高血糖

胰腺肿瘤以恶性肿瘤为主，但也会发生良性肿瘤，只是发生率较低。胰腺良性肿瘤包括种类较多，如胰岛细胞瘤、胰高血糖素瘤、胰腺囊肿等，其中较常见的是胰腺囊肿。胰腺囊肿较小时一般不会引起临床症状，囊肿增大压迫周围器官，可能会产生上腹部的痛，左侧腰背部的牵引痛。囊肿压迫肠道后，可有餐后上腹部的饱胀感或不适感，继而会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。若囊肿压迫胆总管，还会出现皮肤和巩膜的黄染。 因胰腺的良性肿瘤位置比较深在，所以在临床体检很难发现，往往都是通过相关影像学检查或实验室检查才能够做出诊断。影像学检查包括B超、CT、核磁、超声、内镜等。一般胰腺良性肿瘤以手术治疗为主，良性胰腺肿瘤预后总体较好。

通常花生米不是嘌呤高的食物，但与一般水果、非肉类食物相比，花生嘌呤偏高。每吃300g花生米，可以生成大约170mg尿酸。花生米虽然比较有营养，但如果检查出来血尿酸高，建议适量吃或者是不吃。 高尿酸血症患者，其代谢障碍不仅表现在高尿酸血症，同时也存在高血糖、高脂血症等疾病。花生米含有较多油脂、热量。高尿酸血症患者进食后，不仅会对血尿酸造成影响，还可能会影响血脂、血糖等。建议高尿酸血症的患者少量服用花生米，不建议大量吃。

老年人小脑萎缩就目前医疗水平而言，尚未发现有效治疗药物。有些研究表明，神经干细胞移植有可能是未来治疗方向，但是目前技术还不够完善、成熟，故需要进一步研究。虽然目前小脑萎缩没有有效治疗方法，但是可以进行一些针对性康复训练，比如到专门康复科或者康复医院，进行言语或者步态训练，从而延缓小脑萎缩进展。 小脑萎缩患者也应该要树立信心，多参加社会活动和交流，多做一些自己感兴趣的事情，比如听音乐、读书、读报，从而可以延缓疾病进展。此外，建议控制基础疾病，比如三高患者，即有高血糖、高血压、高血脂的患者，把血压、血糖、血脂控制在合理范围内，从而延缓动脉硬化进展和小脑萎缩程度。

动脉硬化本身是一个持续进展过程，而且是一个全身性疾病，治疗方法具体如下： 1、体检发现动脉硬化，对病人生活质量没有任何影响，建议病人加强功能锻炼，尤其是有氧运动，建议每星期进行3-5次，且每次超过30分钟以上的有氧锻炼，以快走、慢跑为主，可以有效降低血糖、血脂，同时还可以有效促进侧支循环建立； 2、控制常见诱因，比如高血压、高血糖、高血脂，包括戒烟； 3、如果出现明显间歇性跛行，行走距离在500-1000m之间，给日常生活带来一定影响，建议病人使用阿司匹林抗血小板，防止动脉血栓形成，同时短时间活血化瘀治疗，结合功能锻炼，往往可以建立有效的侧支循环，改善病人症状。如果病人行走距离在500-200m，称之为重度间跛，要短时间之内给病人强化药物治疗，尽快缓解症状。如果行走距离小于100m，甚至已经出现静息痛或者夜间睡觉的时候出现疼痛，称之为严重缺血期。如果出现肢端破溃、坏死，称之为肢体坏疽期。所以，行走距离在100m以下，称之为重度缺血，需要到血管外科就诊，有效改善病人供血，达到保护病人肢体，保护功能的作用。 动脉硬化因为分期不同，治疗方式不同，一旦发现尽早就诊，往往可以取得良好效果。

颈动脉斑块的形成因素具体如下： 1、动脉粥样硬化：是主要的原因。血液中一些杂质沉积于动脉血管壁，从而形成动脉粥样硬化斑块。其高危因素包括高血压、高血糖、高血脂等； 2、血管壁的损伤：如吸烟导致的局部血管壁的损伤，可启动血液中细胞的自我保护性修复，导致部分有形成分沉积于损伤部位，从而形成颈动脉粥样硬化斑块。

讲解医师：潘永源  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/内分泌科
高血糖、高血压患者一般可以吃枸杞，但是需要注意适量。高血糖、高血压患者只要对枸杞不过敏，一般是可以吃的。枸杞中含有枸杞多糖、多种维生素以及微量元素，有助于降低血

从冠脉造影角度讲，冠状动脉狭窄到50%以上称之为冠心病，50%以下并非冠心病。刚超过50%以上狭窄即早期冠心病。冠心病主要治疗如下： 1、治疗相关危险因素，控制推动冠心病发生、发展的疾病，如高血压、高血糖、高胆固醇血症； 2、非药物治疗：包括饮食习惯调整、生活习惯改善，戒烟、戒酒、改善作息方式； 3、药物治疗：如含化硝酸甘油改善症状、口服降低心肌耗氧药物改善疾病症状。

高血糖是指糖尿病病人，一般不建议吃葡萄。葡萄中含有的果糖是葡萄糖，是首先从食物中提取和发现的单糖，吸收相对比较快，而且容易导致血糖波动。所以，对于高血糖且控制不好的糖尿病病人，一般不建议选用。糖尿病病人可以选用含糖量比较低或者升糖指数比较慢的水果，有利于血糖的稳定控制。在血糖控制良好的基础上，可以少量食用葡萄，但需要控制摄入量。

高血糖通常指糖尿病患者，不建议吃荔枝。荔枝属于含糖量比较高的水果，血糖增高的情况下不建议大家食用。糖尿病患者在饮食控制方面非常重要，控制好饮食后增加运动，对于血糖的平稳会起到一定作用。在这个基础上再应用药物治疗血糖，会取得一定的效果。糖尿病患者食用水果建议选用含糖量比较低或者升糖指数比较慢的水果，不建议食用含糖量高的食物。从饮食均衡方面，如果在血糖控制良好的基础上，所有的食品都可以食用，但是一定要控制摄入量，少量食用对于血糖的影响较小。

高血糖患者可以食用苹果，但需要控制进食量。饮食控制对于血糖升高患者来说，是比较重要的治疗。饮食控制和运动是治疗的基础，再应用口服药才能取得良好的治疗效果。 对于糖尿病的患者，如果在血糖控制良好的情况下，可以适当的食用水果，作为两餐之间的加餐，对于血糖的影响较小。苹果的含糖量是15%，属于中等含糖量水果，血糖高患者可以适量食用，但最好在餐后2小时进食，对于血糖波动影响较小。