鹿小燕

心脏缺血要区分清楚引起心肌缺血的各种原因，最常见是冠状动脉粥样硬化引起，即冠心病引起。患者要改善心肌缺血，如果不是特别严重症状，一般可以用中药治疗，益气养心、活血化瘀的药能够改善症状。如果有固定狭窄血管，狭窄达到一定程度，需要介入放支架治疗。部分患者可能不需要放支架，用球囊扩张，狭窄可能会消失，心肌缺血会得到改善。狭窄程度非常严重，比如供应心脏的三支冠脉狭窄是弥漫性广泛存在，不适合放支架，需要搭桥手术治疗；也可以不放支架，需要药物规范化治疗，常见西医用药是用抗血小板药物，改善心肌缺血的调整治疗。 如果患者是由心肌炎、心肌病引起，需要要治疗原发病。现在心肌病、心肌炎，尤其是心肌病严重情况下会引起心力衰竭，治疗和心衰治疗相同，如利尿、扩血管。如果心衰发展到严重程度，需要用利尿扩血管药物治疗，在后期时可以用益气养心的中药辅助治疗，慢性心衰症状中西医结合治疗非常有优势。

只看看数值，年轻人血压在90/160mmHg并不可怕。临床上高血压分三级，血压90/160mmHg，属于1级高血压，超过160mmHg为2级高血压。如果血压在1级高血压范围，尽量以运动、生活方式调整为主。如果形体肥胖可以控制体重、加强运动锻炼。然后如果平常吃高盐、高脂、油腻东西过多，要注意清淡饮食，通过生活方式调整2-3个月后再测血压，如果血压有下降趋势，可以暂时不用药物治疗。 如果血压持续升高，通过饮食生活方式调整还没有下降，这时要在医生指导下规律用药。临床上常用五大类降压药，且要到正规医院就诊，在医生指导下规律选择用药。

头发晕、耳鸣要考虑有没有低血压，患者就诊要先测血压，明确血压状态。低血压可以出现头晕、耳鸣，高血压时也可以出现。如果是低血压引起，让患者好好休息，除外有没有导致血压下降的因素，比如贫血、低血糖、营养不良，把以上因素控制之后血压会慢慢升上来。 血压升高引起头晕、耳鸣，要积极降压，如果血压达到正常水平还有头晕、耳鸣的情况，需要查有没有耳朵的问题，需要到耳鼻喉科就诊，检查前庭功能有没有问题，有没有耳石症，要除外以上继发性因素。

整天头晕、想睡觉要考虑有没有供血不足的表现，供血不足可能是血压低引起。另外，有没有动脉硬化疾病引起供血不足，比如颈动脉、大脑血管有没有硬化、狭窄，以上情况都会让头部供血不足。 困倦、头晕、经常疲乏无力要查血常规，检查电解质有没有问题，低钾时会容易出现疲乏无力的情况。还要查甲状腺功能有没有问题，甲状腺功能减退时也容易导致代谢减慢，容易出现疲乏无力的状况。总之，头晕、疲乏无力得原因非常复杂，所以要积极排查上述各种各样的问题。

经常头晕、手脚无力的原因如下： 1、贫血：贫血时体内有效循环血量比较少，导致出现各个器官相对供血不足的表现，可能会出现头晕、无力、不想动的情况； 2、甲状腺功能减退：现在年龄大的人出现甲状腺功能减退的情况比较多，需要到医院检查是否属于亚临床甲减以及甲状腺功能减退严重程度，亚临床甲减不需要治疗，比较严重的甲状腺功能减退整个代谢减慢，容易困倦、乏力，有的人甚至还会出现抑郁，需要补充甲状腺激素治疗； 3、低血压、低血糖：低血压会出现脑灌注不足、头晕、乏力症状，低血糖也会出现头晕、乏力、心慌、出汗的情况，临床要根据不同情况不同对待； 4、脑血管疾病：如脑梗塞； 5、高血压疾病：近期内头晕、乏力要检查是不是吃的降压药量过大，需不需要调整降压药剂量，是不是要减少降压药种类，都要到医院就诊，不能随便在家调整药物。

头昏、眩晕应就诊科室具体如下： 1、常见的高血压、低血压引起，需要到心内科去就诊； 2、颈椎病引起的头晕、眩晕可以到骨科就诊； 3、头晕、眩晕是由脑供血不足引起，要去神经内科就诊。 4、内耳前庭功能病变也可出现头晕、眼前发黑、天旋地转的表现，需到耳鼻喉科就诊。 如果出现的症状没法判断是哪种原因引起，可以先选择一个科室就诊，医生会结合症状、相应检查做大概判断，最后如果不是该科疾病，医生会推荐到相应科室进行治疗。

低血压常引起重要脏器，如心脏、大脑、肾脏等灌注不足，是供血不足的表现。心脏供血不足可能会出现胸闷、胸痛、气短、乏力症状，如果头部供血不足，可能会出现头晕、眼前发黑，甚至会晕倒。如果肾脏缺血，可能会出现少尿、腿肿症状。 低血压最常见的是各个重要脏器灌注不足的表现，严重患者会出现低血压休克，如晕厥。如果有此问题，患者平常一定要注意监测血压，如果低血压情况经常发生，要去医院及时就诊，明确低血压是什么原因引起。

临床上心率增快或有早搏时会不由自主觉得心慌，好多人还会表现坐卧不安。如果出现上述现象不用害怕，一般分为两种原因，生理性原因以及病理性原因。如最常见熬夜、喝酒，或者喝咖啡、喝浓茶，服用特殊饮品或者酒类会导致心率增快。 有人在过量运动或者情绪激动时候也会引起心率增快，只要把诱发因素解除，心慌自然会缓解。病理性原因最常见老年人冠心病、缺血性心脏病，其次可能还有病毒性心肌炎、心肌病，另外也可以常见于高血压性心脏病。内分泌失调也会引起心率过快，如甲状腺功能亢进时候心率也会增快。临床上发热时候心率会增快，贫血比如有人有消化道大出血病史，也会代偿性地引起心率增快。病理性情况只要找到原因，对症处理，心悸可以缓解。

hs是超敏,CRP是C-反应蛋白。临床上指临床实验室用超敏感技术来检测血液中C-反应蛋白。C-反应蛋白是在肝脏内由肝脏合成能够反映全身炎症急性期非特异性标志物，主要是心脑血管疾病预测主要危险因素之一，但是并没有绝对性。 临床上比如有人发烧、心梗、严重心绞痛或者合并有风湿免疫性相关疾病，活动期时候可能超敏C-反应蛋白都会出现增高现象。但是有时候如果增高不是特别多，也建议患者可以再观察，因为C-反应蛋白受干扰因素也会比较多。如果患者既往本身有高血压、高血脂或者有冠心病家族史，出现超敏C-反应蛋白持续增高，这时候要警惕，可以告诉患者进行相关心脏病检查，防止出现心血管意外事件。

肺心病患者有肺部基础病，比如原来可能长期吸烟，有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等基础疾病。患者长期没有得到及时治疗，最终会发展成肺心病，可能有肺动脉高压的情况，表现的症状可能是呼吸困难、胸闷、胸痛，严重患者可能会有咯血的情况。 患者早期可能是轻度呼吸困难，晚期可能除呼吸困难，还有一动就喘。肺心病会带来右心衰表现，比如下肢水肿、晚上不能平卧、咯血等严重症状，后期可能会出现紫绀、喘憋等缺血、缺氧的症状。