高脂血症

低密度脂蛋白高临床常见的原因有很多，如： 1、高脂血症、糖尿病、肝病、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、慢性肾衰等都可以引起低密度脂蛋白增高； 2、可以见于神经性厌食症和妊娠期妇女。 如果临床上单纯的低密度脂蛋白增高，而胆固醇、甘油三酯不高，暂时可以不需要药物治疗，可以通过调节饮食，从生活习惯来进行调整控制，但是如果长期低密度脂蛋白增高，因为它是冠心病发生的独立危险因子，这就需要近期内注意不要进食大量的脂肪食物，增加运动，并且最好找医生咨询一下，进行一些相应的药物治疗。

血清甘油三酯又称为三酰甘油或者中性脂肪，是血脂中的一种重要成分，也是去医院查体或者抽血化验，查血脂项目的时候最常见的一个检验指标。 甘油三酯的水平容易受饮食习惯、生活习惯影响，所以病人查甘油三酯的时候还要求三天之内最好不要饮酒。另外，近期的饮食习惯不要发生改变。查甘油三酯可以诊断很多疾病，比如高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肝病等。

头重昏昏沉沉，如果是头重脚轻的感觉，觉得行走不稳，首先考虑眩晕。眩晕要看其起病的快慢、严重程度。如果是年轻人，突发头重脚轻感，可能是眩晕，常见是外周病变，比如前庭神经元炎，感冒以后容易出现；耳石症是天旋地转的晕，走不稳、头重脚轻；梅尼埃病有眩晕、耳鸣、听力下降，声音都觉得听不清。如果是以上情况，但没有肢体的乏力，考虑是外周的眩晕，应去耳鼻喉科进行相关的检查和就诊。 如果是中老年人，本身如果有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，如果出现头重脚轻这种眩晕不稳感，首先要排除中枢神经系统病变。因为中枢神经系统病变，如果不及时处理，后果会较严重，需要到神经科急诊排查有没有脑干或者小脑病变。如果排除考虑是外周眩晕，再到耳鼻喉科进行相应检查和治疗。

首先应该更正糖尿病视网膜病变治疗的观念，所谓的治好和控制疾病的发展是两个不同的概念，如同高血压或者糖尿病的治疗，只是用药物控制患者的血糖或者血压状态，以减少或者避免并发症出现。糖尿病视网膜病变的治疗也是同样的原理，Ⅰ期糖尿病视网膜病变，在眼底检查只看到针帽样的红色点状的微血管瘤，或者视网膜的内出血，无需治疗，只需要患者控制好血糖。若有高血压或者高脂血症，兼顾血压和血脂的控制，眼科定期观察眼底、监测视力的变化即可，并不需要进行眼部的干预等。若想将Ⅰ期糖尿病视网膜病变治好，治到没有糖尿病视网膜病变，理论上是不可能出现的，也是一种误区。

利尿、泻热、平肝、抗肿瘤。中医认为玉米须具有利尿、泻热、平肝、利胆的功效，玉米须泡水的功效有以下几个方面： 1、降血脂，玉米须中的黄酮提取物能够促进脂质代谢，常用玉米须泡水喝，对于高脂血症的患者有降血脂的作用，还能减少心血管疾病的发病率； 2、调节血糖，用玉米须泡水喝，有显著的降血糖的功效；有研究表明玉米须水煎剂，对于四氧嘧啶所引起的糖尿病有明显的降血糖功效； 3、降血压，玉米须水提取物有明显的降血压功效，而对正常人的血压没什么影响，所以高血压病人适合常用玉米须泡水喝，帮助控制血压； 4、利肝胆，玉米须能够促进胆汁排泄，所以可作为利胆药，用于没有并发症的慢性胆囊炎或者胆汁排出有障碍的胆管炎；与退黄的茵陈配合，可以治疗肝炎导致的黄疸； 5、利尿，玉米须泡水喝有一定的利尿作用，但是效果不如咖啡因、猪苓明显；夏天喝玉米须水可以清热利尿，去除体内的湿热之气； 6、抗肿瘤，有研究表明玉米须醇提取物对于骨癌细胞的生长及存活有抑制作用，所以常用玉米须泡水喝，可以起到一定的抗肿瘤功效。 一般人群都可以用玉米须泡水喝，尤其适和有点水肿、小便淋漓、黄疸、胆囊炎、胆结石、高血压、糖尿病、乳汁不通的患者。玉米须泡水喝基本上没有副作用，也没有太多的不适合人群，但要注意用量的问题，干玉米须，每次用3-5克就可以了，新鲜的玉米须可以适当的多一点。

