高脂血症

讲解医师：谢婷  （主治医师）
就职单位：重庆市第三人民医院内科
老年人高脂血症主要是指血脂水平过高，可以直接引起严重危害人体健康的疾病，比如高脂血症容易引起动脉粥样硬化、冠心病、高血压、胰腺炎等等。高脂血症的病人，主要是与遗传、饮食营养，还有药物因素有一定的关系。高脂血症的病人要注意控制体重，因为肥胖者更容易发生高脂血症。一旦肥胖者的体重减轻之后，血脂紊乱也是可以恢复正常的。然后就是高脂血症的患者要多体育锻炼。体育运动不但可以增强心肺功能，改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，还可以减轻体重，降低甘油三脂及胆固醇。如果控制体重以及体育锻炼效果不是很好，就可以适当的服用药物。药物主要是降胆固醇的他汀类药物，降甘油三脂主要是β类药物。部分血脂异常的患者通过调整饮食，改善生活方式和口服药物，都难以达到比较理想的血脂调节效果。这种情况的病人可以通过血液血浆净化治疗、外科治疗的方式来降低血脂。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高脂血症主要是由于长期饮食不规律，比如高油、高盐、高脂、高胆固醇的饮食以及抽烟喝酒、吃动物的内脏、煎炸、肥肉、烧烤等食品，造成人体的血脂升高，影响人体血管，使血管内膜出现钙化，严重的影响人体的健康。一旦确诊为高脂血症，要定时运动控制体重，以低盐、低油、低脂、低胆固醇的饮食为主，多吃绿色的蔬菜以及水果，戒烟戒酒。如果通过饮食以及生活上的调理，无法达到预期的效果，给予药物治疗，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，都可以有效的降低血脂，使人体恢复健康。

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
高脂血症检查非常的方便，只要进行抽血检查就行了，目前各家医院都开展了常规的血脂项目。主要包括甘油三酯、胆固醇，胆固醇里面分为了总胆固醇、高密度胆固醇脂蛋白，还有低密度胆固醇脂蛋白这三个项目。如果有需要，还可以查一查别的项目，各家医院也有相应的开展。研究发现总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇，对心血管疾病的影响是最大的。将直接导致动脉粥样硬化的产生和进展。高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇，它越高越好，所以如果在体检的时候发现，高密度脂蛋白胆固醇高了，那是好事。低密度脂蛋白胆固醇要越低越好。

讲解医师：汪瑛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
高脂血症跟高血压病是两个不同的疾病，高血压病是指血压>140/90mmHg，高脂血症指的是血液中，脂质成分的代谢障碍引起的甘油三酯胆固醇，低密度脂蛋白升高，以及高密度脂蛋白降低的病症，两个不是同一类疾病。虽然高脂血症跟高血压病不是同一类病，但是它们的发生有协同性。临床上经常看到，患有高血压的病人往往合并有高脂血症，高血压病跟高脂血症，同样都可以引起动脉粥样硬化，引起心、脑、肾等重要靶器官的损害。

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
高脂血症是代谢方面的问题，像高血脂，包括胆固醇的升高、甘油三酯的升高、低密度脂蛋白的升高，是在化验单里常见的，是主要的，还有高密度脂蛋白胆固醇，是越高越好，不是越低越好。血脂控制到哪种程度跟它的危险因素有关，高危人群的血脂有一个标准，中危人群、低危人群也都有一个标准，与合并危险因素多少的不同有关系。平常到医院经常会问医生，我的血脂按照化验单好像在正常范围，为什么医生还要求降得再低一些呢？是因为患者的危险因素比较多，相对来说病的比较重，所以要求强化降脂，把血脂降得越低越好。血脂的指南最早的时候到100mg/dl，后来到80mg/dl，现在欧洲的心脏病学会的指南可以降到50mg/dl，对高危人群是有益的。除非特殊的恶液质或者特别高代谢的人群，可以酌情再考虑。具体用什么降血脂的药可以到医院，根据患者不同的情况跟医生做探讨，选择哪种降脂药更合适。

