高血糖

孕期血糖控制目标是空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L。孕妇会在孕24周的时候进行75g糖耐量试验，即糖筛，检查胰岛功能储备。24周的糖筛与16周的唐筛并不相同，16周的唐筛是检查唐氏综合征，24周的糖筛则是检查胰岛功能。 正常情况下一共抽取三次血，分别检查空腹血糖、餐后1小时血糖和餐后2小时血糖，血糖指标分别是5.1mmol/L、10.0mmol/L以及8.5mmol/L，任何一个达到或超过相应的指标，即可诊断为妊娠期高血糖。孕妇明确诊断为妊娠期高血糖后，需要通过很多方法进行控制，控制的目标是空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L。

妊娠期发生的高血糖一般分为两类，一类是糖尿病诊断后合并妊娠称为糖尿病合并妊娠；另一类是在妊娠期首次发生的或者发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。孕妇应该在妊娠24-28周左右进行糖尿病筛查，糖尿病合并妊娠的诊断标准与非孕期一致，即空腹血糖≥7.0mmol/L，或者糖尿病筛查两小时后血糖＞11.1mmol/L。诊断时口服葡萄糖75g前，空腹血糖≥7.5mmol/L，服糖后1小时≥10mmol/L,服糖后2个小时血糖≥8.5mmol/L，其中一点达到标准，就要考虑是妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病需及早诊断，规范管理，有针对性的对糖尿病的孕妇保证母体和胎儿的能量需求、饮食个体化，尽可能选择低升糖指数的碳水化合物；对使用胰岛素的孕妇应该根据胰岛素剂型和剂量选择碳水化合物，尽量避免使用口服降糖药。治疗的目标是餐前血糖3.3mmol/L-5.3mmol/L，餐后一小时血糖＜7.8mmol/L，餐后两个小时血糖＜6.7mmol/L。平时应该加强血糖自我监测，每三个月需要进行一次血常规、肝肾功能、血脂和糖化血红蛋白检测及眼底检查。同时要加强胎儿宫内发育监测。对于分娩方式的选择，如果没有特殊情况可以阴道分娩。而且分娩42天后，应该重新评估是否有妊娠糖尿病，并终身随访。

子宫内膜癌，尤其是Ⅰ型子宫内膜癌，与患者体内代谢明显相关，例如高血压、高血糖、高血脂。为预防子宫内膜癌发生，需注意如下几方面： 1、建议患者在日常生活当中，要适当进行体育锻炼，减少脂肪摄入，控制血糖； 2、对于绝经之后采取激素替代疗法的女性，由于该疗法存在一定禁忌症和适应症，所以需到内分泌门诊请医生给予专业指导。尤其是有高危因素情况下，要给予孕激素周期疗法，进行子宫内膜周期的撤退，从而避免子宫内膜癌进一步发展； 3、重视临床检查，尤其是对绝经后女性，如果出现不规则的阴道流血，应联想到子宫内膜癌。在临床上经常会碰到一些围绝经期妇女，在出现上述症状后认为自己是月经紊乱、月经异常，或者绝经前会出现月经紊乱，从而延缓治疗。对于围绝经期妇女或者绝经后妇女，若出现异常阴道流血，要及时到医院就诊，排除子宫内膜癌的可能性。另外，对于育龄期妇女，如果出现月经改变，比如月经周期延长、月经量增多或者总是不干净，也要引起重视，到医院来就诊。

怀孕期间，有一些孕妇因为自身原因或者在孕期以后吃的比较多，会发生血糖升高，即妊娠期糖尿病。首先用饮食和运动来进行调整，大多数人通过饮食调整，再加上适当的运动，血糖都能够很好的控制。 1、控制饮食：总热量要控制，根据每天的消耗，制定每天的摄入量。现在很多医院都有营养科，或者在妇产科也专门开设了产科的营养门诊，都可以让帮助患者制定饮食的整体计划。将总饮食计划定好以后，尽量分餐，1天5-6餐，可能会减少血糖在某一个时段的明显升高。尽量减少高热量的饮食、空热量食物，比如饮料、冰激凌尽量少吃； 2、适当活动：对于正常的孕妇来讲，每天30-40分钟的中等强度的运动。 3、药物：如果从上述两个角度都不能很好地控制血糖，要尽早在医生的指导下用药来控制血糖。

