魏红

妊娠高血压的症状较多样性，通常存在高血压，需要按时产检、量血压的患者才能发现；还有一个比较典型的症状是蛋白尿，尿里出现蛋白质，也是通过检验才能发现。患者自身可感觉到的包括头晕、眼花、头痛，比较严重的可出现水肿，普通孕妇水肿，比如只到脚踝，但是妊娠高血压孕妇的水肿经常到大腿，甚至腹壁、面部、全身都发生较严重的水肿。头痛、眼花，视物模糊，部分患者出现胃口较差症状，无法进食，之前进食较好，突然间胃口不佳，包括上腹部的疼痛，主要是指右上腹。病情发展到较严重的阶段，甚至出现抽搐，进展到子痫的阶段。所以怀孕时需按时产检，发生高血压、蛋白尿时需要重视，需要专业医生的治疗及诊断。

怀孕一个月流血是指停经以后发生阴道流血，其原因较多，首先考虑的是与怀孕相关，如果流血排除是否是宫外孕，若是宫外孕，就属于较危险的情况，需要紧急处理，并且需要重视，所以第一步需要做B超，观察胚胎是在宫内还是宫外。如果是属于宫内的胚胎，就考虑是先兆流产的范畴，如果是在宫外，即宫外孕、异位妊娠，容易引起输卵管的破裂，结局较危险，所以怀孕一旦出现流血的症状，需要马上就医，及时做检查。如果是在子宫内，则需要按照先兆流产的治疗，保胎治疗，包括休息、禁止性生活一系列的治疗；如果是宫外孕，则需慎重的追踪与随访，甚至需要马上入院治疗；还有一些较少见的情况，就是宫颈疾病的出血，也需要专业的医生帮助患者做妇科检查，才能发现存在少数这种情况。

先兆流产是指妊娠28周，即怀孕28周前，出现阴道流血，继而伴有下腹痛或者腰背痛的症状，但是未伴有妊娠物，即绒毛、胚胎排出的症状。如果流血较多，可能妊娠物会排出，这种属于难免流产或者已经完全流产的范畴。先兆的意思是指开始出现征兆，开始出现的症状较主要的是阴道流血，可多可少，通常开始时较少，但是随着腹痛、宫缩的出现，流产过程有所进展后，流血量突然增多，此时可能出现难免流产，即此时再进行治疗，应该是已延误时机。所以开始出现流血时，则需引起重视，需及时就医，咨询专业的妇产科医生的意见，寻求帮助，如此可能有较多机会挽回胚胎丢失的损失。虽然部分情况可能无法做到，但是寻求专业的医生帮助，对患者的身体及胎儿都有帮助。

幽门螺杆菌为胃内寄生菌，是胃炎及溃疡的致病菌，与胃癌具有一定的相关性，约60%的成年人感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染患者，如伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，一般需进行幽门螺杆菌的根治治疗。由于幽门螺杆菌的治疗需要长期口服抗菌素，存在诱发抗菌素耐药的可能，因此如幽门螺杆菌感染患者，未出现消化道症状，短期内可进行观察，不进行相应的药物治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

对于便秘的患者应用开塞露以后排便的时间，与便秘持续的时间、严重程度、应用开塞露的多少有很大的关系，一般而言如果不严重的便秘，使用开塞露两支应该在半小时到一小时之内就会有明显的便意，并能缓解排便困难，对于比较严重的便秘，建议使用比较高剂量的甘油灌肠剂，对严重的便秘或排便困难会有好处。对于严重的便秘，可采用必要的药物治疗，包括口服乳果糖类的药物，这一类药物能够促进肠道水分的分泌，缓解便秘的困难，必要时服用胃肠动力药，促进肠道的蠕动，对于年龄偏大的患者，比如40岁以上的患者出现便秘，除了考虑消化道疾病之外，应该尽快到医院进行检查，以排除糖尿病等各种代谢性疾病，并接受适当的消化道检查，如结肠镜的检查。

肚脐上方疼痛俗称上腹痛，多半是胃或十二指肠的常见疾病所致。最多见的是慢性胃炎、十二指肠球炎还有消化性溃疡等常见病。对于脐上的疼痛，要注意突然发作的上腹部疼痛，尤其是持续时间比较短，40岁以上的成年人，这样的腹痛有心肌缺血的可能，应尽快做心电图检查。对上腹痛而言，持续几个月、几年的上腹疼痛，一般需要做胃镜检查。对于突然发作的、剧烈的上腹部疼痛，除了考虑心肌缺血等比较严重的疾病之外，还要考虑到急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔等严重的急腹症。所以，对上腹痛病人而言，最重要的是明白疼痛的性质和持续的时间，突发的、剧烈的上腹痛是立即到医院就诊的预警信号。

胃痉挛的发病原因如下： 1、急性胃痉挛：多由摄入刺激性饮食导致，如通过服用654-2等解痉药物，可短期内改善症状，一般无病理提示； 2、持续性胃痉挛：如伴有严重的腹痛、恶心或呕吐，存在十二指肠溃疡、胃溃疡导致消化道部分狭窄等器质性病变的可能。如伴有突发的上腹部绞痛，存在胆结石的可能，需及时至急诊科就诊。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腹痛的处理方法需根据疼痛的持续时间、部位、性质、严重程度及并发症进行判断，具体如下： 1、疼痛剧烈或部位明确且伴有明显的恶心、呕吐、腹泻：及时至外科或急诊科就诊； 2、腹部隐痛或持续时间较长：至消化科就诊； 3、不规律的上腹疼痛：根据病史判断是否为胃痛，可适当服用抗酸药物或胃黏膜保护药物； 4、突发上腹疼痛，持续时间较短，伴有明显的心慌、心悸症状：存在心肌缺血的可能，需及时至心内科就诊。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

多数十二指肠溃疡伴随幽门螺旋杆菌感染，和胃溃疡治疗一样，十二指肠溃疡的治疗，也根据是否合并幽门螺旋杆菌感染判断。合并有幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡，给予规范抗幽门螺旋杆菌的标准四联方案，经过一疗程即2周，使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和两种抗菌素。多数十二指肠溃疡能够达到根治目的。不伴有幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡，主要以质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂为主，治疗主要药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，联合应用胃黏膜保护剂及铋剂，治疗2-4周，多数十二指肠溃疡都能达到根治目的。

十二指肠球炎以上消化道症状为突出的临床表现，也没有非常特殊的症状，多数十二指肠球炎患者表现为右上腹不规律隐痛，伴有或不伴有恶心、纳差等上消化道症状。部分患者会表现为频繁嗳气，少数患者还可能会出现纳差，饮食出现厌油等非特异性症状。怀疑十二指肠球炎的患者，应尽快到消化病专科门诊或者消化科门诊就诊，尽早接受胃镜检查，明确十二指肠球炎诊断。 十二指肠球炎的临床表现由于没有很好的特异性，又出现以右上腹的不适为主要临床表现，所以怀疑十二指肠球炎的患者，必要时借助B超、腹部CT等相应检查，尤其是老年患者，以便排除慢性胆囊炎、胆结石或肝脏疾病的可能性。