高脂血症

传统医学认为药食同源，部分药品同时属于食品，高脂血症可以服用以下食物： 1、山楂：主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素、黄酮、碳水化合物等成分，起到扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的防病、养生作用。但山楂属于酸性食物，不宜空腹、过久食用。在饭后食用，可以起到良好作用； 2、绿豆：是夏季清暑佳品，同时具有降血脂、防止冠心病的防病、养生作用。动物试验表明绿豆能够降低血清胆固醇、甘油三酯、脂蛋白，明显减轻冠状动脉粥样硬化病变； 3、香菇：具有消食、去脂、降压等防病、养生功效，属于菌类植物；含纤维素，能够促进胃肠蠕动，防止便秘；含有香菇嘌呤等核酸物质，能够促进胆固醇分解； 4、黄瓜：具有清热、解暑、利尿等防病作用；纤维素能够促进肠道排出废渣，从而减少胆固醇吸收；丙醇二酸可以抑制体内糖类变成脂肪，起到减肥和控制脂质代谢的养生功效。

通常高脂血症的症状多表现为头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。部分患者血脂高，但无症状，常在体检化验血时发现高脂血症。高脂血症患者肥胖可导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 黄色瘤是血脂异常的一种表现，皮肤突起的瘤体为黄色或橘黄色。40岁以上人群如果进行眼底检查会发现眼底改变，表明血脂升高。

血脂高有生成过多、摄入过多、代谢减少等途径，血脂高最常见原因是摄入过多，现在高热量、高脂食物摄入过多，比如汉堡、火锅等油腻的吃太多，血脂会增高。 体内代谢减少属于代谢较慢，比如甲状腺功能减退，整个代谢机能变慢，所以虽然进食和别人一样多，但是代谢不出去，体内检测血脂水平会增高。而长期吃素，但是甘油三酯胆固醇也可能较高，因为体质有问题，属于遗传体质，一般是家族性遗传高脂血症，需要药物干预治疗。

血脂包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白。血脂6.8mmol/L较为笼统，对于甘油三酯在1.7mmol/L以上，称之为高血脂症，血脂6.8mmol/L则为较高数值，存在诱发胰腺炎的危险。胆固醇的上限在5.0mmol/L，6.8mmol/L则属于轻度升高。 高脂血症主要导致动脉硬化，当血管硬化程度较重，则会导致血管内皮损伤形成斑块，出现高血压的风险。

由于长期的高脂血症，胆固醇、甘油三酯等血脂成分逐渐沉积在动脉内膜上，首先形成脂纹、脂斑，如果病情继续发展，可形成大量的动脉粥样硬化的硬化池。粥样硬化斑块如果不稳定、脱落，可以栓塞血管，并且随着动脉粥样硬化斑块的增多、增厚将引起血管狭窄。因此动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的一个非常重要的危险因素。对于动脉粥样硬化的患者，狭窄不严重时可以进行药物的调整，最常见的是他汀类药物，可以稳定斑块、防止动脉粥样硬化进一步加剧。如果狭窄较为严重，无症状性的颈动脉狭窄，血管狭窄程度达到75%以上时需要手术治疗，而有症状性的动脉粥样硬化狭窄，狭窄程度一旦达到70%就要进行手术治疗。常见的手术方式包括支架置入术、颈动脉内膜剥脱术。

突然头晕、站不稳可见于低血糖、高血压、心脑血管疾病、椎动脉型颈椎病，具体如下： 一、低血糖，如果长期未进食或饮食不规律，则可导致血糖偏低，患者有可能出现头晕、站立不稳、出冷汗、恶心等表现； 二、高血压，血压升高时可以应用降压药物治疗； 三、若有高血压、高脂血症等基础疾病，突然头晕、站不稳需考虑脑出血、脑梗死等脑血管疾病，还有心肌梗死等心脑血管疾病，发生小脑梗死或出血时患者应及时住院治疗，举例如下： 1、小脑梗死者大多数存在动脉粥样硬化、高脂血症和高血压的病史，所以应该控制血压、血糖、血脂； 2、小脑出血一般在活动中起病，患者大多数存在高血压病史，头颅CT检查时一般可以高密度病灶； 四、椎动脉型颈椎病的患者很可能因为体位改变而出现脑供血不足、头晕、站立不稳。

脑供血不足的患者到医院就诊首先应挂神经内科。脑供血不足全称为大脑动脉供血不足，大部分因大脑动脉硬化、大脑动脉斑块而形成，其中大脑动脉狭窄所导致的大脑动脉硬化是最基础的病因。通常与高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症有关，上述疾病主要均由神经内科治疗。 如果患者为较严重的大脑动脉狭窄，且超过50%以上，建议就诊神经外科，严重的血管狭窄可以做血管内的支架手术治疗。另外，如果患者为一次性脑供血不足，仅出现头晕头痛症状，但不知道挂哪个科室时可以到医院的分诊台咨询。

肥胖性肾病，需根据临床表现及病理穿刺活检确诊，具体如下：一、临床表现：1、肥胖：女性BMI>28，男性BMI>30，称为肥胖；2、腹型肥胖：女性腰围>80cm，男性腰围>90cm，且BMI明显增加，称为腹型肥胖；3、合并疾病：肥胖性相关肾病除肥胖外，通常合并高血压、糖尿病或糖耐量异常，还可有高脂血症，尤其是甘油三酯增高，可有脂肪肝；4、蛋白尿：早期肥胖相关性肾小球肥大时蛋白尿不多，随着病变进一步进展，可表现为大量蛋白尿，但不导致肾病综合征。二、病理特点：肾小球明显肥大，随着病变进一步进展，可表现为肥胖相关局灶节段硬化。

肾病综合征的病人可以出现血尿。肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，原发性肾病综合征的临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，因此原发性肾病综合征，一般不会出现血尿。继发性肾病综合征可以出现血尿，比如继发于红斑狼疮的肾病综合征、紫癜性肾炎导致的肾病综合征等，都可以看到有血尿。所以如果肾病综合征的病人有血尿，应该考虑到是否有继发性肾病综合征的可能，可以通过询问病因和肾穿刺活检来帮助判断。如果肾病病人有血尿，则通常要根据临床症状和病理进行治疗，如使用激素和免疫抑制剂等。经过规范治疗以后，可以缓解肾病综合征，甚至有一部分病人可以痊愈。

肾病综合征不会直接引起发热，合并感染的病人可以出现发热。肾病综合征的主要表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，尿蛋白定量>3.5g/24h，血白蛋白的水平要求<30g/L。病人容易并发感染，如细菌感染、细菌感染、真菌感染等出现发热。如果肾病病人出现发热，需要明确是否有感染，可以通过血象、胸片或者肺部CT检查，观察肺部是否有感染征象，还可以通过留痰培养和痰涂片，观察是否有细菌生长等，从而给予积极抗感染治疗。经过积极抗感染治疗，多数肾病综合征合并感染可以得到良好恢复。