魏玲

多动的核心表现第一为多动，第二为注意力缺陷、注意力不集中，带来的小孩容易是冲动、容易激惹，然后导致学习成绩下降，具体如下： 1、多动第一个核心，有多动的表现，这种多动表现可能从小就开始，甚至有人说从胎儿期就开始，在胎儿期可能胎动就增多，生后可能活动也比较多，经常从床上摔下来，再大一点就是翻箱倒柜的小孩就不停的在动，再大一点可能表现的对小动物比较残忍，攻击行为，再大一些上幼儿园了、上学了表现坐不住，即使是坐那，好像屁股上长钉子，也得不停的扭来扭去就坐不住的表现，有的时候多动症的小孩要像一个马戏团的小丑，开演之前开演间歇是属于那种逗大家笑，哈哈一笑，经常会制造很多，比如上课，老师叫前面同学举手回答问题，前面同学刚站起来他把人那椅子拿走，撤下来，同学坐下来是摔一跤，大家哈哈一笑，好像就像马戏团的小丑逗大家哈哈一笑。再大点到成人，可能多动的表现就不明显了，或者有些女孩可能多动的症状不明显，表现是注意力不集中，所以经常碰见家长来说，说大夫老师让来看孩子多动，孩子挺安静的，一点都不淘气，是不是多动； 2、多动的另一个类型不见得是多动，主要是注意力不集中，这种孩子叫白日做梦型，就是上课的时候可能想着昨天晚上看电视，梦想自己成为白雪公主，频繁的走神，这种注意力不集中。 总之多动症的孩子性格比较急躁，比较暴躁，比较冲动，好跟人打架，可能不能建立很好的伙伴关系，长时间造成学习成绩的下降。这种孩子要考虑多动。

注意力不集中，虽然多动有注意力不集中的表现，但是注意力不集中不全都是多动。有些孩子是走神，也很明显的走神，经常碰见一些孩子来看，老师说上课注意力不集中，说经常是看书，看着看着就走神了，读课文读了读了突然停顿了，甚至有的说的，老师让他站着读课文站着读课文还走神，这种孩子引起注意是一种癫痫的失神发作，突然的愣神儿短暂的几十秒就过去了，所以可能不太引人注意，所以是癫痫的失神发作，表现也是注意力不集中、走神。还一种走神，孩子可能对学校的功课不感兴趣，或者都已经会了，老师讲的全会，也不愿意听，所以也听不进去，或者觉得这课不喜欢或者是听不懂，这些都会造成走神，就像大人似的，听个报告或者说太简单了，或者演讲的人不感兴趣，不能引起注意，可能也会走神，这部分孩子是正常的走神。有一部分注意力不集中的孩子就是多动症的表现，这个时候要区分一下，就是他在各种各样场合都会注意力不集中，都会走神，可能是一个多动症的孩子。

多动症是儿童期比较常见的症状，目前发病率可能在5%-10%左右。多动症的核心症状是多动、注意力不集中，带来的是儿童可能冲动、任性、学习成绩下降，这个症状可能会延续到成人，可能有些儿童的犯罪率升高，所以还是要继续治疗。对于症状比较轻的儿童，可以进行行为治疗，家长可以多上心、多观察、注意力不集中可以陪伴儿童多做有耐心的事，如陪其做拼图，做作业时实时给予提醒，但不要按成人的要求注意力非要集中半个小时、1小时，对于刚上学的儿童，注意力集中可能只有10-20分钟，通过给予一定奖励逐渐延长。重度的儿童需要药物治疗。总之对多动症的儿童，强调综合治疗，需要家长、老师、医生共同配合。

婴儿的消化功能不成熟，消化能力比较弱，生长发育需要额外进食，比成人多，所以经常出现进食多、大便多的表现。正常一天排便几次，不同的孩子排便次数不同，有的孩子可以1天1次，甚至2-3天1次。有的孩子可能1天3-4次，或5-6次，甚至更多，有些排气都带些粪便。如果除了大便次数增多以外，大便性状正常，一般状况、精神反应、食欲均较好，没有明显的呕吐、腹胀，体重增长也可以，无论排便几次均可以视为正常。 如果短期突然出现大便次数和大便性状改变，需引起关注，比如原来1天1次，突然出现1天5-6次，此时可能有问题。具体是由于消化不良，还是出现胃肠道感染导致排便次数增多，需积极寻找原因给予关注，采取相应治疗。