复发性流产需根据病因治疗，若胚胎本身染色体异常，需检查胚胎的染色体，可能需做三代试管婴儿。若是母体内分泌异常，如高泌乳素血症，需治疗垂体疾病；如果是甲状腺功能减退或者甲亢，需调整甲状腺功能；如果是肥胖、高血糖、胰岛素抵抗等，需控制血糖或减重等。 如果患者本身解剖方面存在异常，需做相应检查和治疗。若反复宫腔粘连，需做宫腹腔镜联合手术。若是免疫因素导致的复发性流产，根据免疫情况进行相应治疗。

复发性流产是指自然流产2-3次，病因复杂，可能与下列因素有关： 1、内分泌因素：比如甲状腺功能异常、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、高血糖、糖耐量异常等，这些患者可能会出现反复流产； 2、解剖异常：如果有先天子宫畸形，如单角子宫、双子宫或纵隔子宫等，子宫异常发育会导致胚胎着床不稳定，也会导致早期流产； 3、免疫因素：反复流产的患者需要关注免疫因素，如常见抗心磷脂抗体阳性或易栓症等也会导致复发性流产。

玫瑰痤疮理论上自愈概率非常低，其主要好发于30-50岁中年妇女，严重病例多见于老年男性患者。玫瑰痤疮发病人群与其发病因素有关，具体表现为以下几个方面： 1、内分泌因素，更年期妇女相对更容易患玫瑰痤疮； 2、高血压因素，高血压以及高血糖病人也相对容易伴有玫瑰痤疮； 3、脂溢性皮炎，男性脂溢性皮炎患者易伴发玫瑰痤疮； 4、情绪激动，偏头痛患者、甲亢病人容易伴发玫瑰痤疮； 5、过冷、过热环境容易造成患者玫瑰痤疮多发。 根据上述发病因素，可将玫瑰痤疮分为三个时期，其中红斑期相对治疗难度最小，如果发展到丘疹脓疱期、鼻赘期，治疗难度则增加。总而言之，基于上述原因导致玫瑰痤疮自愈概率非常低。

试管婴儿胚胎移植之后可以吃西瓜。西瓜属于常见的水果，含多种维生素和微量元素，可以在移植之后适量食用。但是西瓜同时又是一种含糖量比较高的水果，吃的时候一定要控制摄入的总量，因为吃的量过多可能会导致高血糖，增加胰腺的负担。另外西瓜还有一定的利尿作用，如果吃的量过多可能会使体内缺水，出现上火表现。其实胚胎移植之后，日常所吃的水果蔬菜都可以正常吃，没有哪一种水果吃后不利于胚胎着床，也没有吃哪一种水果有利于提高胚胎种植的成功率。保持饮食均衡，粗粮、细粮、碳水化合物、蔬菜、蛋白质，各种营养成分合理搭配，摄入的总量也要注意，不能摄入过高热量的食物，不能每餐吃过多的食物。其实胚胎在体内发育的营养足够。

红斑型天疱疮是一种器官特异性的自身免疫性疾病，其治疗方法以免疫抑制为主，糖皮质激素为治疗首选，如果患者皮损面积较大，可加用硫唑嘌呤、黄磷酰胺或环孢素等药物，对以上治疗方法比较抵抗的患者，可考虑生物制剂治疗，如针对B淋巴细胞的抗CD20单克隆抗体。此外，还有针对患者高血糖、高血压、白内障等的对症治疗，如补钾、补钙、保护胃黏膜等。红斑型天疱疮的治疗需要3-5年左右，但部分患者在3-5年后可能无法完全停药。

通常情况下，一般间隔0.5-1年进行一次常规体检，但具体间隔时间，需根据患者具体情况，主要如下：1、对于40岁以上正常成年人，可以0.5-1年进行一次体检即可，如果这次体检并没有明确主要组织脏器问题，可以适当延长到2-3年，再体检一次即可；2、对于50岁以上人群，建议1年常规体检一次，以免发生和年龄有关的基础疾病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、高血脂、高血糖、肥胖症、胰岛素抵抗等；3、对于60岁以上老年人，建议0.5年进行一次体检，一旦发现主要脏器出现问题，应系统及规律给予治疗，以免延误病情；4、对于70岁以上老年人，应针对性进行体检，包括既往有病史的人群，应着重于对已存在疾病的脏器进行详细体格检查。