高脂血症

心脏供血不足称心肌供血不足，最常见于冠心病。由于冠脉狭窄引起心肌供血不足，严重可发生心肌梗塞，冠心病引起心肌供血不足的患者建议行冠脉造影明确血管病变情况。心肌供血不足主要有以下原因： 1、常见原因为冠状动脉粥样硬化； 2、风湿性疾病、梅毒、川崎病和血管闭塞性脉管炎等； 3、血管痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种与动脉粥样硬化相关性较强疾病； 4、其它危险因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄男性等。

高脂血症患者的甘油三酯升高到一定程度可能会引起胰腺炎、家族性高甘油三酯血症，首选贝特类降脂药。高脂血症患者服用何种药物需要判断是高甘油三酯血症或高胆固醇血症，单纯高甘油三酯血症且甘油三酯在5mmol/L以下，没有明显脂肪肝，可能患者以控制饮食、运动、锻炼为主。 高胆固醇血症容易造成冠心病、脑梗塞等严重心血管疾病。降胆固醇时需要对胆固醇水平进行评估，检查单上没有箭头则不需治疗是错误做法。对于不同疾病、不同合并疾病要进行不同评估，比如健康人、高血压病人、糖尿病病人的胆固醇都在3mmol/L时处理如下： 1、正常人胆固醇为3mmol/L非常好，不需要控制，不需要吃药； 2、高血压病人胆固醇3mmol/L可能偏高，对于冠心病病人则更高； 3、合并糖尿病的病人可能需要把胆固醇降到1.8mmol/L以下，而3mmol/L在检验单上可能是在正常范围。

血脂高通常不会直接引起头痛，但长时间高脂血症后可以造成动脉硬化，包括脑动脉硬化，脑动脉硬化后可出现脑缺血、缺氧、头疼、头晕等症状。 若患者未得到充分休息，或因受凉、风寒感冒等原因，也可能造成头疼。如果患者患高脂血症同时存在动脉硬化，感冒时头疼可能较一般人明显。大部分情况下血脂高无法引起头疼，长时间血脂高同时合并脑动脉硬疾病，可能会出现头疼症状。

瑞舒伐他汀钙片最好在晚上饭后服用，但其实白天服用该药也没有问题，甚至在一天中任何时间服用都可以。瑞舒伐他汀是一种具有调节血脂作用的药，主要作用于高脂血症，对于经饮食控制或非药物治疗不能够很好控制血脂的患者，主要是原发性高胆固醇血症患者或混合性血脂异常患者，使用该药比较好。对家族性高胆固醇血症的患者，可以作为饮食控制或其它降脂控制的辅助治疗。 瑞舒伐他汀的肝脏摄取率非常高，而肝脏又是合成胆固醇的主要器官，肝脏合成胆固醇的时间主要在晚上，所以在睡觉前服用瑞舒伐他汀效果会更好。

高血脂临床中常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症，即胆固醇和甘油三酯均较高，还有低高密度脂蛋白血症。其中最有意义的且与临床最相关的为低密度脂蛋白，因低密度脂蛋白与粥样硬化性心脑血管疾病最为密切。如果患者存在高血压、糖尿病等慢性疾病，需将血脂降到2.6mmol/L以下，如果同时合并冠心病、脑梗疾病，甚至需将血脂降到1.8mmol/L以下。 如果患者无高血压、糖尿病、冠心病、脑梗疾病，仅为单纯血脂发生增高，建议患者进行生活干预。如低脂肪饮食、减轻体重、增加体育锻炼，还有戒烟限酒等，通过生活干预达到理想的标准。如果生活干预3个月仍不能达到理想标准，建议患者口服药物降脂治疗，使血脂保持在理想水平。

高血脂，即高脂血症。在临床治疗中，目前主要用降甘油三酯和降胆固醇的药物，统称为降脂药或者调脂药。尤其是降胆固醇药物应用最为广泛，主要以他汀类为代表的药物。这类药物对保护血管，抗动脉粥样硬化，防止心脑血管意外，防止心梗、脑梗的发生有明确的临床疗效。但是存在副作用，不容忽视。患者在应用上述药物时可能的风险有以下方面： 1、引起肝脏损伤：肝脏较差的患者，如有肝功能不全的患者在服用这类药物时要尤其小心。因为降胆固醇类药物最常见的不良反应是引起肝脏损伤，导致肝酶升高； 2、引起肌肉损伤：引起肌肉损伤的不良反应，导致横纹肌溶解。 目前通过不断的临床使用，越来越多的研究发现降胆固醇药物，以及他汀类药物有引起新发糖尿病的风险，甚至有专家提出有引起新发肿瘤的危险。对此也有争议，毕竟它对人体的保护作用要远远大于风险。

高血脂患者可以喝红酒，但是患者喝红酒不宜过多，一定的量即可。高脂血患者属于心脑血管疾病高危人群，医生建议不要喝红酒。普通高脂血患者每天饮用红酒量＜50g。高脂血症属于心脑血管疾病，如果患者喝红酒有不适症状，请及时到医院就诊。 红酒是由植物发酵而来，其中包含的多酚类物质、白藜芦醇类物质可以保护血管内皮。但是红酒里也含有乙醇，乙醇经过代谢产生乙醛，乙醛再经过分解后分解成乙酸排出体外。乙醛有降低血压的作用，但也可以破坏血管内皮，从而引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会导致心脑血管疾病，且随着饮用红酒量的增加，此种作用更加显著，所以现在心脑血管疾病高危患者由之前的戒烟、限酒变成戒烟、戒酒。

高血脂即高脂血症，部分可以彻底治愈。高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症，原发性高脂血症指家族性高胆固醇血症，此种患者无法治愈，可以通过药物治疗和血浆净化治疗控制。继发性高脂血症可通过寻找继发原因进行治疗，比如甲状腺功能减退导致血脂升高，纠正甲减即可，但是大部分高脂血症患者无法彻底治愈。 人体30％血脂来源于饮食，70％来自于肝脏自身合成。少部分患者通过饮食控制和生活方式干预，血脂能得到良好控制。大部分患者仍然需要口服药物才能使血脂控制在较为理想的范围，目前常用药物有辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布等药，需要在医生指导下服用。

高血脂的主要危害包括引起动脉粥样硬化、肾小球硬化等，同时还会加重糖尿病。因此治疗高血脂，应控制体重，加强锻炼，养成健康的饮食习惯，必要时服用降脂类药物，避免并发症的发生。 高血脂是指血液中血脂水平过高引起的病症，又称高脂血症，属于内分泌疾病。高血脂可引起冠心病、胰腺炎等疾病，不会直接引起水肿，但高血脂的并发症可以引起水肿。高血脂有原发性和继发性两类，前者基于基因遗传，由单基因缺陷引起；后者由代谢紊乱引起，与饮食、环境密切相关。 血脂异常可以引起肾小球硬化等肾脏疾病，导致下肢出现浮肿。糖尿病患者不仅要控制血糖水平，还要控制血脂水平，通过降低血脂可以降低糖尿病并发症的风险。

血脂高主要有以下几点原因： 1、与家族性高脂血症存在一定关系；原发性血脂异常与基因突变有关； 2、饮食结构不正确引起，如暴饮暴食、每天进食大量食物等，脾胃无法消化； 3、与运动减少、肥胖存在一定关系； 4、与糖尿病等代谢综合征有一定关系； 5、继发性血脂异常与全身性疾病，例如甲状腺功能减退等有关；还与药物有关，包括β受体阻滞剂、利尿剂等，可以导致脂肪分解、血脂增高。