小孩的胃肠功能发育不完善，消化能力不成熟，加上小孩生长发育、代谢率比成人高，入量比成人高，所以经常会出现拉肚子、腹泻。拉肚子可能因感染孕引起，小孩各种各样的感染，感染包括胃肠道感染或者全身感染，造成小孩腹泻；或过敏；或遗传代谢病造成慢性腹泻。 急性腹泻，突然出现大便增多，如果考虑感染的问题，可以适当对症处理，暂时避免辅食的添加，吃思密达等止泻的益生菌对症处理。主要是防止脱水，应用口服补液盐防止脱水。如果是细菌感染时，增加抗生素控制感染，这是急性感染性腹泻。如果有些消化不良的孩子，只要控制饮食，适当对症处理。慢性腹泻经常间断出现腹泻，比如有时有黏液、血丝，考虑过敏情况下，要寻找过敏原，避免接触过敏原造成的腹泻。还有极少数的病人由于先天遗传代谢异常引起，这种孩子生长发育很差，还合并其它问题，及时检查、根据原因针对处理。

小孩的鼻黏膜毛细血管非常丰富，鼻腔本身很窄，所以经常造成鼻腔狭窄、不通气。如果感冒时毛细血管充血更严重，会加重堵塞，需要积极控制感染，减轻充血程度鼻塞即可好转。但出现鼻塞后，需及时清除鼻腔分泌物，减少渗出及流鼻涕。 清除分泌物可以用海盐水冲洗或者吸鼻器清除分泌物，减少鼻腔渗出。可以用抗过敏药物减少流鼻涕、改善渗出，以缓解鼻塞症状。如果鼻塞非常严重，梗阻很厉害，小孩非常不舒服，表现为张口呼吸、哭闹、烦躁。可鼻腔局部外用麻黄碱类药物，使鼻黏膜血管收缩，使鼻腔能够通畅，减轻鼻塞症状。

小儿氨酚黄那敏颗粒是中西药复合治疗感冒的药物，氨酚是对乙酰氨基酚，也是经常吃的泰诺林成分，有解热止疼的作用；黄是人工牛黄，人工牛黄可以有退热、镇惊的作用；那敏是马来酸氯苯那敏，这是抗组胺药，具有抗过敏的功效。 所以，这几个药合在一块，主要用于感冒引起的发烧、头疼、鼻塞、流鼻涕，是对症的药物，缓解临床症状。这个药主要是缓解症状的药物，尽量避免与退烧药同时服用，而引起退热药剂量偏大。

小婴儿鼻腔本身比较窄，加上抵抗力又差，容易发生感冒。在感冒时鼻黏膜的充血、水肿，加上分泌物增多，导致鼻腔堵塞，小孩更狭窄，导致小孩张口呼吸、烦躁不安、哭闹，甚至重的可以有缺氧表现，影响睡眠。这时可以用温湿毛巾外敷鼻子或者做鼻冲洗，用海盐水鼻冲洗，把鼻腔分泌物清洗干净，尽量把分泌物清理掉。 大孩子用吸鼻器或者海盐水冲洗，鼻腔分泌物冲洗干净以后鼻腔堵塞会得以缓解。有的孩子感冒很重，充血也很重，可以用伪麻黄碱使血管收缩，减少充血，使鼻腔稍微打开点，鼻腔狭窄程度得以改善，鼻塞、鼻子堵、不舒服的感觉会得以好转。

儿童咳嗽大多是由于呼吸道感染，可能是感冒、气管炎、肺炎，因为感冒可能会咳嗽1周甚至更长，肺炎可能会咳嗽2-3周，这个情况只要积极治疗原发病，可能慢慢就会好转。久咳不愈，实际上患者可能是反复呼吸道感染，咳嗽3-5天还没完全好，已经减轻，又一次感染，可能会出现咳嗽加重，反复感染造成咳嗽迁延不愈。这种儿童需要增强体质，增强抵抗力，减少感染。有些儿童是慢性咳嗽，咳嗽时间比较长，可能没有痰，以夜间为主，有可能是胃食道反流引起，还有可能是过敏因素引起。 对咳嗽时间比较长的儿童，要查找原因，如胃食道反流引起，可以晚上睡觉前适当喝比较稠的食物，睡觉前减少进食，睡眠时适当把枕头抬高，减少反流可能造成咳嗽减轻。还有一种咳嗽是过敏性咳嗽或有鼻炎引起的脓鼻涕后流引起的咳嗽，这时要用抗过敏药物治疗，还要治疗鼻炎、鼻窦炎。

小孩年龄比较小，抵抗力比较差，肠道发育不完善，消化能力也比较差，容易出现肠道感染、肠炎。肠炎最常见的症状是大便性状改变，出现腹泻，大便可以一天多次，性状是稀水样便，有黏液、脓血，伴有腹痛。大便前腹痛明显加重，便后腹痛得以缓解。除了腹泻、腹疼以外，还可以出现呕吐、发烧、食欲不振、肚子胀、精神不好等表现。 如果出现肠炎的表现，采取对症处理。饮食方面要注意进食清淡、容易消化的饮食，腹泻明显严重加用思密达，吃益生菌治疗。感染性腹泻应用抗生素治疗，同时防止脱水，积极补充液体，呕吐比较重的患者采用少吃多餐缓解症状。