高脂血症

冠心病即冠状动脉粥硬化性心脏病，该病基本的病理过程是冠状动脉粥样硬化，是多种心血管的危险因素通过多种途径造成的非常复杂的病理生理过程，常见的原因，即危险因素如下：1、经典的危险因素：包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、缺乏运动、肥胖等；2、新认识到的危险因素：包括工作压力大、精神压力大、过度疲劳、尿酸升高、同型半胱氨酸升高等。上述危险因素都会导致动脉粥样硬化，也会导致冠心病的发生与发展。所以从某种意义而言，冠心病是一个生活方式疾病，只有通过比较健康的生活方式改善，并且长期维护与坚持，才能降低冠心病和动脉粥样硬化的危险因素。

引起冠心病的危险因素，包括生活方式、基础疾病、遗传因素等方面，具体如下：1、生活方式：包括吸烟、久坐不动、高油高糖饮食，如偏食肥肉、油炸食品、高糖食品等人群，也可能容易发生高脂血症，都是冠心病的危险因素；2、基础疾病：包括糖耐量异常、糖尿病、血脂升高、同型半胱氨酸升高、尿酸升高、血压升高，也都是促发冠心病的因素；3、遗传因素：遗传因素不可更改，由父母遗传。如果父母有冠心病，尤其是早发的冠心病，子女罹患冠心病的风险也较高。

预防冠心病需要针对冠心病的危险因素进行针对性处理，尽量减少、避免或控制冠心病的危险因素，从而达到预防冠心病的目的。冠心病的危险因素较多，部分无法改变，如心血管病的家族史、年龄及性别等。但饮食习惯、生活习惯、体重、高血压、糖尿病及高脂血症等危险因素可改变或加以控制，常见预防措施具体如下：1、低盐、低脂饮食：因为高盐的摄入，和血压的升高密切相关，而高血压也是冠心病很重要的危险因素。血脂尤为低密度脂蛋白胆固醇，其为动脉粥样硬化发展的关键因素。因此需减少油脂，尤为胆固醇的摄入；2、戒烟、限酒：烟为损伤血管较重要的危险物质，因此应避免吸烟及大量饮酒，每日饮用乙醇的量不可超过25g，相当于一两白酒；3、坚持运动：坚持运动、锻炼；4、控制体重：尽量不要让体重过重，此外也需针对心血管的危险因素进行控制，即俗称的三高，包括高血压、糖尿病，和高血脂。若存在三高需服用降压药物、糖尿病药物及降脂药物，将此类危险因素控制在正常范围内，从而预防冠心病的发生。

女性胸口正中间隐隐作痛，临床上这一部分患者非常常见，可能70%的原因是女性容易发生焦虑，吵架、生气、不如意之后，会觉得胸口隐隐作痛，需要缓解患者焦虑情绪，做必要检查，证明没有器质性疾病，症状便会慢慢缓解。绝大部分隐隐作痛的症状对于女性来讲，可能都是正常现象，但需要进一步检查明确。只有少部分有家族史的患者，如有冠心病，父母、兄弟、姐妹患有心梗进行支架治疗，或有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、冠心病高危因素时，需要进一步检查把冠心病除外。 部分患者胸口隐痛，可能是由于骨质疏松，或提重物牵扯、伸拉引起的局部疼痛。由于体位改变或伸拉引起的疼痛慢慢会好转，但真正有器质性疾病引起的疼痛，绝大部分不会因为不去治疗便会好转。 所以，出现持续存在的症状，需要去医院及时就诊。

女性心肌缺血以低盐、低脂饮食以及优质蛋白饮食为主，少食用饱和脂肪酸，多食用蔬菜水果，如西红柿、香蕉、苹果、西瓜等，避免食用肥肉以及含胆固醇高的一些食品，如卵黄、猪蹄等，女性患者的饮食与冠心病男性患者相同。女性心肌缺血主要以冠脉微血管疾病为主，危险因素较少，通常不合并有高血压、糖尿病 、高脂血症等因素。患者需调节好情绪，健康饮食，以不饱和脂肪酸以及蔬菜水果为主。心肌缺血为广义的概念，并非一个医学术语，包括冠脉疾病，也包括贫血等其它原因导致的心肌细胞缺血、缺氧相关的血管问题，常见于动脉粥样硬化。

