魏玲

小孩发烧一般几天能好不确定，因为不同的病是不一样的。短的1-2天，长的几周甚至几个月都有可能，主要根据引起发烧的原发病来判断。如果是感冒、呼吸道感染或者胃肠炎，一般短的1-2天，长的3-5天大多都可以好转，有些特殊的病毒感染可以持续烧1-2周。 如果是慢性的，比如发烧伴有关节疼、伴有皮疹，这种叫风湿或者类风湿，可以烧几周甚至长达几个月。所以发烧多长时间能好主要是要明确病因，针对病因考虑烧几天才能退。 如果小孩一般状况好，发烧在2-3天之内就能好，而且已经去医院检查明确发烧原因，也做了相应处理、精神反应好，先不用太焦虑，可以耐心等待。如果出现精神反应不好，或出现新的症状，可以及时去医院检查。

一般发烧对饮食没有什么严格的禁忌，如果儿童年龄比较大且是正常辅食，平时什么都吃，发烧时食欲也挺好，就没有特殊的限制，可以吃鱼。 如果患儿食欲不太好、胃肠功能不太好，就要限制饮食，可以吃清淡、好消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、含维生素C的水果，少吃油腻的食物。 对于以吃奶为主的小婴儿只是添加了一点辅食，发烧的时候尽量不要吃鱼类的辅食，不利于婴儿消化。 有些家长错误地认为发烧需要给患儿大量进补，但尤其是食欲不好的儿童，进补反而会造成胃肠功能恢复时间延迟，不利于恢复。

儿童发烧首先要找出发烧原因，要针对病因治疗，对发烧本身烧得高，确实可以采用退热的方法，用温水擦拭或洗温水澡或贴退热贴，但是千万不要用白酒或酒精去擦拭。因为儿童皮肤很嫩，皮下毛细血管很丰富，用白酒或酒精擦拭会造成皮肤吸收酒精，引起酒精中毒，所以这种方法千万不要采取。 发烧时需要针对病因进行治疗，可以局部物理降温，洗温水澡或擦浴或贴退热贴，要增加散热、减少包裹，夏季可以适当的开空调。如果烧不退，还可以用退烧药，但小于四个月的婴儿尽量采用物理降温，如果实在退不下来，要采用药物降温。在退热的同时要积极治疗原发病，如果原发病不治疗，用了退烧药退了以后体温还会再度上升。所以要明确发烧原因，针对病因治疗。

对于发烧、脸上有红点的儿童，要注意其他部位是否有红点，如果其他部位没有，只是发现脸上有红点，并且红点压之不褪色，可能患者伴有咳嗽、呕吐、哭闹，叫症状性紫癜，是面部皮肤的毛细血管破裂出血造成，随着症状好转，血点吸收，自己就会好转。 还有一种小红点只有脸上有，身上没有，可能是发烧引起的痱子。如果身上也伴有红点，要看发烧第几天出的红点以及红点痒不痒、红点多大，根据这些要考虑可能有呼吸道传染病，如风疹、麻疹等会发烧、出红点。还有一种幼儿急疹比较常见，常常是烧退几个小时以后开始，红点可能先出于脸上，以后躯干逐渐出，红点3-4天逐渐就会好转，不需要采取特殊处理，所以发烧、脸上出红点，根据原因不同，采取的措施也不一样。

小儿高热抽搐原因大致如下： 1、绝大多数见于热性惊厥，常常好发于6个月到6岁的小孩，尤其多见于父母有发烧抽风历史的孩子。小孩常常在发烧的12-24小时之内出现抽搐，在体温大约38℃的情况下出现抽搐，可以表现为突然的意识丧失、双上肢抖动、下肢强直、口角抽动，一般3-5分钟就可以止住。这种孩子抽风前后的精神状况都是比较好的，没有明显的嗜睡、烦躁不安。一般发烧一次抽一次，下次发烧还会再出现抽搐。个别孩子一次发烧会抽2-3次，但是这种孩子一般抽搐时间不长，约3-5分钟，家长不必担心。其总体预后较好，一般不会引起智力低下，不会出现后遗症； 2、部分孩子发烧抽风不是热性惊厥，可伴有头疼、呕吐、精神非常差。这时要注意脑膜炎的问题，应及时到医院检查。

