魏爱华

目前临床中常见的脖子上长小肉疙瘩，多发于肥胖、孕期妇女及老年人，可分为两类，一类为体积较小、褐色、黑色或肤色的突起物，称为皮赘；另一类为体积稍大且带蒂、质地较软的皮肤软纤维瘤。二者均由皮肤良性增生引起的皮肤良性肿瘤，不会恶变且不具传染性，不经人为去除难以自行消退，临床上可采用冷冻、激光或电解等方法去除。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，点状银屑病一般指点滴状银屑病，点滴状银屑病患者建议暂缓接种新型冠状病毒疫苗，点滴状银屑病控制后再接种新型冠状病毒疫苗。点滴状银屑病属于银屑病的进展期，发病诱因主要是感染，比如上呼吸道感染，较多患者感冒之后会出现点滴状银屑病的皮损。此外点滴状银屑病还有一个特点，即出现同形反应，皮肤出现其他皮疹或者外伤时，会转变为银屑病皮损。接种新型冠状病毒疫苗后，少数患者可能会出现疫苗接种后的过敏反应，如果点滴状银屑病和过敏反应同时发生，难以鉴别是新发的银屑病皮损，还是出现过敏反应后引起皮疹，转化为银屑病皮损。点滴状银屑病的患者应先积极治疗，症状控制住后再接种新型冠状病毒疫苗。点滴状银屑病临床的治疗比较温和，可以口服清热解毒类的中成药物，比如银屑灵颗粒、复方青黛胶囊等，外用比较温和的外用制剂，比如尿素软膏，待病情得到控制，没有新发皮疹，2周以后再接种新型冠状病毒疫苗。

银屑病患者多晒太阳，一般有好处，但要讲究科学、适当。适当的阳光照射，有利于银屑病皮损恢复，因为阳光中的紫外线对银屑病皮损有明确的消炎、调节免疫、促进皮损消退、提高机体免疫力的作用。但是如果晒得不适当，如过度暴晒，会导致皮肤外伤，可能在银屑病急性期出现同形反应，晒伤部位会诱发新的皮损。此外，过度紫外线照射会使皮肤晒黑，长期照射易诱发皮肤癌。所以要科学、合理晒太阳，紫外线特别强烈时不建议晒太阳，时间也不宜过长。夏天正午12点左右的阳光紫外线最强，应该避开。且不要在短期内暴晒，会导致皮肤晒伤，除有光毒性反应外，还会加重皮损，造成皮肤屏障功能破坏。过度暴晒还会降低免疫力，易诱发疾病如白癜风、银屑病，且过度暴晒是上述疾病的诱发因素。所以晒太阳有好处，但是如果不合理晒太阳，可能是双刃剑，因此应科学、合理晒太阳。

1、带状疱疹疫苗适合哪些人群？接种年龄是多大？ 适合50岁及以上的人群接种。无论之前是否接种过水痘疫苗或其他带状疱疹疫苗，无论是否曾罹患水痘或带状疱疹，都可以接种。 2、年轻人可以打吗？ 可以，但没有必要。带状疱疹疫苗的保护率会随着接种时间的增长而呈现下降的趋势，而带状疱疹的发病率和严重程度是随年龄增加而增长的，尤其是在50岁以后会有明显上升，特别是一些抵抗力较差的中老年人，发病率相对较高的。因此才建议50岁及以上的人群进行接种。 3、什么情况下不能打带状疱疹疫苗？ 有以下情况的人群不建议接种带状疱疹疫苗： （1）对疫苗中任何成分过敏或注射后产生严重过敏反应者； （2）水痘-带状疱疹病毒免疫测试阴性者，也就是从没有得过水痘，对水痘没有免疫力的人群； （3）带状疱疹发病期患者，待疱疹痊愈后，再接种带状疱疹疫苗； （4）哺乳期或孕期女性，待哺乳期结束后再接种； （5）接种前24小时使用了特定抗病毒药物（如阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦）的患者，接种带状疱疹疫苗后14天内应该避免使用上述抗病毒药物； （6）患有急性严重发热疾病时应推迟接种； （7）血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者因可能发生出血反应，不应接种疫苗。 4、什么情况下需要打带状疱疹疫苗？ 由于疫苗属于预防措施而非治疗手段，所谓防患于未然，建议一些抵抗力较差的老年人不要等到带状疱疹发病过后再接种，可以提前做好预防工作，以免增加不必要的负担。

