鲜红斑痣

老百姓把先天性出现的与肤色不同的皮疹和斑块称为胎记，可能包含多种不同疾病。不同胎记的自然病程、干预治疗措施以及效果都不同，部分能完全清除，部分不能完全清除，具体如下： 1、红色胎记中有一种称为鲜红斑痣，如果发生在上眼睑、后颈部，即使不治疗，到一定时间也可能自己完全消退。而发生在其它部位的鲜红斑痣大多数不能自行消退，需要激光治疗。激光治疗的效果也存在差别，部分治疗后可以完全消退，部分只能使颜色减淡，还有一部分完全没有效果； 2、发生在面部的青色胎记称为太田痣，不会自行消退，但激光治疗效果较好，5次左右即可完全消除； 3、还有一种蒙古斑，好发于臀部，早期还可能继续增加，但后期会逐渐消退。

斑是色素性皮肤病，也可以是红色、蓝色、黑色，也可以是褐色，不同斑用的激光波长不一样，因为不同颜色所以取不同波长激光。红色斑即鲜红斑痣，常常是用脉冲染料激光，波长大概是585nm或者595nm波段，也可以用长波段。黑色斑常用755nmQ开关激光，也可以用皮秒激光，皮秒激光最近才问世，效果比较好，损伤也比较少，比755nmQ开关激光效果会更好。治疗以后一般几天就可以恢复，局部注意冷湿敷，不要受到各种刺激。

对于不同疾病、不同颜色的胎记，用激光治疗后效果差别较大。目前青胎记可以通过激光完全治愈，血管瘤即使不治疗，约有50%的人群在5岁以后能够恢复正常。对于鲜红斑痣，仅有25%的人群通过激光治疗能够达到治愈。 激光治疗胎记较为安全，胎记不是医学的特定疾病，是指在出生后皮肤所带的异常颜色印记，包括太田痣、鲜红斑痣、血管瘤等。

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
KT综合征是一种少见的先天性毛细血管-静脉-淋巴管混合畸形疾病，典型的临床表现为红葡萄酒色血管斑、浅静脉曲张和畸形静脉以及肢端肥大三联征

激光祛斑后洁面问题，与斑片种类及选择的激光治疗相关。如雀斑，面积较大，分布于两颊及鼻背部，选择翠绿宝石激光，治疗6-8小时后以清水洁面，平时注意保湿、补水及防晒。 如选择强脉冲光或低能量调Q激光治疗，无结痂问题，可于治疗当天晚上洁面，第二天晨起即可进行化妆。 其他胎记、鲜红斑痣或太田痣治疗，可看到局部渗血或结痂，此类带有创面的治疗，建议局部结痂后，进行清水冲洗，待结痂完全脱落，可正常使用日常化妆或外用防晒霜。

皮肤血管瘤是长在皮肤上的血管瘤，首诊要看皮肤科。到皮肤科就诊后，根据血管瘤的不同种类来决定治疗方式。如果是草莓状血管瘤，可进行冷冻、激光治疗。如果是鲜红斑痣，可以激光治疗，也可以观察。如果较小、稍浅的海绵状血管瘤，也可做激光、冷冻治疗。如果是较深的海绵状血管瘤，可做手术治疗。 如果是长在特殊部位的血管瘤，如面部大面积的血管瘤，要到整形外科，判断是否需要做下一步治疗，如手术或其它治疗。 此外，皮肤血管瘤有时可合并肝脏和颅内的血管瘤，通过做CT、核磁，B超发现这些部位的血管瘤，应该去相关的小儿外科、神经外科做相关的治疗，以免出现血管瘤破裂大出血的危险。总之，发生在皮肤血管瘤，首诊要到皮肤科，再由皮肤科医生根据不同的情况进行分诊。

激光去胎记治疗效果令人满意，但多数需要长期坚持、多次治疗。胎记分为血管性和色素性胎记，血管性胎记常见的有血管瘤、鲜红斑痣，色素性胎记包括咖啡斑、蒙古斑、太田痣等。激光为去除胎记的最佳选择，具体如下： 1、色素性胎记：通常选择波长为532nm、1064nm、755nm或694nm的激光，这些激光以黑色素为目标进行选择性破坏。太田痣经过4-6次治疗可达到相对满意的疗效，具体也和患者皮损的面积、颜色、部位、年龄有关。咖啡斑疗效肯定，但相对容易复发，少数咖啡斑治疗效果相对较差； 2、血管性胎记：通常选择波长为585nm、595nm的脉冲染料激光，此外还有波长为585nm脉冲染料激光加上波长为1064nm的Nd:YAG双波长激光，以血红蛋白为目标进行选择性破坏。治疗效果的影响因素包括胎记的部位、年龄、皮损颜色、病灶区血管直径、密度、血管深度等，通常治疗次数会更多。 激光治疗术后会出现渗出、结痂、肿胀，甚至出现水泡、糜烂，7-10天结痂脱落。在此期间需要保护好创面，避免碰水、避免日晒。

鲜红斑痣是一种先天性疾病，较容易诊断。新生儿脸、躯干、肢体上发现边界比较清楚的红色斑片时，要高度重视。鲜红斑痣是一种终身存在，长期增生的病，不会自行消退，可与“鲑鱼斑”及血管瘤进行区分。随着年龄增大，斑片会更清楚、红色加深、逐渐增厚。

鲜红斑痣是由于基因突变造成的先天性疾病，不会自行消退。随着年龄的增长，斑片不断增生、增厚、纤维组织增多，会越来越严重。 即使经过有效治疗，如果没有完全去除先天性的因素，残余组织仍会持续增生，出现轻微复发。因此，早期干预早期治疗有显著意义。

婴儿皮肤鲜红斑痣需要挂皮肤科。鲜红斑痣又称为葡萄酒色斑，是一种常见的先天性皮肤毛细血管扩张畸形，发病率在0.5%左右，多数在出生时即可发现，不能自行消退。典型临床表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色，也可不完全褪色。随着年龄增长，鲜红斑痣色会逐渐加深，由鲜红转变成紫红，甚至会逐渐增厚。65%患者在成年期可出现结节样增生，部分严重者可以有软组织，甚至骨组织的增生、变形，然后发展到结节型。 治疗首选脉冲染料激光，可以采用长脉宽1064nm激光、Nd:YAG532激光以及光动力治疗。但激光治疗次数偏多，部分位置甚至需要十几次、二十几次治疗才能达到相对满意的疗效。