魏红山

醉酒是常见的问题，对于轻度的酒精过量，多饮水，经过12小时以上的代谢，大部分都能恢复；对于中重度的醉酒，比如伴有严重的呕吐或者嗜睡，适当的多喝茶水，多喝一些含有电解质的饮料，比如脉动，对尽快的促进酒精的代谢也是有好处的；对于比较严重的酒精中毒或者酒精过量，包括严重的呕吐，应该尽快到医院就诊，呕吐严重伴有脱水，应该适当的进行输液。

吗丁啉为胃动力药，与其他药物相似，空腹服用吸收良好，药效发挥迅速。如患者表现为顽固性恶心、反酸等消化道症状，建议空腹服用吗丁啉，如症状相对轻微，也可进食后服用。 胃动力低下的患者如服用吗丁啉无效或伴有严重的呃逆、恶心、反酸等上消化道不良症状，建议及时进行胃镜检查，以排除溃疡、糜烂性胃炎、息肉等胃部器质性病变。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃炎的病灶一般局限于胃窦的小范围内，弥漫性胃炎为广泛性的胃黏膜损伤，即糜烂灶或损伤的范围超出胃窦，累及胃体甚至胃底。弥漫性胃炎多由摄入不洁饮食、化学性损伤或长期服用损伤胃黏膜的药物导致。患者进行胃镜检查的过程中需进行活检化验，宜避免短期内服用刺激性药物或摄入刺激性饮食，以减轻胃黏膜的损伤。

便秘的治疗方法如下： 1、短期便秘：可能原因为生活习惯的改变，可通过使用甘油灌肠剂等通便药物或口服乳果糖口服液等药物进行治疗； 2、长期习惯性便秘或顽固性便秘：需及时就诊明确病因，如持续时间超过一个月或患者年龄超过50岁，需进行结肠镜检查。通过药物及调整饮食习惯进行治疗，如口服调节肠道菌群的药物，增加菠菜、白菜等富含粗纤维饮食的摄入，以促进肠道蠕动，缓解便秘症状。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脐周疼痛需根据疼痛的性质和持续的时间进行判断，具体如下： 1、脐周长期疼痛：需进行相应检查，一般不提示严重器质性疾病； 2、急性脐周剧烈疼痛：如伴有严重的呕吐和腹泻，需及时就诊。如伴有严重腹胀及排气、排便停止或具有宫外孕、阑尾炎、胆囊摘除等腹部手术病史，存在肠梗阻的可能，需及时至急诊科或普外科就诊。

肚脐上方疼痛俗称上腹痛，多半是胃或十二指肠的常见疾病所致。最多见的是慢性胃炎、十二指肠球炎还有消化性溃疡等常见病。对于脐上的疼痛，要注意突然发作的上腹部疼痛，尤其是持续时间比较短，40岁以上的成年人，这样的腹痛有心肌缺血的可能，应尽快做心电图检查。对上腹痛而言，持续几个月、几年的上腹疼痛，一般需要做胃镜检查。对于突然发作的、剧烈的上腹部疼痛，除了考虑心肌缺血等比较严重的疾病之外，还要考虑到急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔等严重的急腹症。所以，对上腹痛病人而言，最重要的是明白疼痛的性质和持续的时间，突发的、剧烈的上腹痛是立即到医院就诊的预警信号。

右下腹疼痛的判断如下： 1、男性患者：如右下腹疼痛合并发热，存在阑尾炎的可能；如右下腹疼痛合并排便、排气的停止，存在肠梗阻的可能，尤其具有腹部手术病史或急性阑尾炎病史的患者； 2、女性患者：根据月经周期、末次月经的时间、是否具有宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等妇科病史进行判断。如突发剧烈的右下腹疼痛，一般提示急腹症，需及时就诊。

小腹疼要弄明白是左侧疼还是右侧疼，不同性别的患者，疼痛的原因也有很大的差异。对于男性患者如果是右下腹痛，要考虑疼痛的持续时间、疼痛的性质，是否伴随发热、腹泻等症状。如果是右下腹痛持续性的腹痛，首先考虑到阑尾炎的可能；如果是间断性的腹痛，伴有腹泻，还要考虑是不是进食变质或者是细菌污染的食物。如果同样是右下腹痛，要看疼痛时间的长短，急性腹痛往往是和腹泻、发热相关，要尽快到医院就医。如果腹痛过程中，有停止排便和排气，并伴有明显的腹胀，应该尽快到外科或急诊科就诊。对于下腹正中的疼痛要注意是不是伴有尿频、尿急和尿痛，如果是，应该尽快看外科或者泌尿外科。对于女性患者突然出现了右下腹疼，应该考虑到是否是宫外孕。如果突发剧烈性的腹痛，尤其是既往有卵巢或子宫病变患者，应该尽快到妇产科就诊，排除卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等一系列妇科特异性的疾病。

多数十二指肠溃疡伴随幽门螺旋杆菌感染，和胃溃疡治疗一样，十二指肠溃疡的治疗，也根据是否合并幽门螺旋杆菌感染判断。合并有幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡，给予规范抗幽门螺旋杆菌的标准四联方案，经过一疗程即2周，使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和两种抗菌素。多数十二指肠溃疡能够达到根治目的。不伴有幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡，主要以质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂为主，治疗主要药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，联合应用胃黏膜保护剂及铋剂，治疗2-4周，多数十二指肠溃疡都能达到根治目的。

十二指肠溃疡是消化溃疡最常见的表现形式，多数十二指肠溃疡患者的腹痛表现为右上腹疼，患者疼痛在空腹时加重，饥饿时比较明显，疼痛时伴有一定恶心或者右上腹部不适。少数十二指肠球后壁溃疡，浸润到十二指肠后壁，导致后背部隐痛，都是十二指肠溃疡常见疼痛部位。但是对于疑似有十二指肠溃疡的患者，表现为右上腹疼痛，尤其是突然发作剧烈性的右上腹痛，不仅考虑到十二指肠溃疡的可能，还考虑到是否有胆结石、胆道梗阻或者肠梗阻的可能性。 所以疑似有右上腹疼的患者，除了考虑到十二指肠溃疡之外，还要考虑到其它上腹部器质性疾病的可能。必要时尽快到消化科就诊接受胃镜检查，明确疼痛性质和可能性疾病，有针对性临床治疗。