鲜彤章

激素六项是简称，医学最常见激素六项指性激素六项。性激素六项包括雌激素、孕激素、睾酮即男性激素，卵泡刺激素、黄体生成素以及泌乳素。 六项检测主要根据临床医生需求，比如男性也有雌激素、睾酮、泌乳素，并不是说泌乳素是女性特有，男性也有。黄体生成素和卵泡刺激素，名字听起来好像女性才有，实际男性也可以有，也可以进行激素检测。但是男性没有孕激素，所以遇到男性患者需要进行检测性激素时，通常不会勾选孕激素，而是检测另外五项。

晚上睡觉出汗分为几种情况： 1、体温有问题，比如发热晚上会出汗。部分疾病夜间会出现发热，比如亚急性甲状腺炎，有时候没有疼痛症状，只表现为夜间发热，早上起来体温也正常，会出很多汗。这种情况，建议做相关检查，比如长达两个星期以上有上述症状，考虑不是正常现象；如果是两个星期以内，还可以适当观察； 2、医学上还有名词叫盗汗，即晚上出汗，早上起汗都收回去，皮肤干燥，一般都是人体免疫力比较差的表现，比如慢性结核感染、慢性肺结核可以表现为盗汗； 3、婴幼儿，如果缺钙也可以出现排汗异常、出现夜间出汗。 所以晚上睡觉出汗因人而异，不同年龄人群对应夜间出汗病因也不太一样。但是如果超过一定时间，比如两个星期以上持续有上述症状，建议就诊；两个星期以内可以暂时先观察。

相对于宏量元素，微量元素实际非常广泛。比如人体内含有大量钾、钠、氯元素，是大量元素，相对于含量比较低，比如铜、锌、铁等称为微量元素。微量元素实际上对人体非常重要，但是在临床中并不常规检测。 如果患者不特别偏食或者食物不是特别跟别人不一样，一般微量元素不会缺乏。只有少见情况会监测微量元素，包括铅离子类有毒微量元素，如果怀疑接触大量铅并且出现神经系统症状，怀疑铅中毒，会到特定微量元素检测单位进行血检测。但是大部分正常人没有必要进行微量元素检测，也没有必要进行特殊微量元素补充。

全身无力、头晕、腿发软等症状是非特异性症状。医学上分为特异性症状和非特异性症状。特异性症状比如心慌，很多时候都跟心脏有关系，会找心血管系统进行检查。全身无力、头晕、腿发软原因非常多，比如血压特别低、血压特别高、血糖特别高、血糖特别低、电解质发生紊乱，比如血钾、血钙发生紊乱，都可以出现上述症状，叫非特异性症状。 出现非特异性症状应该找内科医生进行基本查体式检查。贫血也可以出现全身乏力、头晕、腿发软，所以光根据症状很难定到是哪一系统疾病，需要做基本检验帮助医生进行判断。所以关于非特异性症状，需要做基本检查，发现相关线索，然后再做专门检查明确诊断。

激素六项通常指女性激素六项，包括雄激素、雌激素、孕激素、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素六项，都要求空腹进行检查。虽然不同医院有不同要求，但整体检测还是要空腹状态。因为部分指标，比如肝功能、血糖、血脂，会受到饮食影响。 虽然激素本身不受到饮食影响，但是测定时候，如果进餐以后血脂非常高，血脂会占据血液体积，导致血液检查指标不那么准确。当然部分检测不严格要求空腹，比如性激素中泌乳素异常情况，会测定谷值即低谷值。最低谷是在早餐后，所以部分特殊患者，也会在餐后去进行性激素检测。整体情况是空腹检测最准确，也可以听开医嘱医生指导，根据不同需求会指导不同状态进行激素检测。