糖尿病视网膜病变患者出院指导如下： 1、根据患者出院的情况及当时的状态，确认患者应该用什么药物； 2、根据患者全身的情况进行观察，如患者的血糖、血压情况，以及患者全身的功能状态，基础疾病，如冠心病等的治疗； 3、特别注意告诉患者进行定期复诊，糖尿病视网膜病变需要进行长期的观察及随访； 4、有糖尿病视网膜病变的患者经过严格的控制血糖出院以后，仍需要长期密切监测血糖，让患者的血糖控制在理想的需要的范围之内。根据患者的基础病，如患者有高血压、高脂血症、冠心病或脑梗死后遗症及年龄的限制，需要严格的把患者的血糖控制在理想的范围之内； 5、糖尿病视网膜病变的患者经一次治疗以后，如眼科的等手术治疗后，仍需紧密随访，建议患者长期在内分泌科及眼科门诊随诊状态，如有任何问题，需要到医院就诊。

糖尿病视网膜病变是否会失明的问题难以给予明确的回答。糖尿病视网膜病变如果患者早期发现、早期治疗，全身情况控制良好，可以得到有效的视力保护，会失明。但是如果患者糖尿病视网膜病变进展到增殖期，即Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期，而患者不能配合医生进行规范化的治疗。患者的全身情况不能得到有效控制，包括血糖不能长期平稳的控制，高血压不能药物控制以及高脂血症不能通过饮食和药物控制良好，往往治疗效果不佳，最终的结局就是失明。总体而言糖尿病视网膜病变防治的重点是早期发现、早期诊断、早期治疗，既不能过度的治疗，造成患者的创伤性治疗或者经济上的负担，也不能因为大意而延误了患者的治疗，防止造成患者视力严重丧失等，后果将不堪设想。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
高脂血症的病因基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症的病因包括：一、遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，二、饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。三、血液中缺乏负离子。临床试验表明血液中的正常红细胞胶体质点等带负电荷。它们之间互相排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺带正电荷，由于正负相吸，则将红细胞凝聚成团，造成血液黏稠。继发性高脂血症的病因主要是由于其他中间原发疾病所引起，这些疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合征、异常球蛋白血症等。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高脂血症的治疗首先要选择合理用药。用他汀类的辛伐他汀或者阿托伐他汀，或者是贝特类，或者是烟酸类的药物，根据医生指导服用降脂药物。要注意药物的副作用，避免横纹肌的溶解，定期去检查。平时在生活中也要合理饮食，提倡清淡，限制高脂肪、高胆固醇类食物的摄入，有助于高血脂症状的治疗。像动物的脑髓、蛋黄、肌酐、黄油都不能摄入，可以适量的喝茶，茶叶中含有的茶碱能够增强血管的柔韧性弹性，可以预防血管的硬化。适当的运动减肥，控制肥胖，是预防和治疗高脂血症的重要措施。

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
由于老年人饮食、运动、代谢，还有疾病的影响，往往很多人都发生了高脂血症，那么发生了高脂血症怎么办呢？首先要明确血脂到底有多高，然后通过医生对您的疾病、对您的血脂情况进行评估，明确血脂处于一个什么样的情况，它的危险因素是怎么样的，从而给您推荐一个对症的治疗方案。对于高脂血症，我们都知道血脂增高，它是心脑血管疾病的一个非常重要的危险因素，治疗性的生活改变有助于调整血脂的情况。在饮食治疗方面，血脂异常的饮食治疗是在满足人体生理需求，维持合理体重的基础上，来减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，饱和脂肪酸的摄入应小于总热卡的7%，胆固醇的摄入应小于每天200毫克，另外，为了增加降低低密度脂蛋白胆固醇的疗效，还推荐在饮食中增加植物固醇类，比如谷类、豆类以及可溶性的纤维，或者是果胶，就是蔬菜、水果的含量。在生活方式方面，体重超重者应该积极地调整饮食结构，增加体育活动和体育运动，减少体重，要注意戒烟戒酒，要改变久坐不动和过度精神紧张等不良的生活方式。在饮食和生活方式治疗的基础上，如果血脂仍没有得到改善，就要进行药物的治疗，具体选用药物的种类需要专科医生进行决定。