高脂血症

主动脉的钙化，一方面我们要认识到是老年退化的必然结果，另外也要认识到它实际上可以预防。年轻时要保持健康生活方式、适当运动，饮食方面要加以节制，心理压力不要太重；另一方面要经常体检，要看有没有高血压、高脂血症、糖尿病等，主要目的是为了防止动脉粥样硬化。 如果患者已经有高血压、高脂血症表现，便要对高血压、高脂血症进行控制，缓解动脉粥样硬化的发生发展过程，减少或减轻主动脉钙化的发生。

多发腔隙性脑梗是脑深穿支小动脉闭塞，绝大多数是由于动脉粥样硬化所引起，而且多发病灶往往是既有新病灶，也有陈旧病灶，多发腔隙性脑梗常见的危险因素和脑梗塞一样，如有高血压、高血压、糖尿病的人，因为对小血管损害比较明显，可以更早出现小血管损害，表现为多发腔梗，高脂血症、有烟酒嗜好的人，会促进动脉粥样硬化小血管闭塞，多发腔隙性脑梗如果在急性期时突发，如果有溶栓指征，也应该和其它脑梗一样，尽早溶栓。到了恢复期时，病人不论有什么危险因素，都应该积极治疗。 这些治疗包括生活方式治疗，戒烟酒、控制血压、血脂、血糖等。多发腔隙性脑梗的病人也要做好二级预防，服用抗血小板药物，还有他汀类药物，来预防再发脑梗。

依折麦布辛伐他汀片是降脂药的复方制剂，含有辛伐他汀和依折麦布两种成分，依折麦布辛伐他汀片具有双重作用机制，抑制胆固醇在肝脏合成的同时，还能抑制胆固醇在小肠吸收，可以强效的降低低密度脂蛋白达50%以上。在所有降脂药物当中，单片降低密度脂蛋白的效果是最强的，安全性和耐受性与常规剂量的他汀类单药相当。适用于原发性高胆固醇血症；混合型的高脂血症患者饮食控制以外的辅助治疗；降低纯合子家族性的高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白的水平；其它降脂药物治疗无效的时候，用于降低纯合子家族性高胆固醇血症患者的胆固醇和低密度脂蛋白的水平。最后提醒大家，请在医生与药师的指导下谨慎使用药品。

中年男士减肥需要综合方法，具体如下：1、积极治疗原发病：到医院的内分泌科或普内科，寻找导致肥胖的原发病。如果患者是病理性肥胖，包括代谢疾病、胰岛素抵抗、高脂血症、2型糖尿病等导致肥胖，应从治疗原发病的角度进行控制。如果是甲状腺功能低下等，用药物进行调整和治疗；2、调整生活方式：控制饮食，做到低盐、低脂、低糖的合理膳食搭配，制定个体化的具体运动方案，每天坚持一定时间的运动。另外进行健康宣教，包括规律的睡眠、饮食，戒掉烟酒等不良生活习惯。

腔隙性脑梗死是指大脑深部组织在小血管闭塞，在供应该组织的血管闭塞的情况下，出现相应组织的缺血、坏死，在脑内形成梗死灶。由于这种梗死灶类似小腔隙，所以又叫腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的原因比较多，大多是有脑血管病危险因素的老年人，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病时，在某些情况下出现血管闭塞引起的梗死。这种梗死的治疗方面同其它脑梗死一样，均为抗血小板聚集，应用他汀类调脂药物，以及改善循环、营养神经等治疗。 对于老年人的腔隙性脑梗死而言，可能预防比治疗更重要。在预防方面，提倡老年人一定要寻找脑血管病的危险因素，尤其是强调高血压管理。积极查找危险因素，有利于预防腔隙性梗死的发生。同时，除了治疗以外，同时要改善不良生活方式，如要戒烟、控酒、控制体重、降低血糖、控制血压等。 如果病人出现腔隙性脑梗死，应及时到正规医院神经内科就诊，在医生指导下进行积极治疗。

