助睡眠药物，可能第二天起来时候症状会缓解。 另外早上醒来时候交感神经开始兴奋，这时候心率会增快。如果起来之后突然觉得咚咚跳，这时候可以安静地休息、然后做深呼吸或者是按摩内关穴，做放松活动，可能症状也会缓解。如果咚咚咚跳感觉持续不能缓解，建议先量血压、测心率，如果血压特别高，既往又有高血压病史，要赶快把降压药吃上控制血压又能控制心率临床上常用β受体阻滞剂，症状会很快缓解，如果吃完药物之后也还不能缓解，这时候必须到医院就诊。

心脏发堵打嗝后舒服，首先要除外是不是有消化系统疾病，因为打嗝后缓解说明气机不通畅，这时候要询问患者症状跟饮食有没有关系，是不是饮食不当造成。 临床上如果合并慢性胃炎或者萎缩性胃炎即消化系统类疾病时候，因为胃和心脏挨得特别近，所以有时候胃部不舒服也会影响到心脏，会出现胸闷症状。如果没有消化系统问题，这时候要除外是不是有心脏问题，因为心脏有时候胸闷、胸痛不典型也会出现胃部不舒服，部分患者严重心绞痛或者心梗时候也会出现恶心呕吐，然后打嗝之后症状略有缓解情况。这时候可以做心电图，然后查心肌酶学指标，比较容易和消化系统疾病相鉴别。如果到医院就诊，还是能比较容易查清楚。

心脏有时候会突然疼一下临床上最常见到是心脏神经官能症，出现疼痛部位不固定，可能会不自觉地突然刺痛一下，但是很快缓解，这种情况不用担心，也不用紧张。 此外，还有一种情况是肋间神经炎，也会引起疼痛，但是深呼吸时候疼痛会加重，过一会再深吸气疼痛又不出现，这种情况也不用担心。 如果刺痛经常会出现，而且比较频繁发作或者伴随其他症状，如胸闷、憋气，建议到医院去做心电图，根据心电图上有没有心肌缺血变化或者心率有没有增快，除外有没有器质性问题。一般偶尔突然痛一下，都不是大问题，主要还是看发作频率和疼痛程度，需要到相关科室进行检查。

主动脉瓣钙化现在临床上比较常见于中老年以上人群，是主动脉瓣随着年龄增长退行性改变。如果是生理原因退行性改变，无需紧张。如果是主动脉瓣钙化比较严重，患者又有明显比如胸闷、憋气等症状，要结合病史，看他有没有合并缺血性心脏病，冠脉微循环不好引起来微血管性心绞痛或者高血压性心脏病、心肌病、主动脉瓣本身瓣膜疾病，要鉴别主动脉瓣钙化原因。 如果合并高血压、高血脂、高血糖类心血管危险因素比较多人群，还要注意饮食调控，低盐、低脂饮食，积极控制血压、血糖、血脂，避免危险因素导致病情加重。