高血糖

胰高血糖素是胰岛α细胞分泌的激素，主要作用是升高血糖，临床更多关注的是胰岛β细胞，分泌胰岛素。胰高血糖素和胰岛素是相对平衡状态，胰岛素主要是降低血糖，而胰高血糖素主要是升高血糖。 一旦胰岛素分泌增多，胰高血糖素也会分泌增多，使血糖平稳的保持在正常范围内，比如空腹波动在3-6mmol/L左右，餐后波动在4-8mmol/L左右之内，避免血糖过高或者过低而对组织造成各种影响。

目前老年性痴呆还没有治愈方法，主要治疗目的是延缓病情进展，提高患者生存质量。目前老年痴呆治疗药物主要有胆碱酯酶抑制剂，比如安利生一类药物。此外，还有美金刚一类药物和加兰他敏类药物，也可以用于老年痴呆治疗。有些研究表明，一些中医药也有助于延缓老年性痴呆。 当发生老年性痴呆时，不用太紧张，应该及时到医院就诊，通过神经专科或者是痴呆专科门诊，进行神经量表或者影像学检查，明确诊断，然后根据专科医生意见，再给予积极治疗。同时对于老年痴呆一些危险因素，比如冠心病、高血压、高血糖等，要及时进行治疗，有助于延缓痴呆进展，改善老年人生存质量。

老年性痴呆目前并没有特效预防方法，更多是通过生活方面调整，具体方法如下： 1、据相关研究表明，老年性痴呆实际上跟动脉硬化危险因素相似，如高血压、高血糖、高脂血症，可通过运动、健康饮食、合理膳食结构、保持心情舒畅等，降低危险因素； 2、戒烟、戒酒； 3、保持心情舒畅、愉快，如果退休或在家，要更多投入到社会生活中，并多与邻里、亲戚、朋友密切交流，多进行社交活动，有助于预防老年性痴呆。

慢性肾衰是一个不断进展的过程，在早期血肌酐可以正常，但是肾小球滤过率降低了；等到肾小球滤过率降低到60mL/min以下，它就进入肾功能不全阶段；进入肾功能不全阶段以后，病情就会逐渐进展，血肌酐越来越升高，肾小球滤过率越来越降低，血肌酐升高到一定程度，肾小球滤过率降到15mL/min以下，就是肾衰、尿毒症，就需要透析了。所以在肾衰早期，一方面有高血压要控制血压，有高血糖要控制血糖，积极的治疗原发病是非常重要的；另一方面，预防肾功能进展没有特效药，中医药在保护肾功能方面是非常有疗效的。我们有许多病人，就诊时血肌酐已经200μmol/L，肾小球滤过率已经30mL/min，经过服用中药以后，10年甚至20年，病人肌酐还稳定在一定水平，说明中医在保护肾功能方面是非常有优势的。我们也承担过国家十五、十一五肾病、糖尿病肾病、肾功能不全的相关项目，经过中药辨证论治治疗，能使慢性肾衰发展到肾衰尿毒症的危险性得到明显降低。它是多中心随机对照的研究，我们也获得了国家的科技成果和中华中医药学会的科技成果，在全国推广。有时候因为患者不能坚持，血肌酐本来控制的很好，结果三五个月不来就诊，就已经进展到肾衰、尿毒症阶段，说明中医药在保护肾功能方面起着非常重要的作用。

胰岛的位置、结构及功能分析如下： 一、胰岛的位置： 胰岛是胰腺的内分泌部分，是分散在胰腺中的大小不等，形状不一的细胞团，成人胰岛总数约在180万至200万个。 二、胰岛的结构： 每一个胰岛都是一个复杂的微器官，主要由胰岛细胞组成，而胰岛细胞按其形态和染色特点，可分为B细胞、A细胞、D细胞和PP细胞4种，其中B细胞是胰岛的主要细胞，约占胰岛细胞总数的75%，主要位于胰岛中央区，排列较规则，具有分泌胰岛素的作用。A细胞分布在胰岛的周边部，约占胰岛细胞总数的20%，可以分泌胰高血糖素。D细胞、PP细胞则散布于A细胞、B细胞之间，D细胞约占胰岛细胞总数的5%，可以分泌生长抑素，PP细胞数量最少且不易辨认，可以分泌胰多肽。 三、胰岛的功能： 胰岛具有重要的内分泌功能，主要分泌以下几种激素。 1、胰高血糖素：胰高血糖素是由胰岛中的A细胞分泌而来，能促进人体生成葡萄糖，同时抑制人体消耗葡萄糖，从而起到升高血糖的作用； 2、胰岛素：胰岛素由B细胞分泌，能抑制人体生成葡萄糖，促进人体消耗葡萄糖，从而起到降低血糖的目的。胰高血糖素和胰岛素共同协作，维持人体血糖平衡； 3、生长抑素：生长抑素由D细胞分泌，它是一种具有广泛抑制作用的激素，能抑制消化系统的活动，比如抑制胃液、胰液的分泌及合成，抑制胃排空以及小肠对糖、脂肪的吸收，以免消化、吸收功能过强，还能抑制胰岛素，胰高血糖素等的分泌，以免它们分泌过多； 4、胰多肽：胰多肽由PP细胞分泌，也能够抑制消化系统活动，但主要是在高蛋白饮食，饥饿，低血糖，肌肉运动等情况下分泌增多，以免食物消化过快。

