高血糖

严重情况下，周围神经病变会出现感觉过敏、皮肤瘙痒或异常蚁行感等特殊神经系统表现。血糖异常的病程不长时，出现血糖较高的状态下，会出现皮肤瘙痒，这些在临床实践中都能观察到。患者在高血糖情况下也有出现皮肤瘙痒或过敏的可能，或创面感染、合并毛囊炎导致皮肤瘙痒不舒服。这些情况在症状不典型时经过筛查血糖可以发现。 如果出现糖尿病周围神经病变，这是最棘手的一种并发症，需要长期缓解高血糖，改善周围神经病变的供血和营养神经。但恢复起来比较慢，口服药或静脉用药大概2-4周能显效，可能到半年以后才能缓解，甚至终生不能缓解。

低血糖头晕应马上纠正低血糖，可以喝糖水或含糖的饮料来纠正低血糖，更重要的是避免以后发生低血糖。由于人体脏器在血糖过低时敏感，能够首先感知到的就是大脑，大脑平时的供能需要平时一定血糖水平浓度，因此血糖过低时，大脑的供能就会不足，患者就会感觉头晕。有些人长期在高血糖的水平适应了高血糖的状态，如果血糖在短时间内下降的过快，也会出现头晕，尽管所监测的血糖并没有达到低血糖的诊断标准，病人也会感到头晕，称为相对性的低血糖。对于普通人，应按时吃饭，吃多种营养食物，均衡饮食，平时每餐里有蛋白质、脂肪和碳水化合物，按合理的比例组合，按时规律的进餐。如果是糖尿病患者，应合理用降糖的药，比没有糖尿病的人更要规律的饮食和运动，在平时运动过程中，应随身携带防止低血糖的含糖食物，发生低血糖的时候吃。出现头昏先兆症状时，可以预防性吃一点东西，防止出现严重的低血糖。低血糖的头昏就是由于大脑的供能不足，如果头昏出现，即提示大脑靠血糖供能的情况出现问题，应尽量避免低血糖的进一步加重，可以适当进食停止体力消耗性的活动，避免进一步低血糖造成其他更大的伤害。

低血糖患者主要根据病因治疗，常见低血糖的病因及治疗方式如下：1、器质性疾病：比如严重的肝脏疾病、肿瘤，导致空腹低血糖，常见原因是胰岛β细胞瘤，普通药物治疗无法缓解，需要进行精准定位检查，比如胰腺磁共振、双期类CT扫描，甚至术中B超探查，找到β细胞瘤位置后，进行手术切除才能得到明显缓解。如果是肝源性疾病引起的低血糖，除了治疗原发疾病，可以通过多进餐，使用升血糖的激素，比如胰高血糖素或者激素类药物，才能治疗低血糖。如果是肿瘤患者，需要进行对症支持治疗；2、功能性原因：餐后低血糖多属于功能性原因，多见于年轻女士，情绪焦虑、推迟进食或者糖尿病早期。餐后低血糖可以通过减重、及时监测、适时加餐等治疗，避免低血糖反复发作。

当发生低血糖时，建议立即食用3-5颗水果糖，或者饮用150mml果汁，可以迅速升高血糖。低血糖分为糖尿病性低血糖以及非糖尿病性低血糖，具体分类如下：1、糖尿病性低血糖：指血糖数值≤3.9mmol/L，伴有一系列低血糖症状，如心慌、手抖、出冷汗以及极度饥饿感。如果出现上述情况，应立即进食，迅速升高血糖，低血糖对人体的危害较大；2、非糖尿病性低血糖：指血糖数值≤2.8mmol/L，导致非糖尿病低血糖的原因包括进食不足、消耗过大、能量补充不足等。某些特殊疾病，如胰岛素分泌过多的胰岛细胞瘤等，也会导致出现低血糖，升糖激素过低时，如垂体功能不全、肾上腺功能不全等原因，会导致升糖激素分泌出现问题，可能出现低血糖。

临床上有时会遇到低钾血症，导致低钾血症的原因有三个途径。钾的摄入过少、钾的排出太多、钾的分布异常，会造成血浆中的钾水平下降。摄入过少一般见于胃肠道疾病造成，包括食欲不振或梗阻性胃肠疾病，特别是幽门梗阻或贲门梗阻，这样的疾病都会导致含钾食物的吸收障碍。也能见于胃肠道炎症，导致钾吸收减少，食物难以吸收。也见于主动摄食减少，如精神上方面的厌食造成低钾。钾的排出过多，一般见于碱中毒或大量利尿时，尿中丢失钾过多，也会造成血钾水平下降。细胞内外钾的平衡改变，特别是在严重高血糖或使用胰岛素治疗时，钾会从血浆进入到细胞，血浆中的钾水平就下降了。

