魏慎海

贲门癌手术属于大手术，手术时患者创伤较大，适用于治疗贲门癌早期患者。手术方式可选择开胸手术、开腹手术或胸腹联合手术，手术方式需依据病情选择，具体如下： 1、开胸手术：手术时食管切除较充分，但腹腔淋巴结清扫稍差； 2、开腹手术：手术时腹腔淋巴结清扫较好，但食管切除较少； 3、胸腹联合手术:创伤相比于其他手术方式较大，但病变部位暴露充分，利于手术切除。

贲门癌手术费用并无统一标准，不同医院、不同地区费用差别较大。消费水平较高或新技术应用较多区域，费用相对较高；消费水平较低或应用耗材较少区域，费用相对较低，如北京地区行贲门癌手术费用约6、7万元，河南地区因贲门癌患者较多，手术治疗时使用医用耗材较少，主要靠手工缝合、吻合，手术费用相对偏低，相当于北京地区十年前费用，可能约数万元。

纵隔肿瘤主要检查方式是胸部CT或磁共振，因纵隔肿瘤无典型临床症状，且纵隔区域与其他器官如心脏、大血管、脊柱等相互重叠，普通胸片和胸部超声检查不足以明确诊断，易导致漏诊。临床常用敏感检查是胸部CT，部分特殊患者为明确纵隔肿瘤与大血管之间关联，可行增强CT检查，通过使用血管增强剂区分肿瘤和大血管，少数对造影剂过敏患者，可行磁共振检查。

胸内甲状腺肿主要治疗方式是手术治疗，且手术基本为唯一有效的治疗方法。临床常见胸内甲状腺肿患者由结节性甲状腺肿引起，具体病因尚未完全明确，可能与碘缺乏或遗传因素有关。若甲状腺肿突入胸内，可能出现局部压迫症状，部分患者可无明显临床症状，多在体格检查时发现。此外，甲亢引起甲状腺肿大极少引起胸骨后甲状腺肿，但胸骨后甲状腺肿有可能合并甲亢。

临床并无心包胸腺瘤概念，胸腺正常解剖学位置处于心脏大血管前面，所谓心包胸腺瘤是指胸腺位置偏下处于心包外面时发生肿瘤，主要治疗方式是手术切除。心包胸腺瘤属于潜在恶性疾病，一旦确诊，为避免瘤体逐渐增大，突破包膜，甚至远处转移，形成恶变，需及早行手术切除术。部分高龄患者，若胸腺瘤较小且瘤体增长缓慢，未出现重症肌无力等自身免疫性疾病时，可行观察随访。

小儿纵隔囊肿及肿瘤是否出现明显临床症状，需依据囊肿及肿瘤位置、大小判断。若囊肿及肿瘤较小，可无明显临床症状，多在查体或进行其它疾病检查时发现；若囊肿及肿瘤位于心脏前面且体积较大，压迫心脏和肺组织，可能导致患者出现胸闷、气短、心慌等症状，部分患者囊肿可能出现破溃，如支气管囊肿，破溃后囊内物质流入支气管内，可能导致咳嗽时出现胶冻样或稀血水样物质。

神经源性肿瘤多位于后纵隔，临床常见类型包括良性神经纤维瘤和神经鞘瘤，少数患者属于恶性神经鞘瘤和神经纤维瘤。神经源性肿瘤是否严重需依据肿瘤大小和恶性程度判断，严重类型包括瘤体较大型良性神经源性肿瘤和恶性神经源性肿瘤。良性神经源性肿瘤瘤体较大时可压迫周围组织，导致局部切除困难；恶性神经源性肿瘤，即使手术切除，其术后复发几率也较高，生存期较短。

肺癌治疗时依据患者病情不同，治疗方法如下： 1、手术治疗：是唯一可能获得治愈效果的治疗方式，适用于肺癌早期，尚未出现远处转移患者，需患者体质可耐受手术； 2、局部放疗：适用于肿瘤局部侵犯明显患者； 3、全身化疗：适用于肿瘤全身转移患者，可适当延长患者生命； 4、靶向治疗：适用于肺腺癌驱动基因突变患者； 5、免疫治疗：适用于肺腺癌无驱动基因突变和肺癌晚期患者。

贲门炎与贲门癌属于两种不同性质疾病，主要区别如下： 1、贲门炎：属于炎症感染，胃、食管反流，导致胃酸上行，胃酸烧灼食管黏膜或贲门，可引起局部炎症病变，贲门长期反复炎症刺激，可能诱发贲门肿瘤； 2、贲门癌：属于恶性肿瘤，具体病因和发病机制尚未完全明确，与贲门炎存在一定关系，但非必然因素。

贲门癌患者食用水果并无特殊禁忌，选择日常喜好的种类食用即可。需注意，若患者处于梗阻期，吞咽功能较差，尚未手术治疗时，进食需选择易吞咽食物如流食，水果可通过压榨成流质或碎末状进食，可不限制种类。患者手术治疗，解除梗阻症状，吞咽功能恢复正常后，需暂时禁忌辛辣食物，避免刺激导致局部充血或渗血。水果类富含纤维，有利于患者康复、胃肠道通畅，无明显禁忌。