高脂血症

血脂高有生成过多、摄入过多、代谢减少等途径，血脂高最常见原因是摄入过多，现在高热量、高脂食物摄入过多，比如汉堡、火锅等油腻的吃太多，血脂会增高。 体内代谢减少属于代谢较慢，比如甲状腺功能减退，整个代谢机能变慢，所以虽然进食和别人一样多，但是代谢不出去，体内检测血脂水平会增高。而长期吃素，但是甘油三酯胆固醇也可能较高，因为体质有问题，属于遗传体质，一般是家族性遗传高脂血症，需要药物干预治疗。

血脂包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白。血脂6.8mmol/L较为笼统，对于甘油三酯在1.7mmol/L以上，称之为高血脂症，血脂6.8mmol/L则为较高数值，存在诱发胰腺炎的危险。胆固醇的上限在5.0mmol/L，6.8mmol/L则属于轻度升高。 高脂血症主要导致动脉硬化，当血管硬化程度较重，则会导致血管内皮损伤形成斑块，出现高血压的风险。

由于长期的高脂血症，胆固醇、甘油三酯等血脂成分逐渐沉积在动脉内膜上，首先形成脂纹、脂斑，如果病情继续发展，可形成大量的动脉粥样硬化的硬化池。粥样硬化斑块如果不稳定、脱落，可以栓塞血管，并且随着动脉粥样硬化斑块的增多、增厚将引起血管狭窄。因此动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的一个非常重要的危险因素。对于动脉粥样硬化的患者，狭窄不严重时可以进行药物的调整，最常见的是他汀类药物，可以稳定斑块、防止动脉粥样硬化进一步加剧。如果狭窄较为严重，无症状性的颈动脉狭窄，血管狭窄程度达到75%以上时需要手术治疗，而有症状性的动脉粥样硬化狭窄，狭窄程度一旦达到70%就要进行手术治疗。常见的手术方式包括支架置入术、颈动脉内膜剥脱术。

忽然出现眩晕、恶心最常见的是后循环短暂性脑缺血发作。后循环短暂性脑缺血发作大多发生于中老年人，患者一般有高脂血症、高血糖、高血压的病史。如果是频繁的短暂性脑缺血发作，可能会进展为脑梗死，所以应及时给予治疗，患者可以口服阿司匹林抗血小板聚集，必要时可以应用抗凝药物。 后循环短暂性脑缺血发作的患者通常表现为小脑、脑干缺血缺氧的症状和体征，可出现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调。部分患者还会出现眼球的震颤和复视，也可能出现吞咽困难、饮水呛咳。一般患者症状持续10-15分钟，不超过24小时即可恢复，并且不遗留神经功能的缺损症状和体征，头颅的CT或核磁检查一般正常。

尿毒症可以由多种原因引起，通过血透、腹透或肾移植患者的大型数据库回顾性调查发现，美国等西方国家，有1/2-1/3的尿毒症是由糖尿病肾病引起，而大概有1/4的尿毒症是由高血压引起。我国在过去的几十年里，曾经以慢性肾小球肾炎引起的尿毒症较为常见，但随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压引起的尿毒症也越来越多。在日常生活中，糖尿病、高血压是尿毒症常见的原发病，而慢性肾小球肾炎可能继发于各种各样的感染。如果经常使用各种药物，也容易造成肾损害，造成尿毒症，肥胖、高脂血症、高尿酸血症等，均是尿毒症的危险因素。此外，有肾脏病家族史的患者，发生肾脏病进展到尿毒症的可能性也相对比较大，可能有遗传因素，也可能有共同生活的因素。

肾病综合征三高一低指大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，根据病理类型制定治疗方案。 肾病综合征在临床主要采用激素加免疫制剂治疗，常用激素为泼尼松或甲泼尼龙，免疫制剂包括环磷酰胺、环孢素，他克莫司等。同时会使用利尿剂、ACEI和ARB等降压药，起到保护肾脏的作用。 肾病综合征同样需要饮食营养治疗，保证充足蛋白质的摄入，保证营养均衡。

肾病综合征不会直接引起发热，合并感染的病人可以出现发热。肾病综合征的主要表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，尿蛋白定量>3.5g/24h，血白蛋白的水平要求<30g/L。病人容易并发感染，如细菌感染、细菌感染、真菌感染等出现发热。如果肾病病人出现发热，需要明确是否有感染，可以通过血象、胸片或者肺部CT检查，观察肺部是否有感染征象，还可以通过留痰培养和痰涂片，观察是否有细菌生长等，从而给予积极抗感染治疗。经过积极抗感染治疗，多数肾病综合征合并感染可以得到良好恢复。

老年性肾病综合征除了常规治疗以外，更注意饮食，具体如下： 1、原则为低盐低脂、优质蛋白饮食。低盐饮食每日食盐需限制在3g，尤其是高度浮肿患者，可能限制盐还要更多。当然限制钠盐的摄入还需避免低钠血症； 2、老年肾病综合征有高脂血症，故需强调低脂饮食。如油条、红烧肉、骨头汤等，老年人均不适合服用； 3、多补充含优质蛋白较多的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉以及鱼。中医经常用砂仁煮鲫鱼汤，既补充蛋白，又有利尿消肿作用； 4、老年人还应补充维生素D和钙质，避免因为钙磷代谢障碍，引起肾性骨病； 5、在食疗中可食用莲藕，香菇，海带等食物。因为莲藕中含有黏液蛋白和膳食纤维，而海带和香菇含有肝素样物质，可以抗凝，这样有利于慢性肾病患者的康复，通常主张食用2-3次/周。

肾病综合征分型有临床分型和病因分型，常见情况如下： 1、临床分型：单纯型包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。肾炎型除大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿外，还会伴有持续镜下血尿、持续高血压、持续氮质血症、持续低补体血症； 2、病因分型：先天性的患者在1岁以内发病，最常见于3-6个月，常由宫内感染或基因突变所致。原发性的高发年龄为3-6岁，是由不明原因引起的肾病综合征，而继发性多见于学龄儿童及青少年，常继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝病毒相关性肾炎、IgA肾病等。

三高是指高血压、高血糖、高脂血症，降低三高的食物或者保健品有很多。红曲大家可能不是特别熟，做酱豆腐的红色皮就是红曲，炖牛肉或者猪肉添加红曲可让其颜色变红，红曲可以活血化瘀防止血栓，红曲含有天然的他汀类物质，对降血脂有帮助，血脂降低，血压、动脉硬化也会相应有所改善，活血化瘀作用也会帮助血糖有所改善。其他比如罗布麻、沙棘都有部分的作用，像苦瓜有保健作用。完全指望食物降低三高应该说效果有限，更多的要关注少吃什么，比多吃什么保健品更有效。