三高是指高血压、高血糖、高血脂。其治疗基础在于保持合理的生活方式，过高的热量摄入，过少的体力付出，肯定是三高的非常重要基础。当然生活特别不规律，总是非常紧张，也容易血压高。所以在治疗三高的时候，需要注意调整好生活调整好，合理安排生活和工作，如果这段时间太过于紧张，就要适当放缓工作和生活的节奏，同时需要进行合理运动。因为运动的同时也可以放松精神。 高血压的治疗里面特别重要一条就是限盐。很多人的盐摄入量都高，所以减少盐的摄入量，每天1啤酒盖盐比较合适。如果把盐减下来，收缩压首先就会减下来，同时盐吃少了，有可能吃饭也会少，进而可能减轻体重，改善血糖、血脂。还有就是药物治疗，降血压药、降糖药和降血脂药，尤其是血脂药必不可少。尤其是40岁以后的人群，通常需要服用降脂药物进行控制。

三高是高血压、高血脂和高血糖而引起的糖尿病。这几个方面和烟都有较重要的关系。具体如下： 1、吸烟会导致血管痉挛和收缩，导致血压升高，所以高血压患者其中重要的一条防控就是戒烟； 2、研究表明吸烟患者和罹患糖尿病的风险呈正比例关系，而且很多患有糖尿病的患者，尤其是烟民朋友会出现正常饮食但是血糖会忽高忽低，其也是烟毒在起作用；烟有可能导致肾上腺素的分泌发生变化，进一步影响胰岛素对血糖的控制； 3、高脂血，其中低密度脂蛋白是非常重要的作用，会导致高脂血的发生；吸烟会导致低密度脂蛋白异常增多，进一步就会出现高脂血症。

大动脉硬化的治疗可以从以下几个方面来进行： 1、改善生活方式，如低盐、低脂、低糖饮食，多进食维生素、纤维素类食物，多吃水果、蔬菜等，戒烟、限酒、适量运动、注意休息、不要熬夜； 2、如果患者有高血压、高血糖、高血脂，要给予降压治疗、降血脂治疗。降血脂治疗包括给予他汀类的药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等；如果是甘油三酯升高为主，要给予贝特类的药物，如非诺贝特、苯扎贝特等；如果存在有高血糖，要给予降糖治疗，给予口服的降糖药，如二甲双胍、诺和龙等，或者给予胰岛素皮下注射治疗； 3、如果存在有血栓形成，要用溶栓的药物进行治疗，如尿激酶、链激酶、低分子肝素等。

动脉硬化在某种程度上可以理解成人体血管老化，部分患者老化较快，部分患者老化比较慢，目前认为能够导致动脉硬化的直接因素是血脂，血脂又分为两种，即甘油三酯和总胆固醇，引起动脉硬化主要的是总胆固醇。总胆固醇又分为两种，即低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，引起动脉硬化的罪魁祸首，或者主要因素之一就是低密度脂蛋白，经常强调动脉硬化，患者要用他汀类降血脂药物降低低密度脂蛋白，也是防止动脉硬化的重要因素。其它高血糖、高血压因素，都会加重或者加速动脉硬化的过程。

锁骨下动脉斑块形成是全身动脉斑块在锁骨下动脉的局部表现，动脉斑块可以引起管腔狭窄甚至堵塞，容易诱发血栓形成，动脉斑块通常在患者体检时通过彩超检查发现。右锁骨下动脉斑块的形成原因与三高以及吸烟密切联系，高血压、高血脂、高血糖以及吸烟等高危因素容易造成血管内膜损伤，脂质以及炎症细胞在内膜下沉积后引发无菌性的炎症反应，从而促进斑块形成。锁骨下动脉斑块形成后可以脱落，脱落的斑块或斑块则会诱发的血栓，血栓脱落以后会引起远端动脉栓塞，如右上肢、右侧椎动脉栓塞。 另外，斑块引起动脉的狭窄甚至闭塞时还会导致窃血综合征，即部分颅脑后循环的血液会用于供应上肢，从而造成颅脑后循环缺血，这类患者的临床表现多为头晕反复发作。窃血综合征比较明显、症状比较严重患者一般需要通过介入或外科手术来开通闭塞的锁骨下动脉，以改善颅脑后循环的血供，从而缓解症状。