高脂血症

随着生活水平的提高，查体时常会发现血脂代谢出现异常，即高脂血症。产生高脂血症的原因主要有几个方面： 1、饮食，长期食用大量含高脂或高脂肪的食品，超过体内代谢能力，就会出现高脂血症； 2、先天基因出现问题。 高脂血症患者主要是低脂饮食，吃低脂类食品，如喝牛奶时可以选择低脂牛奶或脱脂牛奶。但对水果没有限制，因为无论是哪种水果，含脂质都很少。所以对于高脂血症患者或者血脂代谢异常的患者，只要没有糖尿病同时存在，水果都可以食用。所要注意的就是要低脂饮食，尽量少吃动物内脏，肉可以适量吃，通过饮食调控，同时还可以求助于医生，进行药物干预，把过高的血脂降下来，这样对于以后心脑血管的疾病有益。

高脂血症属于一组脂代谢异常类疾病，通常不能治愈。但是对于轻中度异常的高脂血症患者，通过生活方式调整，比如控制体重、饮食结构调整、戒烟、体育锻炼等，可使血脂水平有所下降，使总胆固醇下降25%、低密度脂蛋白胆固醇下降30%-40%。对于中重度升高的高脂血症患者，往往很难通过生活方式调整达到治疗目标，这种情况需要口服降血脂药物。针对继发性高脂血症患者，在降脂的同时要积极治疗原发病。需治疗原发病，配合降脂药物治疗，同时也要坚持生活方式的改变，最终才能达到控制血脂的目的。

混合型高脂血症是高脂血症中较常见的一种临床类型，是指血清总胆固醇和甘油三酯水平均高于正常，即总胆固醇>5.2mmol/L，甘油三酯>1.7mmol/L。混合型高脂血症包括原发性和继发性，原发性多见于家族性混合型高胆固醇血症，继发性可以见于甲状腺功能减退症、肾病综合征、糖尿病等。混合型高脂血症患者多数无临床症状，包括异常体征。但黄色素瘤是混合型高脂血症最常见的一种异常体征，好发于人体多个部位，包括眼睑、手掌、四肢、臀部等。一旦发现身体某些部位出现黄色、棕黄色或者褐黄色的小瘤或者小丘疹，一定要高度警惕这类疾病，及时到医院检查。

血脂黏稠是对高脂血症的一种通俗的表述。因为高脂血症患者血液中脂类物质升高，而引起血液血行瘀滞，血流动力学异常，即血液黏稠。血液黏稠会引起各种各样的问题，所以临床上的调理方法如下： 1、注意饮食：尽量避免大鱼大肉、高脂类饮食的摄入； 2、加强运动：运动是最好的药物，通过运动，使血液流动速度增快，从而有利于体内各个脏器功能的不断恢复； 3、药物干预：在必要的情况下可以通过降脂药物干预，改善血液黏稠的状态。另外，中医中药有活血化瘀的作用，活血化瘀的药物本身可以改善血液黏稠的状态，安全有效。

对于大多数高脂血症患者，需要临床干预： 1、饮食方面：通过饮食和生活方式的调整进行干预，如果是高甘油三酯血症，在进食的过程中要注意避免大鱼大肉，但如果是高胆固醇血症，需注意在饮食过程中避免高胆固醇食物的摄入。另外，需要强调的是胆固醇对人体来讲并不是一个坏东西，而且血液中的胆固醇大部分不是通过食物来摄取，而是通过肝脏进行合成，所以饮食对胆固醇的影响较小； 2、药物干预：药物治疗主要有降甘油三酯和降胆固醇药物，统称为调脂药。根据临床上不同患者的不同血脂情况，因人而异的给予治疗方案。

血脂高是老百姓对高脂血症的一种通俗理解和说法。在医学上，高脂血症包括高甘油三酯血症和高胆固醇血症，目前发病率较高，主要分为两个方面： 1、家族性高脂血症：常见于家族性高脂血症，与基因突变有关。这一类疾病不是因为饮食原因，如吃过多油腻食物，或生活方式不好，而主要是一种家族性高脂血症与某一个点位的基因突变有关； 2、继发性高脂血症：目前比较常见的称为继发性高脂血症，其中有常见的高胆固醇血症和高甘油三酯血症。高脂血症的说法也不完全准确，应该称为血脂异常。因为在血脂几项中，其中高密度脂蛋白胆固醇的目标越高越好，所以比较规范的叫法为血脂异常。

高血脂，即高脂血症。在临床治疗中，目前主要用降甘油三酯和降胆固醇的药物，统称为降脂药或者调脂药。尤其是降胆固醇药物应用最为广泛，主要以他汀类为代表的药物。这类药物对保护血管，抗动脉粥样硬化，防止心脑血管意外，防止心梗、脑梗的发生有明确的临床疗效。但是存在副作用，不容忽视。患者在应用上述药物时可能的风险有以下方面： 1、引起肝脏损伤：肝脏较差的患者，如有肝功能不全的患者在服用这类药物时要尤其小心。因为降胆固醇类药物最常见的不良反应是引起肝脏损伤，导致肝酶升高； 2、引起肌肉损伤：引起肌肉损伤的不良反应，导致横纹肌溶解。 目前通过不断的临床使用，越来越多的研究发现降胆固醇药物，以及他汀类药物有引起新发糖尿病的风险，甚至有专家提出有引起新发肿瘤的危险。对此也有争议，毕竟它对人体的保护作用要远远大于风险。

快速降甘油三酯的方法，主要可分为以下几方面： 1、通过饮食调节，首先少吃高脂肪、高热量食物及动物内脏等； 2、加用降脂药物，包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物，以上药物都有很好降低血脂的效果。血脂增高对机体可以增加冠心病、高血压、痛风、糖尿病风险，在使用降脂药物过程中要及时检查肝脏功能。因为大多数降脂药物对肝脏负荷过重，容易引起肝脏损害，因此大多数服用降脂药物时间应在晚上入睡前； 3、高脂血症患者要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，通过饮食控制结合药物治疗，使血脂尽量恢复到正常状态，避免发生冠心病、高血压等并发症。

动脉斑块的形成原因较多，具体如下： 1、高脂血症：若高血脂症患者血脂浓度升高超出正常范围，建议及时到医院就诊，可给予降血脂药物处理或控制饮食处理； 2、高血压：若收缩压超过140mmHg，建议至心内科就诊，以保证血压控制在正常范围； 3、高血糖：血糖高也会引起斑块形成，一般空腹血糖高于6.1mmol/L或餐后血糖高于11.1 mmol/L，建议至内分泌科就诊，及时控制血糖； 4、吸烟：吸烟对血管损害最大，也是血脂形成的重要原因之一，血管斑块形成后若出现症状，建议务必戒烟； 5、肥胖； 6、遗传因素； 7、其它因素。

冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的一种表现形式，引起冠状动脉钙化原因是多方面的，有先天遗传因素也有后天因素，包括吸烟、过度饮酒、缺少运动及糖尿病、高脂血症、肥胖等。冠状动脉钙化主要表现为胸闷、胸痛，甚至牵及到肩、背的疼痛或咽喉部不适感。治疗主要为抗血小板治疗、稳定斑块治疗、他汀类药物治疗、改善心肌缺血的其他治疗等。