白化病不是传染病，但是可以遗传。白化病是一种先天性遗传性疾病，是一种经典的单基因遗传病，其发病是与色素合成有关的基因突变，导致黑色素不能正常合成，或合成后不能正常转运等，引起皮肤、毛发或眼底的色素缺乏。同时可能会累及眼部症状，表现为眼球震颤、畏光、视力低下，还可能会累及其他器官或系统异常，例如综合征型白化病。白化病不传染，具有传染性的疾病通常具有某种传染性病原体，例如新型冠状病毒、结核、梅毒、麻风等病原体，皆是具有传染性的疾病。而白化病没有病原体，只是基因突变，所以白化病不传染，但是可以遗传。白化病遗传方式主要分为两种，眼皮肤白化病表现为常染色体隐性遗传，父母双方外观正常，但均是致病基因的携带者，父母双方将携带的致病基因传给下一代，下一代患病几率为1/4。眼白化病表现为X连锁隐性遗传，是携带致病基因的母亲与正常基因型的父亲婚育，所生育的男孩一半为患者，所生育的女孩一半为携带者。

目前临床中常见的脖子上长小肉疙瘩，多发于肥胖、孕期妇女及老年人，可分为两类，一类为体积较小、褐色、黑色或肤色的突起物，称为皮赘；另一类为体积稍大且带蒂、质地较软的皮肤软纤维瘤。二者均由皮肤良性增生引起的皮肤良性肿瘤，不会恶变且不具传染性，不经人为去除难以自行消退，临床上可采用冷冻、激光或电解等方法去除。

老年斑学名叫做脂溢性角化症，是在老年朋友比较常见的一种皮肤的良性肿瘤。其实脂溢性角化症形成的病因到现在还不是十分清楚，俗称老年斑，只是老年朋友爱长，但并不是说只有老年朋友爱长，一些20-30岁的青年人也会出现这种脂溢性角化症。治疗方面应： 1、如果只是色素的改变，只是一个斑，没有明显的增生、角化，往往可选择的方法是激光或冷冻的方法，激光往往选择铒激光或红宝石、二氧化碳激光这种对色素改变效果好的激光去改善； 2、如果是角化特别明显的、隆起的斑块，则要用剥脱性的激光，如二氧化碳激光去祛除。无论哪种方法治疗老年斑即脂溢性角化症，因为其是形成一个创面，治疗后都要注意适当的护理：注意防晒，然后用些促进皮肤修复的药物预防感染，让损伤尽快的修复。老年斑的形成还主要跟日光照射这种慢性刺激有关，所以一定要注意防晒、避免刺激，只要不过度的刺激，很少恶变。

脂溢性脱发依据经常梳头的方式，不可能得到有效缓解。脂溢性脱发本质是遗传和雄激素的作用，除此之外，还有毛囊周围环境，及一些信号通路的作用也会影响脂溢性脱发的发生发展。这种脱发的病因还不完全清楚，但遗传和雄激素的作用是最根本的原因之二。这两个影响因素，即病因，无法从后天根本去除。所以目前对这种脱发还没有完全治愈的技术，也更不可能根治。经常梳头确实有利于促进头皮血液循环，有利于毛发生长，但不可能从根本上改变遗传背景以及雄激素分泌、局部雄激素作用的存在，所以无法从根本上治疗脂溢性脱发。虽然不能完全根治，但并不是不能治。现在通过合理的药物治疗，结合一些物理治疗，能有效控制脂溢性脱发的进展，早期治疗还有可能达到完全可逆的情况。但一定要坚持治疗，否则等停止用药以后，因为致病因素的存在，脱发还会逐渐进展。

因为毛发属于皮肤附属器，所以与痘痘类似均属于皮肤附属器疾病，需要就诊皮肤科。脂溢性脱发目前规范名称为雄激素性脱发，简称雄秃，男女均可发生，都就诊于皮肤科。但由于其病因、发病机制、临床表现，以及治疗方法有所不同，因此要男女分治。由于目前较多医院已经开设专门治疗毛发疾病的专科，而专科医生对毛发疾病的了解更加全面、深入，以及与时俱进，相应治疗的药物和手段也会更加全面，可以多元化满足不同患者对治疗的需求。因此建议出现脂溢性脱发的患者，应尽量选择有毛发专病门诊的皮肤科，选择有毛发疾病诊疗特长的医生进行就诊咨询。

脂溢性脱发可以用米诺地尔酊，且米诺地尔酊是目前治疗脂溢性脱发唯一安全、有效的外用药物。脂溢性脱发现在规范名称为雄激素性秃发，简称雄秃，男女均可以发生，此种脱发病因主要是遗传与雄激素作用，表现在青春期、青春期后，是一种毛发进行性减少疾病。在遗传与雄激素背景下，头皮局部毛囊对雄激素过于敏感，毛囊逐渐发生微小化，头发出现变细、变软、脱落。米诺地尔酊作用机制，首先可以促进头皮毛囊局部血液循环，使刚微小化毛囊重新扩大，其次可以促进毛发，由休止期向生长期转化，可以缩短毛发休止期，延长毛发生长期，还有其他改善毛囊周围环境等多种作用机制、解释，但目前具体不十分清楚。临床已经确定基础研究、临床实践均证实米诺地尔酊治疗雄激素性脱发安全性、有效性，主流制剂包括2%浓度以及5%浓度。