高脂血症

肾病综合征主要表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症。整个护理也要从这几方面加强，具体如下： 1、需对疾病有所认识，只有认识疾病、知道病因、怎么治疗，才能知道后期如何护理； 2、护理过程中，肾病综合征因有大量蛋白尿、低蛋白血症或水肿，患者要限制盐，即低盐、低脂、优质蛋白饮食； 3、在护理上要配合医生治疗，按照医嘱定时、定量、定期服药，及时治疗疾病，减少并发症发生； 4、治疗后按照医嘱需要定期复诊，身体不适时随时就诊； 5、在家中护理要定时服药、注意卧床休息，不要熬夜、规律饮食，以及低脂、优质蛋白饮食。

肾炎性肾病综合征指有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症状，在治疗过程中可能出现并发症，如感染、血栓形成、急性肾衰竭以及血脂紊乱等症状。所以治疗方法为综合方案，为减轻水肿，饮食上可能需低盐、低脂、优质蛋白。对症支持处理包括患者如有水肿，通常用利尿剂，效果不理想的情况下可加强利尿剂。若患者有大量蛋白尿，造成低蛋血症较严重，水肿较严重，可进行血液净化，即血液透析的方式进行治疗，减轻水肿。若有电解质紊乱的表现，通过使用消炎药物，维持水电解质平衡。 此外，肾病综合征自身的发展机制主要是自身免疫系统出现紊乱，以及出现炎症因素，日常生活习惯不好等导致疾病发生，这时需进行免疫抑制剂以及激素治疗。因为使用激素后患者会出现并发症，如泌尿道感染、消化道出血等，故要对症处理，包括有血栓形成要抗凝治疗，血脂紊乱要稳定斑块，降低血脂等。

肾病综合征的病人可以用他汀类药物，多数肾病综合征病人会使用他汀类药物。肾病综合征的临床症状主要包括大量蛋白尿、低蛋白血症。病人的24小时尿蛋白定量一般＞3.5g，血白蛋白水平一般＜30g/l，有些人＜25g/l，甚至临床上会出现血白蛋白水平在个位数的病人。血白蛋白水平下降后，肝脏加速合成蛋白，合成白蛋白的同时，脂蛋白的合成也增加，这时病人出现高脂血症，导致血液黏稠，易出现凝血倾向，甚至导致血栓形成，比如肺梗等其他严重并发症。当出现严重并发症时一定要把病人血脂控制好，控制血脂一般有两个办法，首先就是让病人低脂饮食，其次就是应用药物控制血脂。常见的药物就是他汀类药物，所以多数的肾病综合征病人，都需要使用他汀类药物。但病人应用他汀类药物时要注意，部分肾病综合征的病人是年轻人，应用他汀类药物后一定不要进行剧烈的体力劳动或者锻炼，避免诱发横机纹溶解症。

肾病综合征的患者会有大量蛋白尿排出体外，可以有低血浆白蛋白血症，部分患者有不同程度的水肿和高脂血症，因此在肾病综合征患者的饮食选择上需要注意以下几点：1、易消化、富含维生素的食物：肾病综合征的患者可以出现胃肠道黏膜水肿，因此要给予容易消化的食物，避免加重胃肠道负担；2、低钠饮食：肾病综合征的患者水肿较明显，同时合并有血压升高，建议低钠饮食，避免食用腌制食物，因为腌制的食品含钠量较高；3、控制饮水量：如果肾病综合征患者水肿明显，需要控制饮水量，包括日常饮水、粥、汤及水果等富含水的食物，水的入量控制应该根据病人的尿量决定，如果病人尿量比较少，需要严格控制水的入量；4、增加蛋白质摄入：肾病综合征患者机体处于负氮平衡时，可以适当增加摄入蛋白质，建议摄入1-1.5g/(kg·d)蛋白质。如果肾病综合征进入慢性期，患者出现肾功能受损，则需要控制蛋白质。

肾病综合征的主要临床表现，具体如下：1、大量蛋白尿：足细胞受损伤所致，尿蛋白定量标准>3.5g/24h；2、低蛋白血症：大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，血白蛋白水平<30g/L；3、水肿：低蛋白血症会导致水肿，以双下肢水肿为主，严重时可以向全身蔓延，患者出现胸腔积液、腹水、肺水肿、心包积液等严重情况；4、高脂血症或者脂代谢紊乱：体内白蛋白水平降低，肝脏加速合成蛋白，合成白蛋白同时合成脂蛋白，导致脂代谢紊乱。