脑梗即脑梗死，脑梗死的预防分为一级预防和二级预防：1、一级预防：一级预防是没有发生脑梗死的患者如何预防，没有发生脑梗死的患者即针对危险因素的预防，危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，这些都是脑血管病的危险因素。所以针对脑血管病的一级预防，即没有发生过脑梗死的预防，就是把这些危险因素控制好，把血压、血糖、高血脂的情况控制好，吸烟的患者最好能戒烟，这些称之为脑血管病的一级预防；2、二级预防：对于脑血管病已经得过一次脑梗死，需要二级预防的患者，应该吃的药物要根据脑梗死的分型来看，如果是考虑大动脉粥样硬化引起的脑梗死，要使用抗血小板聚集的药物、他汀类的药物来稳定斑块、降低血脂的治疗。如果是房颤导致脑栓塞，这种情况下如果没有禁忌证，可能要考虑口服抗凝药，尤其是新型的口服抗凝药来防止再次发生脑栓塞的情况。此外，还有一些有心脏的逆向分流，或者房间隔缺损等，这类患者的预防可能还要考虑到心脏的封堵。所以不同的脑梗死患者，如果是二级预防，需针对病因更加有的放矢地进行药物的治疗。

脉管炎确诊标准主要有以下5条： 1、患者多为青壮年男性，一般首次发病年龄是20-40岁，多在45岁以下，都有吸烟史； 2、患者肢体有缺血的表现，可出现发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行、夜间静息痛、溃疡、坏疽等情况； 3、有游走性浅静脉炎的病史，基本上40%的病人可能出现该症状； 4、患者的足背动脉或者胫后动脉搏动减弱或消失，大动脉比如股动脉、腘动脉搏动正常； 5、除吸烟以外没有其它的致动脉硬化的危险因素，比如糖尿病、高血压、高脂血症等，吸烟即为唯一的危险因素。 根据以上5条脉管炎即可明确诊断。如果病人有诊断的疑虑，可行下肢动脉彩超或者血管造影、CTA等检查，都提示发生在下肢股骨动脉以远的血管，即腘窝以远的血管则可明确诊断脉管炎。

胸腹主动脉瘤和其它血管病一样，有其危险因素，最主要的是与动脉硬化相关的因素，预防这些因素，对动脉瘤的发生和发展均有好处。所以理论上讲，动脉瘤可以预防，包括对吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症的管理，均是其预防中非常关键的一环，通过做好这些工作，可降低胸腹主动脉瘤的发生和发展。如小的动脉瘤，最主要的关键点即控制好血压，如血压太高，增长以至超过5-10㎜，则发生破裂的风险非常大，所以一定要做好预防工作。

下肢动脉硬化闭塞症一般常见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素，症状一般由轻至重逐渐发展。动脉硬化闭塞基础上继发急性血栓形成时可导致症状突然加重，早期可无明显症状或仅有轻微的不适，如下肢畏寒、发凉等。这部分患者可以检测到动脉功能的异常，比如ABI降低，即肱动脉和足背动脉的比值降低。之后逐渐出现间歇性跛行症状，即患者在行走时逐渐出现双下肢憋胀，疼痛不适，休息几分钟可缓解，再行走时重复出现这种现象，这是下肢动脉硬化性闭塞的特征性症状。 病变进一步发展可出现静息痛，在患者休息时存在肢端疼痛，平卧或夜间休息时更容易发生，最终肢体可以出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤而诱发。下肢动脉硬化闭塞症的体征是肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等营养障碍性改变，下肢动脉搏动减弱或消失，动脉收缩压下降，肢体溃疡，坏疽等。

胆固醇高，通俗的讲是高脂血症的一种。平时去医院做检查发现血脂高，其实血脂包括很多内容和检查项目，胆固醇是血脂检查的其中一项。 通常在医学上来讲，胆固醇的正常值是低于5.2mmol/L，如果大于5.2mmol/L，即称之为胆固醇高。胆固醇其实也分为两大类，一个是低密度脂蛋白胆固醇，一个是高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是目前动脉粥样硬化性疾病的一个致病原因，致病的主要因素是坏的胆固醇。 另外，还存在高密度脂蛋白胆固醇，该胆固醇是好的胆固醇，有助于预防动脉粥样硬化性疾病。如果发现胆固醇高，要看病人是高密度脂蛋白高，还是低密度脂蛋白高。如果是低密度脂蛋白高，需要药物或者生活习惯的干预，降低动脉粥样硬化性疾病的发生率。