造成糖尿病患者口干的原因，主要包括血糖明显升高，以及糖尿病合并干燥综合征等。所以，糖尿病患者口干，要合理使用降糖药物，使血糖降到合理范围。另外，如果合并有干燥综合征，需要使用羟氯喹等这些药物，来改善干燥综合征的症状。1、血糖明显升高：通常来说，糖尿病患者出现明显的口干，是由于血糖控制不佳，尤其是出现了明显的高血糖，甚至部分患者出现了糖尿病急性并发症，糖尿病酮症的表现，对于这类患者，一方面要合理积极地使用降糖药物，使患者血糖水平降到合格范围。随着血糖水平下降，患者的口干症状也会有明显缓解；2、合并干燥综合征：除此之外，少数情况下糖尿病患者合并口干，是由于糖尿病同时合并了一种自身免疫性疾病，称为干燥综合征。干燥综合征的患者由于唾液的分泌受累，口腔内唾液明显减少，患者会出现口干的表现，建议前往风湿免疫科就诊，进行相应治疗。对于糖尿病患者而言，如果出现明显的口干症状，首先要进行血糖水平监测，要监测患者空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖水平，看是否有明显的升高。另外，还需要进行糖化血红蛋白检测，来看患者在过去2-3个月的平均血糖水平。此外，还需要进行胰岛功能检查，根据胰岛素以及C肽水平，帮助判断糖尿病的功能状态。

下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动脉因动脉硬化、斑块形成导致的血管闭塞性疾病，常见病因主要有以下几种： 1、动脉硬化：常见高血脂、高血压、高血糖等患者，控制血脂是预防下肢动脉硬化闭塞症的重要措施； 2、长期吸烟：烟草中尼古丁对于血管中层损害较大，所以长期吸烟者患下肢动脉硬化闭塞症的比例远高于不吸烟者； 3、年龄因素：40岁以下患者较少发生下肢动脉硬化闭塞症，常见60-80岁患者。 因此，如果存在高血脂、动脉硬化早期病史，建议服用阿司匹林、他汀类降脂药物，预防下肢动脉硬化闭塞症的发生。

冠状动脉狭窄的成因如下： 1、冠状动脉血管壁堆积较多脂质、糖类物质，长时间会引起纤维化，导致动脉粥样硬化，较多斑块占用血管腔的空间，易引起部分血管腔堵塞、痉挛或狭窄，心脏供血明显减少，可造成心肌缺血，引发心绞痛； 2、高血压、高血糖、高血脂及吸烟的患者较易出现冠状动脉狭窄； 3、随着年龄增长，动脉粥样硬化逐渐明显，进而引发冠状动脉狭窄。

外周动脉僵硬度增高在医学称为动脉硬化，主要指动脉粥样硬化。动脉粥样硬化属于退行性病变，多见于中老年人群，主要病理改变包括脂质沉积、血栓形成、血小板聚集以及血管内膜损伤。造成动脉硬化的常见原因为三高，即高血压、高血脂、高血糖，主要如下： 1、高血压患者血压增高以后，血流对血管壁长期的高压损伤会导致血管弹性减弱，从而出现动脉硬化的表现； 2、高血糖会使血管内膜发生变性、增生，从而出现动脉硬化； 3、高血脂的患者血液中脂质过多，代谢异常，因此脂质逐渐沉积到血管内膜下形成动脉斑块，从而引起动脉粥样硬化； 4、吸烟会加速动脉的退行性病变，导致动脉硬化。

左心的舒张功能不全是心脏超声影像学上改变。大多数情况下左心舒张功能不全不需要治疗，因为没有明显症状。如果伴有胸闷、憋气等明显症状时，一般考虑见于心脏相关性疾病，如冠心病、高血压性心脏病，可能会出现左心舒张功能不全，这时候要积极治疗原发疾病。 而且左心舒张功能不全患者可能也会伴有相关不良生活方式或者心血管合并危险因素比较多，比如人会合并高血压、高血脂、高血糖或者肥胖，然后是不爱运动，这时候要积极治疗原发病，把血压控制好、血脂控制好，然后低盐、低脂饮食，戒烟戒酒、控制体重、改善生活方式，可以减少引起心室肥厚因素，避免心功能不全加重。