钾离子是人体内非常重要离子，主要是在细胞内。人体有细胞膜，可以理解像石榴籽儿一样，石榴籽儿透明，里头都是水分，外面有一层薄膜，即为细胞膜。细胞内液钾离子浓度非常高，细胞外液即血液和组织间液钾离子浓度正常值是3.5-5.5mmol/L，是相对比较低状态。钾离子对于维持神经系统反射非常重要，包括神经系统传导。 人体各个功能都靠神经维持，比如大脑功能、肌肉功能都靠神经支配，心脏实际上也受自主神经支配，心脏每分钟跳多少次，都受神经支配。当血钾离子特别高时候，神经兴奋性下降，心率会变得很慢。如果血钾偏低，神经兴奋性增加，可能会导致心率跳得非常快。血钾高时候肢体表现不太明显，但是血钾低时候会发生四肢软瘫甚至可以出现呼吸肌麻痹。血钾特别低时候，低到2点多时候，部分人会出现呼吸肌肉无力甚至需要依赖呼吸机、威胁生命。所以钾离子是非常重要离子。

生长激素激发试验准确。例如看小孩缺不缺生长激素，抽血查生长激素确实低，但不一定代表激素缺乏，因为激素可能在睡大觉。有种氨基酸，比如精氨酸，可以刺激生长激素或者用胰岛素倒时差异出现低血糖，叫做低血糖兴奋试验。 低血糖时候对生长激素刺激非常明显，如果低血糖刺激下激素分泌还是很少，像一个人刚开始不动，以为睡着了，触碰一下醒了说明正常，如果触碰很多下还没有动，说明有问题。激素也一样，兴奋试验尤其低血糖兴奋试验以后，不能激活生长激素，通常提示生长激素分泌减少。

泌乳素正常值根据单位不同而不同。通常化验单上都有正常上限，正常上限3倍以内升高都是生理性升高，如吃吗丁啉等促进胃肠蠕动的药物，可能会影响泌乳素分泌。正常女性哺乳或者反复刺激乳头都可以导致生理性泌乳素升高，部分甲状腺功能减退患者，泌乳素也可以有成倍升高，都是生理性或者因为其它疾病引起泌乳素升高。 如果泌乳素升高到正常上限10倍以上，通常都提示可能有泌乳素瘤。泌乳素在垂体分泌，医生会建议做垂体增强核磁，看垂体区是不是长分泌泌乳素腺瘤，不同疾病原因，治疗也不同。

如果是正常饮食人，可以从食物中获得充足微量元素，因为所谓微量元素，即人体需要量非常低，并不需要额外补充。除非偏食或者因为饮食结构十分不合理，比如食物特别单一，可能会缺乏某种微量元素，可以补充微量元素。但是也要有剂量限制，如果大量补充某种微量元素，不仅不对健康有益，还会对健康有害、适得其反。 以前说小孩不能缺锌，部分保健品也在营销，所以好多家长可能会给孩子尤其是男孩子补充锌。锌本身是阳离子，补锌会影响钙离子吸收，如果过量补充锌离子和镁离子，反而会使孩子缺钙。所以医生特别强调，正常饮食就好，不要偏食、挑食，不要特别补充微量元素。如果非得要补充，一定要买正规保健食品或者营养补充剂。而且建议不要买多种微量元素，因为多种补品可能同一微量元素重叠，可能会超量。如果拿捏不准保健品盒子上面成分具体量，可以带给专业医生帮忙查看剂量合不合适。

原发性甲状腺功能减退症通常指原发于甲状腺功能减退，临床中会有原发和继发，实际上相对于是问题出在甲状腺还是处在垂体。因为甲状腺分泌甲状腺激素，靠垂体来指挥。如果是垂体出现了问题，导致甲状腺分泌功能减低，叫做继发性甲状腺功能减退，是因为别的腺体出了问题，是受害腺体。 如果是原发性甲状腺功能减低，就是指本身甲状腺发生了问题，自己不分泌，这时上游激素，垂体分泌促甲状腺激素分泌升高，这种是非常常见的甲状腺功能减退原因。通常甲状腺功能表现是T3、T4是减低，促甲状腺激素升高，提示原发于甲状腺的甲状腺功能减低。