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
高脂血症的患者，最重要的是控制自己，也就是自律性的问题。自律性的问题包括要求自己生活方式的改变。第二个就是配合医生的治疗。生活方式的改变，主要包括运动、减肥、饮食，包括戒烟限酒等。依从性的改变，主要是因为很多患友，都觉得高脂血症是可以治的，所以往往忽略了药物治疗，甚至有的时候自己停药，殊不知可能在停药以后，会出现血脂异常的反弹，加重疾病的发生发展，这是不利于疾病的治疗的，既然治疗一定要遵从主管医生的意见。

讲解医师：刘倩  （副主任医师）
就职单位：成都市第二人民医院神经内科
患高脂血症的患者，饮食上要特别的控制，首先肥肉是不能碰的，同时高胆固醇的东西，比如说动物的内脏、蛋黄以及油炸的食品，这些都是应该少吃的。在饮食方面可以多吃膳食纤维高的食物，比如说蔬菜、水果、粗粮这些都是建议高脂血症可以多吃的。具体的蔬菜有洋葱、香菇、木耳这些都是可以降低血脂的。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
高脂血症的发生原因实际上是十分复杂的，到现在也可以说没有完全搞清楚。但总体来说，因为高脂血症可以分为两大类，一类是原发性的血脂异常，一类是继发性的血脂异常。对于原发性的血脂异常，主要是指一些家族性的高胆固醇血症，主要是由于基因缺陷所致，由一些基因突变引起。但是大多数的原发性高脂血症原因是不明的，呈散发性，是由多个基因和环境因素综合作用的结果，常常与肥胖、高血压、冠心病、糖耐量异常或者糖尿病同时发生，并且伴有高胰岛素血症，这些与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。对于继发性的血脂异常，主要是指有一些血脂异常的患者，他是继发一些全身系统性的疾病，比方糖尿病、甲状腺功能减退、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红狼疮、骨髓瘤等等这些疾病，可以伴发高脂血症。另外还有一些患者长期服用一些噻嗪类的利尿剂、β受体阻滞剂，以及糖皮质激素等，这些也会促进脂肪分解，引起血浆的胆固醇和甘油三酯升高。

讲解医师：李璐  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
中医学认为，血脂增高现象的发生，主要与痰浊形成、阻滞经脉，或血瘀不行、脉络受阻有关，而痰浊、瘀血的形成和发展，又与脾、肾、肝、心等脏器的功能失调密切相关。例如，肝阴亏虚可导致肝火亢盛、肝阳上亢，而肝火灼津可形成痰热交结的病理；又如，肝气郁滞会影响脾的运化功能，水湿不能正常运行，从而聚湿生痰；又如，嗜食肥甘厚腻之味，会使脾运不健，内生痰浊郁热，以上均可形成高脂血症。高脂血症的临床表现颇为复杂，其与动脉硬化、冠心病、中风、肥胖症、糖尿病等密切相关，因此，对高脂血症的防治日益重视。我科在长期防治高脂血症的临床工作中，针对不同脏腑功能失调的机理，以及痰浊或瘀血的存在，而采取辨证施治的方法。中医治疗高脂血症，重视未病先防，注意养生调摄，强调要调畅情志，增加运动，尤其重视控制饮食，主张饮食清淡，多食蔬菜、水果，忌食膏粱厚味。

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
高脂血症的预防，主要还是在于平时健康的生活方式，主要包括饮食以及运动，还包括生活的规律性问题等。对于有家族遗传史的高胆固醇血症的患友，确实是件比较麻烦的事，因为高脂血症里面，第三个分类就是家族性遗传性的高脂血症，对于这类患者是没有办法的，因为它是遗传性相关问题。但是可以通过别的方式，降低除了遗传因素以外的因素导致的血脂升高，这一点也非常重要，也跟普通的患者一样，应该要改善生活方式、改善饮食、积极的运动等，来降低除了遗传因素以外可能引起血脂升高的其他因素。