高血糖

胰岛素治疗为控制高血糖的重要手段，临床根据其适应症而选择进行胰岛素治疗,以下情况均需接受胰岛素治疗： 1、Ⅰ型糖尿病患者：需终身使用胰岛素； 2、Ⅱ型糖尿病患者：经合理饮食与运动控制及口服降糖药3个月后，糖化血红蛋白≥7.0％；或出现原因不明的体重下降； 3、新诊断Ⅱ型糖尿病患者：空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥9.0％，需使用短期胰岛素强化治疗； 4、其他情况：发生急性并发症或慢性并发症较重；合并严重感染及消耗性疾病；接受外科手术期间；处于妊娠可分娩期间及哺乳期的糖尿病患者。

冠心病的药物治疗如下： 1、冠心病相关危险因素控制：患者可能合并存在其他基础疾病，如高血压、高血糖、高血脂，此类疾病可推动冠心病进展。口服降压药物、降糖药物、他汀药物进行治疗； 2、冠心病药物治疗：通常应用扩张冠状动脉、改善心肌缺血药物，基础用药有硝酸酯类、消心痛、单硝酸异山梨酯类药物；降低心肌耗氧药物，有倍他乐克、比索洛尔等；抑制血管痉挛，有地尔硫卓类药物。建议患者根据自身情况，遵医嘱用药。

代谢综合征为一种生活方式病，由不良的生活方式引起。其为一组多种代谢疾病的集合，为导致心血管疾病的危险因素。包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、微量白蛋白尿及高尿酸血症。其中高血糖包括糖尿病及糖调节受损，血脂异常包括高甘油三脂血症及低高密度脂蛋白血症。此类危险因素组合，可促进动脉粥样硬化性心血管疾病，并增加Ⅱ型糖尿病的发病风险。

动脉粥样硬化的治疗方法是个非常大的问题。动脉粥状硬化首先要治疗原发危险因素如高血压、高血糖、高血脂。改变生活方式，要保证心情平和，不久坐，控制体重，这是非药物治疗。要控制饮食，饮食要少糖、低盐、少油，还要戒烟酒，要保持正常体重。 要求身高减去一百是标准体重，可以判断自己的体重超标还是不超标，所有应保持健康生活方式。一旦动脉硬化，血管里长了斑块，就需要吃药治疗，吃药就要使用调整血脂药物，而调整血脂药物里最常用的就是他汀类药物。 根据年龄、合并症不同，决定使用不使用别的药物，例如加不加阿司匹林，加不加别的药物。当斑块长的比较大的时候，影响了血液供应，可以用非药物手段去干预，把血管开通，如现在比较流行的放支架技术、球囊扩张技术。 如果斑块长到特殊位置如颈动脉，还有内膜剥脱技术。所以治疗动脉粥样硬化是大的课题，是个大的问题，它牵扯到非常多的方面，不是仅仅根据某种药物、某种治疗方法、某种手术方式能完全治疗的，是非常大的范畴。

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
蒲公英、决明子、枸杞子泡水，高血糖患者可以喝。但并没有什么明显的降糖作用，也就是补充了水分。所以，鼓励糖尿病患者多喝水，即使不泡这些材料，多喝水也有好处。\n如果想要控制血糖水平，还是要从五驾马车入手，也就是从饮食、运动、降糖药物、血糖监测和糖尿病教育五个方面入手，才会对降血糖有根本的好处。饮食控制就是减少主食的量，清淡饮食，多吃蔬菜，避免吃油炸食品和肥肉，避免喝稀饭、米汤等容易导致血糖明显升高的食物。每顿饭之后进行适当的锻炼，通过运动、饮食控制，切实的减轻体重，都有助于血糖的改善。通过生活方式的干预，血糖仍然控制的不理想，就需要加用降糖药物。并且密切的监测血糖水平，根据血糖随时调整降糖方案。要接受糖尿病相关知识的教育，这样才是最好的控制血糖的方式。

代谢综合征的诊断标准有以下几个方面： 1、腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm； 2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，或已明确糖尿病并接受治疗； 3、高血压：血压超过130/85mmHg或已明确高血压且接受治疗； 4、血脂异常：空腹甘油三酯水平≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白水平低于1.04mmol/L。 明确代谢综合征的诊断，应测量患者腰围，并检查患者血糖、血脂及测量血压。符合三项或更多项的患者，便可诊断为代谢综合征。

讲解医师：周国栋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/心血管科
孕妇高血压可能出现早产、胎盘早剥、慢性胎儿宫内缺氧等情况，也可能会导致婴儿脑瘫；当孕妇存在高血糖时，可能会对胎儿脑发育造成影响有脑瘫的风险。孕妇的血压血糖高也只

糖尿病的并发症包括： 1、大血管并发症：如心梗、脑梗，Ⅱ型糖尿病易出现，与餐后高血糖有关。血糖控制差，同时伴有高血压、高血脂，易导致大血管，包括脑部、心脏、下肢的血管病变； 2、微血管并发症：包括糖尿病肾病和视网膜病变； 3、神经病变：包括植物神经病变和周围神经病变，及少见的颅神经病变。周围神经病变较常见，表现为四肢对称性不适，可有疼痛、麻木等，甚至对冷水、热水温度感觉丧失。此外，糖尿病易合并少见的植物神经病变，表现为胃轻瘫、胃肠道功能失调等。

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
蒲公英、决明子、枸杞子泡水，高血糖患者可以喝。但并没有什么明显的降糖作用，也就是补充了水分。所以，鼓励糖尿病患者多喝水，即使不泡这些材料，多喝水也有好处。\n如果想要控制血糖水平，还是要从五驾马车入手，也就是从饮食、运动、降糖药物、血糖监测和糖尿病教育五个方面入手，才会对降血糖有根本的好处。饮食控制就是减少主食的量，清淡饮食，多吃蔬菜，避免吃油炸食品和肥肉，避免喝稀饭、米汤等容易导致血糖明显升高的食物。每顿饭之后进行适当的锻炼，通过运动、饮食控制，切实的减轻体重，都有助于血糖的改善。通过生活方式的干预，血糖仍然控制的不理想，就需要加用降糖药物。并且密切的监测血糖水平，根据血糖随时调整降糖方案。要接受糖尿病相关知识的教育，这样才是最好的控制血糖的方式。

脑梗塞即脑梗死，并未严格限制患者进食的水果，因为水果内含有较为丰富的膳食纤维、果糖以及维生素类物质。但多数患者被医生禁止食用水果，尤其是脑梗塞患者，对于香蕉、荔枝、龙眼以及苹果等水果，应减少或禁止食用。因为脑梗塞患者需要严格控制血糖以及血压、血脂等情况，而水果中果糖含量较高，容易升高血糖，使脑梗死不容易恢复或导致再发。脑梗死患者中，部分患者合并糖尿病，进食水果时应有一定节制，但并不是所有水果均禁止食用，而是尽量摄入低糖类水果。总之，患者在食用水果时，需注意相关风险，在正确生活方式下，通常能够得到较好治疗与康复。