心包炎和心肌梗塞鉴别方法如下： 1、好发人群：心包炎好发于青壮年，具有季节性；心肌梗塞好发于具有冠心病高危因素的人群，如老年人，以及高血压、糖尿病、高脂血症、高胆固醇症和长期大量抽烟患者； 2、临床表现：心包炎起病前存在感染，感染后1-2周出现持续性胸痛；心肌梗塞胸痛呈突发性，持续时间短，性质剧烈，可出现频死感、大汗、恶心、呕吐等症状； 3、辅助检查：心肌炎和心肌梗塞患者白细胞升高或正常，但心肌梗塞患者心肌酶升高，经冠状动脉造影可明确诊断。

血脂高不会引起头晕眼花。血脂高是一种代谢性疾病，没有典型的临床表现，而头晕则涵盖了眩晕、头昏、头胀，包括平衡功能欠佳以及晕厥前期的症状。 血脂高和头晕没有直接的关系，且长期高脂血症可能引起眼底动脉硬化，导致视力障碍、黄斑区等某些特定部位的眼底动脉硬化可发生出血，影响视力，但不会引起眼花。 建议患者首先监测、控制血脂水平，防止动脉粥样硬化的并发症，比如眼底动脉硬化等。

孕妇8个月时血脂高需要判断血脂高的程度，如果是轻度血脂高，其实是代偿性生理过程，因为孕妇在雌激素跟孕激素合成时需要胆固醇帮助。对血脂特别高的患者需要采取生活方式干预，包括清淡饮食，多吃蔬菜、水果，少吃肥肉，适量增加运动量，能对降低血脂起到一定作用，孕妇还需要注意情绪平稳，生活规律。 对孕妇不建议使用药物治疗，因为药物治疗对胎儿会造成一定影响，所以主要是生活方式干预。对于孕妇存在的误区就是要大量加强营养，进食肉类食品比较多。但孕妇适量增加营养即可，严重高脂血症对孕妇不利，所以在平时加强营养的同时，需要合理膳食，不能无止境地进食肉类、海鲜类食品，而是要清淡饮食，多进食蔬菜、水果。

血脂增高治疗方法如下： 1、控制体重：流行病学资料显示，肥胖人群的平均胆固醇和甘油三酯水平显著高于同龄的非肥胖患者，中心性肥胖患者更容易发生高脂血症，肥胖患者体重减轻以后，血脂紊乱可以恢复正常； 2、运动锻炼：体育运动不但可以增强心肺功能，改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，还可以减轻体重、降低血浆中的甘油三酯和胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平； 3、戒烟：吸烟可以导致血浆胆固醇水平和甘油三酯水平的增高，同时会降低高密度脂蛋白胆固醇水平。停止吸烟，血浆的高密度脂蛋白胆固醇水平可以上升到不吸烟患者的水平，冠心病的危险因素也可以相应降低50%左右； 4、饮食治疗：血浆中的脂质主要来源于食物，通过控制饮食可以使血浆胆固醇水平下降5%-10%，同时有助于减肥，使降脂药物发挥出最大效果。 饮食结构可以直接影响血脂水平，血浆中的胆固醇水平实际上受饮食中的胆固醇摄入量影响，进食大量饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常肉食、蛋以及乳制品等食物，特别是蛋黄和动物内脏，胆固醇和饱和脂肪酸含量比较多，应当限制进食，食用油也应该以植物油为主，每天摄入是以20-30g为宜。如果是家族性高胆固醇血症患者，更应该严格限制日常生活中的胆固醇和脂肪的摄入。 5、药物治疗方面：降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的药物主要是他汀类药物和树脂类药物，降低甘油三酯主要的药物是贝特类和烟酸类。

高脂血症肥胖者的注意事项与一般高脂血症有所区别，患者需注意以下几点： 1、高脂血症的肥胖患者体重控制非常重要，患者必须减肥、控制体重，积极加强运动，但不能够快速减肥，因为快速减肥带来的脂肪消耗会加重血脂的异常； 2、排除继发性肥胖的因素导致相关病理、生理改变。对于高脂血症的肥胖者要进行筛查，检查是否有其它的代谢性疾病，如糖尿病、库欣综合征等继发性因素存在。