如果小孩体温正常、不发烧，只是腹部热是没关系的、是正常的。腹部发烫常见于发烧的孩子，因为年龄小，其神经系统发育不成熟、血管调节不好，发烧时某些血管收缩、某些血管扩张。 比如四肢末梢血管收缩，四肢末梢发凉、发白，腹部毛细血管是扩张的，这时会发烫、发红。不管发凉、发烫，随着体温达到一定程度，或者随着体温下降，这些症状都可好转，所以家长大可不必担心。 如果是温度很高的孩子，要适当进行物理降温，可以温水擦拭、口服退热药。但要关注是什么原因导致的发烧、发烧的病灶在什么地方、是病毒还是细菌感染。比如是病毒感染，就要耐心等待。 如果是细菌感染，可及时应用抗生素。此外，还要判断感染引起的发烧是重症的还是轻症的。如果是重症的呼吸困难、精神不好，应及时救治。但轻重和腹部发烫、四肢发凉没有任何关系。

多数发烧是急性感染引起的，具体挂的科室如下： 1、综合医院，建议先挂小儿内科，通过小儿内科检查筛除急性感染，比如感染到底是什么样的感染，感染灶在什么地方，在呼吸道、消化道、泌尿道还是其它感染； 2、如果在专门的儿童医院，分科更细，根据发烧的伴随症状可以考虑不同的科室，比如有明显的咳嗽、流鼻涕可以挂呼吸内科；如果伴有胃肠道症状，腹泻、呕吐比较明显，可以挂消化科；如果伴有尿频、尿急、尿疼、血尿，可以就诊肾内科；如果反复发烧，伴有关节疼、皮疹，长时间发烧，可以挂风湿免疫科；如果伴有全血细胞减少、经常出皮疹，小孩一般状况不好，这时要挂血液科；如果出现急性腹疼，症状很重，持续几小时不好转，这时要挂小儿外科。

小孩手脚冰凉有两种状况： 1、孩子不发烧手脚冰凉，这种常见于保温不足，比如冬天在寒冷的外面，其暴露部位会出现冰凉，如脸上冰凉或者手冰凉，主要是因为外界环境温度导致，所以这时要注意保暖； 2、部分小孩手脚冰凉，是指发烧时出现手脚冰凉，小孩比较小神经系统发育不成熟，发烧时有些血管会收缩，尤其见于四肢末梢的血管收缩。血管收缩以后导致供血不足，皮肤发凉、发白，随着其体温升高到一定程度或者体温下降，手脚冰凉自然会好。所以需要更多关注是为什么会发烧，是细菌感染还是病毒感染，感染是重还是轻。如果是发烧引起的手脚冰凉，可以适当服用退烧药、多饮水，以及物理降温，比如温水擦拭、温水擦浴，或者贴退热贴。只要体温下降，手脚冰凉逐渐就可好转，所以不用太担心。

皮疹有很多，湿疹、痱子也叫出疹。出疹一般常常指出疹性传染病，比如常见的水痘、猩红热、风疹、麻疹、幼儿急疹等疾病。出疹子一般都伴有发烧，而且发烧和出疹有特定的关系，除了猩红热以外其它都是病毒感染。出疹的时候可能有瘙痒，儿童可能会搔抓，所以要避免其搔抓引起继发感染。如果痒的厉害，可外用止痒剂或者是抗组胺的药物，以减少皮肤痒、减少出疹的量。 大多数病毒感染可以自行好转，如果伴有发烧可用退烧药。但如果是水痘的病人，尽量不要用阿司匹林退烧。猩红热出皮疹可能疹子退了以后还会脱皮，甚至会引起肾小球肾炎、风湿，这时就要及时检查。有的家长把出疹理解成出麻疹，在出疹的恢复期，可出现肺炎、严重的喉炎比较重的症状，这时候如果儿童呼吸困难加重、出现喘息，就要及时去医院就诊。大多数出疹子是传染病，因此要尽量减少外出，以免传染给他人。

小孩湿疹是皮肤的慢性炎症，常见于1-3个月的小婴儿，所以有时也叫奶癣。大多数6个月左右逐渐减轻，一般大多到一岁半消退，当然也可反复出现，一直到幼儿期，甚至到儿童期，可以反复出现，导致皮肤瘙痒，影响生活质量。湿疹的原因很多，比如遗传因素引起的，或者免疫因素导致的内分泌疾病，另外甲亢、糖尿病，都可以导致湿疹。其在特异的体质下跟食物过敏原有关，如食用牛羊肉、奶粉对蛋白质过敏导致的湿疹。湿疹可见于全身各个部位，可以反复出现，预防方面能做的是尽量避免接触过敏原、减少刺激，比如奶粉过敏，可以吃抗过敏奶粉，平时洗澡时要减少有刺激的香皂或者浴液的使用。湿疹本身是因为皮肤屏障受影响，所以要保证皮肤屏障，减少发生炎症，比如多抹油，一干燥就抹油，让皮肤湿润。如果湿疹有渗出，可以用硼酸洗液，个别患者可以加激素软膏。