得了肾病综合征不可怕，肾病综合征是一个临床诊断，有大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量超过3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L，这种情况就称为肾病综合征，有不同程度的水肿以及高脂血症。肾病综合征包括原发性肾病综合征和继发性肾病综合征：1、继发性肾病综合征：常见原因有糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎以及多发性骨髓瘤、淀粉样变等；2、原发性肾病综合征：常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎等。临床上如果诊断为肾病综合征，需要寻找引起肾病综合征的原因，根据不同的病因给予不同治疗。微小病变引起的肾病综合征，需要给予糖皮质激素治疗，激素的应用需要遵照足量、缓慢、减量、维持时间较长的原则进行，经过积极治疗以后，大部分肾病综合征可以达到临床缓解的标准。

临床上24小时尿蛋白定量＞3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L，可以诊断为肾病综合征，患者有不同程度的水肿以及高脂血症。肾病综合征的原因较多，分为继发性肾病综合征及原发性肾病综合征，继发性肾病综合征常见的病因有糖尿病肾病、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎以及乙肝相关性肾炎。原发的肾小球疾病也可以表现为肾病综合征，需要通过肾穿刺活检明确病理类型，引起肾病综合征的常见病理类型有微小病变、膜性肾病、IgA肾病等。对于不同病因所致的肾病综合征，需要采取不同的治疗方案，目的是尽可能减少24小时的尿蛋白定量，保护肾功能。

肾病综合征不是绝症，临床上把24小时尿蛋白定量＞3.5g/24h，血浆白蛋白低于30g/L，称为肾病综合征，所以肾病综合征是一组临床综合征，患者伴有不同程度的水肿以及高脂血症。肾病综合征的原因较多，常见的继发性疾病有自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮，以及乙肝相关性肾炎、多发性骨髓瘤、淀粉样变等，这些疾病可以引起继发性肾病综合征。原发肾小球疾病也可以表现为肾病综合征，比如IgA肾病、微小病变、膜性肾病。所以无论什么原因造成的肾病综合征，都需要根据不同的病因给予治疗。继发性因素引起的肾病综合征，要针对继发性的疾病给予治疗，比如狼疮患者需要治疗狼疮，乙肝相关性肾炎患者要治疗乙肝。如果是原发性肾小球疾病导致的肾病综合征，需要行肾穿刺活检，根据病理的不同类型制定不同的治疗方案，经过积极治疗以后有的患者可以达到临床缓解，这种情况下肾功能不会受到太大影响。原发性肾小球疾病造成的肾病综合征，病理类型比较严重，治疗效果不好，这部分患者可能会进入到慢性肾功能不全的阶段。

肾病综合征是一个临床诊断，临床上将24小时尿蛋白定量超过3.5g，血浆白蛋白低于30g/L，称为肾病综合征。有的患者有不同程度的水肿以及高脂血症，引起肾病综合征的原因分为原发性疾病及继发性疾病。继发性肾病综合征常见的原因是糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、淀粉样变等。如果是这些原因引起的肾病综合征，需要针对病因治疗，比如乙肝相关性肾炎引起的肾病综合征，需要治疗乙肝病毒，减少乙肝病毒的复制，观察肾病综合征是否得到临床缓解。引起肾病综合征的原发性肾脏疾病较多，病理类型各不相同，常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。根据不同的病理类型，首选的药物是糖皮质激素，有的患者需要加用免疫抑制剂治疗。所以对于肾病综合征患者，首先要明确引起肾病综合征的原因，然后确定下一步治疗方式。

肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，还有遗传先天性肾病综合征。有的患者出生之后很快出现蛋白尿、高血脂和浮肿，这属于先天性肾病综合征，往往跟遗传因素有关系，这时做基因检测往往都会有基因改变。还有一种是原发性肾病综合征，找不到明确原因。肾病综合征的症状主要有大量蛋白尿，即24小时尿液里的蛋白定量超过50mg/kg。还可有高脂血症、低蛋白血症，患儿的白蛋白低于25mg，还可出现浮肿症状。 原发性肾病综合征主要是三高一低的症状，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，水肿明显。部分肾病综合征属于继发性肾病综合征，因为肾病综合征是一系列的症状，在很多疾病当中都会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。如继发于紫癜的紫癜性肾炎；继发于系统性红斑狼疮的狼疮性肾炎；还有癌基因肾病；还有继发于乙肝的乙肝性肾炎，都可以出现肾病综合征的症状，这种属于继发性肾病综合征的范畴。