鲜彤章

通常血脂是比较大定义，在医学上测定，比如做生化检查，测定血脂，分为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇，以上是临床上所指血脂四项。四项里头跟胆固醇相关是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯是另外血脂，两者不同。 甘油三酯正常值<1.7mmol/L，总胆固醇根据状态不同，比如患有心脑血管疾病患者，正常值会下调。对于低密度脂蛋白胆固醇也一样，现在正常界值即一般化验室检查正常值都在3.12mmol/L以内，但是对于已经合并有糖尿病、高血压或者多种动脉硬化危险因素患者，正常值会调到<2.56mmol/L。对于脑梗患者、已经诊断冠心病、放支架等更高危人群，正常值会变成<1.8mmol/L。所以血脂正常值因人而异，已经得动脉粥样硬化人，正常值会更加低。

促甲状腺激素是垂体分泌激素，促甲状腺激素偏低通常有以下几个因素： 1、垂体本身出问题：比如部分细胞缺血死掉导致垂体功能减退，女性在怀孕或者分娩时候，发生大出血，可能会出现垂体功能减低，促甲状腺激素会低。这类促甲状腺激素低情况发生，甲状腺激素也会偏低，化验单全部都是偏低状态，表明垂体功能减退； 2、下游激素增多：比如甲状腺激素分泌特别多，不用上游激素分泌，所以促甲状腺激素偏低，可能是甲状腺功能亢进早期表现。 所以上述原因都可以导致促甲状腺激素偏低。如果甲状腺激素偏低，促甲状腺激素也是偏低，表明发生垂体功能减退。如果甲状腺激素非常高，促甲状腺激素偏低或者甲状腺激素正常，促甲状腺激素偏低，诊断为甲状腺功能问题。不同原因所做检查和治疗也完全不同，一个是针对垂体检查，另一个是针对甲状腺检查。

理论上脂溢性脱发应该不会好。脂溢性脱发原因很多，跟遗传背景、局部雄激素水平有关系。实际是皮肤科问题，即便用药，多半只能控制患者症状，完全治愈在临床中确实比较少见，要考虑是不是脂溢性脱发诊断有一定问题。临床中考虑大部分患者都是慢性疾病状态，可能需要皮肤科进行外用和内服药物治疗。虽然叫脂溢性脱发，实际受到激素调控，导致毛囊分泌油脂增多，但也不一定会脱发。毛囊分泌油脂增多以后，局部会有细菌繁殖，如果不太注意清洁，脱发会更多。脂溢性脱发虽然没有缓解，但是局部清洁变好，脱发症状也会有所缓解。 对于比较复杂脱发情况，实际是皮肤科专业问题，可以让皮肤科医生进行仔细鉴别，看究竟诊断是否正确以及疾病严重程度是否有所缓解。

嘴唇干最常见原因是空气比较干燥或者补水比较少。建议保持室内空气湿润，比如可以使用加湿器，保持内脏不缺水状态，可以大量饮水，每天保持充足摄水量。尤其在秋冬季节，可以局部的使用润唇膏，保持水分充足。但如果是病理状态，比如自身免疫性唇炎也可以导致嘴唇干裂。 但整体都是跟内分泌科关系不是那么大，跟内分泌激素关系不是那么大。如果持续口唇干裂，可以去风湿免疫科就诊，看有没有自身免疫唇炎等特殊疾病。但特殊疾病发生率都比较低，大部分口唇干裂还跟水分有关系，保持周围环境和机体内水分充足，十分必要。

讲解医师：鲜彤章  （副主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
推荐级别：A所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查，推荐级别C，超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与超声医师的临床经验相关。触诊怀疑甲状腺结节，X线或CT、MR检查提示甲状腺结节，PET提示甲状腺结节。

讲解医师：鲜彤章  （副主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
儿童甲状腺结节的处理重点：慎行颈部CT检查，甲状腺核素显像的“热结节”要进一步评估，有甲状腺髓样癌或者多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型家族史者，建议进行RET基因突变检测。恶性结节的治疗宜选择全或近全甲状腺切除术加术后碘放射性治疗，RET基因突变阳性者，可考虑预防性全甲状腺切除。

成年人血糖正常范围是空腹血糖在3.9-6.1mmol/L。空腹指正常人过夜空腹，一晚上没有吃东西，通常指八个小时以上没有进餐，才称为空腹血糖。空腹血糖正常值是3.9-6.1mmol/L，但是正常人持续进食状态，血糖可以比3.9mmol/L更低，有时候能低到3.2-3.3mmol/L。但很少低于3.0mmol/L，如果低于3.0mmol/，可以定义为低血糖。 餐后状态即吃完饭以后状态，血糖一定比6.1mmol/L更高，通常以餐后两小时血糖进行界定。实际正常人餐后一个小时或半个小时的时候，如果食物特别容易吸收，血糖会更高，但是因为受到吸收速度影响，所以不太稳定。医学上通常会测定餐后两小时即从进餐开始算，两个小时的时候血糖，正常值<7.8mmol/L。如果餐后两个小时血糖高于7.8mmol/L，认为是高血糖状态。

血糖高患者一日三餐跟正常人区别并不是很大。并不是糖尿病患者需要忌口很多东西，理论上只要控制量，很多食物都是可以摄取。 但是有部分禁忌，比如含葡萄糖、蔗糖、白砂糖东西不可以进餐，但是其它食物都可以吃，比如水果，两餐之间可以适量摄取。但是也要根据血糖，如果血糖特别高时候可能含果糖水果要适量控制，一日三餐按照现在膳食指南，碳水化合物大概占50%左右，然后适当摄入蛋白质、脂肪。 烹饪方式也有讲究，比如如果煎或者炸，油脂量比较高，对血糖会有影响，所以尽量选择炖，少放油方式，进行三餐选择。

何种茶降血糖效果最实际在临床中是伪命题。因为临床中对于医生，能够达到降糖效应药物，一定做过大规模临床对照试验。需要跟安慰剂相比如一组是安慰剂患者，一组某某药物进行双盲实验，即医生也不知道，患者也不知道自己吃的是安慰剂还是实际药物，最终去掉安慰剂效应，然后看研究药物疗效。现在还没有对各种茶进行相关研究，因为并没有发现存在降血糖迹象。 某某茶可以达到降糖作用，因为茶中大量含水，除茶多酚以外，还饮用大量水，大量饮水本身有一定降血糖作用。比如碰到部分患者血糖非常高，比如空腹血糖已经在33mmol/L以上，达到糖尿病高血糖高渗状态。这时候本来要给患者大量饮水，还要大量补液即从血管里头输入大量水，因为本身水有降血糖作用，所以喝茶确实能轻微降低血糖。如果大量饮茶，确实有降血糖作用，但是不足以替代药物疗效，所以本身没有达到药物疗效，不能作为治疗手段。所以饮用少量淡茶水对健康有益，并没有任何茶可以达到较好降糖效果。

其实人体内双下巴是下巴沉积脂肪，实际原因也比较多，包括沉积脂肪、局部皮肤松弛。如果减轻体内脂肪，双下巴肯定可以好转。局部皮肤紧致程度也会影响双下巴形成。有没有局部减肥名词，像怎样瘦肚子最快，怎样瘦双下巴最快。 实际人体脂肪并没有可以局部减去作用，除非做医学美容。如果用全身减肥方法，很少能够直接瘦局部，可以通过饮食、运动等减轻体脂含量，然后全身各个地方脂肪都会比较均衡瘦掉，而不是只瘦局部。